Дивертикулит

Дивертикулит — захворювання, що характеризується запаленням одного або декількох дивертикулів. Дивертикули — мішкоподібні випинання на будь-якій ділянці шлунково-кишкового тракту.

Види

Дівертікуліти бувають:

• Уродженими (істинними), які представляють собою аномалію розвитку, що виникає у хворої людини ще в перинатальному періоді. У таких випадках випинаються усі верстви кишечника.
• Придбаними (помилковими), вони можуть з'являтися з віком. Найчастіше вроджені дивертикули утворюються там, де судини входять в стінки кишечника, тому що кишка в цих місцях є більш тонкої. В даному випадку випинання відбувається тільки в слизовому і підслизовому шарі кишки. Залишається без змін зовнішня оболонка, в структурі якої є сполучна тканина.

Причини

Розвитку дивертикулита в основному сприяє:

• затримка в дивертикулах залишків їжі;
• освіту калових каменів в дивертикулах;
• приєднання до них бактеріальної інфекції.

запалюються можуть тільки самі дивертикули, або ж запальний процес перекидається на сусідні тканини і органи, утворюючи міжкишковий абсцес.

Симптоми

Найбільш яскраво дивертикулит виражається раптовими нападами болю в області розташування кишечника і порушенням стільця. Початкова стадія гострого дивертикулита може супроводжуватися ниючий біль в животі з чіткою локалізацією і хворобливістю при проведенні пальпації. Зазвичай болить ліва нижня частина живота або надлобковая область, але так як може запалитися будь-який відділ товстої кишки, симптоматика дивертикулита подібна з ознаками безлічі інших захворювань. Наприклад, клінічний прояв дивертикулита в поперечної ободової кишці може збігатися з ознаками хронічної шлункової виразки, а при дивертикулите в правій частині ободової кишки — нагадують симптоми гострого апендициту. За такими ознаками запальних процесів, які супроводжуються лейкоцитозом і лихоманкою, можна виключити наявність синдрому роздратованої кишки і діагностувати захворювання.

Тривалий період часу вважали, що обов'язково дивертикулит повинен супроводжуватися запором, проте пізніше дослідження показали, що дане захворювання провокує і діарею.

Дивертикулит в основному супроводжується:

• підвищеною температурою тіла;
• лихоманкою ;
• блювотою і постійним відчуттям нудоти.

Кровотечі з прямої кишки для дивертикулита не характерні.

Діагностика

Для течії дивертикулита характерними є зміни запального характеру при проведенні аналізу крові, на якій видно прискорення ШОЕ і лейкоцитоз . Зміни Копрограма не є специфічними. Найчастіше при дивертикулите виявляється дисбактеріоз. Серед вирішальних методів діагностики дивертикулита виділяють:

• ирригоскопию, при проведенні її виявляють випинання в кишкової стінки, що мають округлу форму і більш-менш виражену шийку, які чітко видно при подвійного контрастування в зовнішніх або внутрішніх контурах кишки;
• колоноскопію , яка є більш інформативною для розпізнавання дивертикулита.

У хворих з неускладненою формою хвороби дивертикули здатні добре опорожняться. Ознакою дивертикулита вважають затримку контрасту. Звичайне освіту дивертикулів саме по собі не видно, визначаються їх гирла овальних або округлих форм, при цьому слизова навколо їх залишається незмінною. Про наявність запальних процесів можна судити, якщо гирла деформуються, слизова навколо них стає набряклою і гиперемированной. При наявності кровотеч за допомогою колоноскопії можна встановити їх рівень. Диференціальну діагностику проводять з хворобою Крона , колітом . У разі наявності в калових масах геморагічних елементів в першу чергу важливо виключити наявність новоутворень в ободової кишці.

Лікування

Залежно від ступеня захворювання лікування дивертикулита проводиться:

• використанням лікарської терапії;
• хірургічним втручанням .

Легку форму дивертикулита лікують вдома, в основному антибіотиками, рекомендують дотримуватися спокою і спеціальної дієти, що включає в себе переважно рідкі страви. Через малий проміжок часу при такому лікуванні ознаки зазвичай зникають. Потім необхідно строго слідувати призначенням і рекомендацій лікаря, щоб не провокувати рецидиви. 

Госпіталізація необхідна у випадках ускладнення з явними ознаками інфекційних процесів. Хворим вводять:

• антибіотики;
• рідина внутрішньовенно.

Рекомендовано дотримання суворого постільного режиму, пити і їсти забороняється до зняття больових ознак і поліпшення загального стану пацієнта. Якщо болі в животі посилюються, підвищення температури наростає, гастроентеролог приймає рішення про необхідність проведення операції.

Профілактика

Допоможуть запобігти дане захворювання:

• регулярні заняття спортом;
• щоденне вживання 25-30 г їжі, в складі якої є багато клітковини;
• вживання не менше 2-ух літрів води на добу;
• своєчасне звернення до лікарям;
• підтримування імунітету;
• вживання рослинної олії;
• своєчасне лікування запальних процесів і дисбактеріозу;
• лікування запорів.