Гастроентерологія і психосоматика

Ще античні лікарі ставили собі питання взаємодії душі і тіла. Демокріт вважав окремі стани душі причинами розвитку соматичних захворювання, а Платон вважав. Що люди божеволіють через наявність у нього фізичного дефекту. Перша людина-психосоматик це Цицерон, який довів за допомогою переконливих фактів, що реакції горя можуть бути безпосередньою причиною розвитку захворювання, що визначається, як психосоматика хвороб .

Однак, незважаючи на уявлення давніх учених, в сучасному світі забувають про зв'язок душі і тіла. Тому лікують часто тільки тіло, залишаючи без роботи душу. Тим часом величезна кількість захворювань соматичного плану залежать від стану нервової системи пацієнта. За даними ВООЗ майже половина всіх хворих, які потребують прийомі соматичного лікаря, мають психосоматичні проблеми зі здоров'ям.

Такі пацієнти займають велику кількість часу у лікаря, лікуються довго і неефективно, причому ці випадки підводять під сумнів компетентність не тільки доктора, але і всього медичного закладу. Часто ці хворі звертаються до судів з позовами.

Саме тому кожен лікар повинен знати про такі станах як психосоматичні хвороби , щоб виявляти їх і надалі переправляти подібних пацієнтів до психологів і психіатрів.

Чи не новою є проблема зв'язку емоційного фону і шлунково-кишкового тракту. До психосоматичних захворювань гастроентерологічного профілю вважаються неспецифічний виразковий коліт, виразкова хвороба та ін.

Вже не заперечується лікарями роль психоемоційного статусу у формуванні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Однак психосоматика не може бути єдиною причиною виникнення захворювання. До супутніх сприяючих чинників належать генетичні фактори, підвищений тонус парасимпатичної нервової системи через стресових впливів на організм.

Розвиток захворювання може проходити двома шляхами:

1. Шлях до виразкової хвороби;
2. Шлях до інших захворювань травної системи через депресивно-іпохондричних розладів.

Наприклад, порушення апетиту, яке виникає при багатьох хворобах, носить характер неврогенних розладів. До синдрому порушення апетиту відноситься булемия і анорексія. На їх початкових етапах будь-яких органічних уражень органів немає і тільки з плином часу з'являються пошкодження морфологічного характеру.

Нудота і блювання психогенного походження зустрічаються досить часто в медичній практиці. Цими розладами страждають особи з нестійкою психікою, емоційною лабільністю. Дані симптоми надалі можуть переходити на новий рівень і протікати як патологічний рефлекс. У цей період нудота і блювота можуть виникати і при вираженні позитивних емоцій.

При тривожному розладі нудота висловлює страх. Пацієнти скаржаться на неприємні болі в області живота. Описати свої статки хворі не можуть.

Блювота може проявлятися після прийому їжі, в ранкові години, після прийняття перших ковтків води. Такий диспепсический синдром не може бути скоректований дієтами. Полегшення після блювоти пацієнт не відчуває. Таку блювоту не можна спровокувати грубою їжею.

Крім вищеописаних симптомів також можна розповісти про запорах і проносах функціонального генезу. Ця симптоматика характерна для невротичних станів, істерії і іпохондрії.

При тривожно-депресивних станах на перший план виходить біль. Різноманітність таких болів не має меж. Пацієнти описують всілякі прояви і локалізації. Біль психогенного характеру не має постійності і може постійно переміщатися, змінюватися і комбінуватися. Ці болі стомлюють пацієнта більше, ніж приносять якісь неприємні фізичні відчуття. З таких психосоматичних розладів складаються гастроінтестинальні функціональні порушення, які прописані і чітко визначені в Римських критеріях третього перегляду:

• Хвороби стравоходу (больовий синдром, функціональні розлади стравоходу неспецифічного генезу , функціональна біль в грудях, дисфагія);
• Захворювання гастродуоденальної відділу травного тракту (аерофагія, функціональна диспепсія і блювота);
• Хвороби кишечника (функціональне здуття та діарея, синдром роздратованого кишечника, кишкова розладневизначеної етіології);
• Біль в животі функціонального характеру (невизначена функціональна біль в животі, функціональний больовий синдром в животі);
• Розлади роботи біліарної системи (дисфункція сфінктера Одді і сечового міхура);
• Розлади аноректальної області (нетримання калу, синдром levator ani, функціональна аноректальної біль, диссинергія м'язів тазового дна);