Непрохідність кишечника
Непрохідність кишечника — це стан, коли з яких-небудь причин просування хімусу (вмісту кишечника) по кишково-шлунковому тракті призупинено. Непрохідність кишечника розглядається як симптом або ускладнення абдомінальних захворювань.
Види
непрохідність кишечника класифікується за декількома принципами.
За способом утворення:
- Вроджена — тобто, обумовлена вадами внутрішньоутробного розвитку плода.
- Придбана — виникла в будь-якому віці.
За рівнем розташування закупорки в шлунково-кишковому тракті:
- тонкокишечная;
- толстокишечная.
За ступенем непрохідності хімусу:
- часткова;
- повна.
За етіології:
- гостра;
- подострая;
- хронічна.
За стадіями:
- 1-я стадія — триває 2 -12 годин;
- 2-я стадія — 12-36 годин;
- 3-тя стадія — більше 36-ти годин.
За механізмом виникнення:
- Механічна: странгуляційна, обтураційна і змішана
- Динамічна: паралітична і спастическая.
- Судинна.
причини
Оскільки непрохідність кишечника — це часта патологія, причини її прояви вивчені медициною досконало:
- Рефлекторні спазми шлунку , що є результатом механічного або термічного впливу.
- Патологічні зміни в нервовій системі.
- Парез кишечника або його параліч .
- Сторонні предмети в кишечнику або ущільнення (калові камені, пухлини великих розмірів, скупчення паразитів, інше).
- Заворот кишок або узлообразование.
- Рубці і спайки на внутрішній поверхні кишечника.
- Оклюзія мезентеральних судин.
- Нестабільне харчування.
- Вроджені патології кишкової трубки.
симптоми
Розпізнати симптоми непрохідності кишечника самостійно досить важко: вони однакові для більшості абдомінальних захворювань. У цьому випадку необхідна консультація лікаря-хірурга, причому записатися на прийом до лікаря-хірурга або гастроентеролога потрібно при перших ознаках, інакше пацієнту загрожує термінова госпіталізація.
Основними симптомами непрохідності кишечника є:
- здуття живота, метеоризм. Якщо закупорка локалізується в товстому кишечнику — спостерігається рівномірне збільшення живота, якщо в тонкому кишечнику — то асиметричне.
- Больові переймоподібні відчуття, які стихають під час термальною фази, а потім відновлюються.
- Нудота, сильне слиновиділення і блювота .
- Затримка стільця.
Діагностика
З непрохідністю кишечника пацієнт доставляється до медичної установи беспромедлітельно. Діагностичні заходи проводять в терміновому порядку:
- пальпація живота;
- УЗД черевної порожнини ;
- колоноскопія ;
- ирригоскопия;
- рентгенографія .
Лікування
Консервативне лікування непрохідності кишечника полягає в наступному:
- спазмолітичні препарати для зняття больового синдрому;
- препарати, що стимулюють моторику кишечника;
- сольові розчини внутрішньовенно.
Наступний етап — введення зонда для виведення вмісту кишечника і установка сифонної клізми.
Якщо терапевтичне лікування не дає потрібної динаміки, проводять хірургічне втручання: розкручують завороту кишок, розсікають спайки, видаляють камені, паразитів, інше.
Профілактика
Пацієнти, схильні до непрохідності кишечника або перенесли операції щодо цієї патології повинні строго дотримуватися дієти, коригувати кислотно-лужний і білковий баланс, вживати більше рідини, стимулювати моторику кишечника.
Непрохідність кишечника не розглядається як самостійне захворювання, тому лікується вона паралельно з іншими патологіями, симптомом якого є.