Цукровий діабет симптоми і ознаки

Цукровий діабет — підступна хвороба, при якій спостерігається підвищений вміст глюкози в крові. При перетравленні їжі вуглеводи і білки розкладаються до простого цукру і амінокислот. Печінка перетворює весь цукор і деякі з амінокислот в глюкозу, яка використовується як джерело енергії кожною клітиною організму. Глюкоза потрапляє з крові в клітини за допомогою інсуліну, гормону, вироблюваного підшлунковою залозою (грушовидним органом, розташованим під шлунком). Прикріплений до рецепторам на поверхні клітинної мембрани, інсулін сприяє просуванню білків, що транспортують глюкозу, з глибини клітини до її поверхні, де вони з'єднуються з глюкозою і несуть в клітку. При цукровому діабеті у цього процесу виникає кілька перешкод: вироблення інсуліну підшлунковою залозою може бути частково або повністю порушена або клітини організму можуть бути нездатними ефективно реагувати на нормальну кількість інсуліну.

Цукровий діабет — це неоднорідне захворювання і зустрічається в двох формах: цукровий діабет першого типу або інсулінозалежний, і цукровий діабет другого типу або інсулінонезалежний. При першому типі цукрового діабету, також відомому як юнацький діабет, підшлункова залоза виробляє малу кількість інсуліну або зовсім не виробляє його. Як лікувати народними засобами цю недугу дивіться тут.

Цей тип діабету розвивається раптово і найбільш часто зустрічається у людей у ​​віці до 30 років; середній вік початку його розвитку — між 12 і 14 роками. Однак діабет першого типу складає лише близько 5 відсотків всіх випадків цукрового діабету. Набагато частіше зустрічається цукровий діабет другого типу, також відомий як діабет дорослих. При цьому типі діабету виробництво інсуліну підшлунковою залозою тільки трохи зменшено, але клітини не здатні ефективно реагувати на інсулін, тому це захворювання розглядається як резистентність до інсуліну. Діабет другого типу зазвичай починається за ступінню і зачіпає людей у ​​віці за 40 років і особливо повних людей, одним з факторів ризику є вік старше 50 років. Зрідка у дорослих може спостерігатися діабет першого типу.

Основними причинами розвитку цукрового діабету є: спадкова схильність, захворювання підшлункової залози, переїдання (читайте перевантаження тієї ж підшлункової залози, печінки і шлунково-кишкового тракту), надмірне вживання простих вуглеводів (цукор, цукерки, варення, тістечка, шоколад та інше), тваринних жирів, алкоголю. У ряді випадків цукровий діабет може виникнути через психічної травми, отруєння або інтоксикації (в т.ч. і медикаментозних).

При обох типах діабету гіперглікемія веде до виділення глюкози в сечу, що супроводжується збільшенням виробництва сечі. Якщо хворому на діабет першого типу прописують неправильна кількість інсуліну, надмірний викид жирних кислот з жирової тканини призведе до перевиробництва кетонових тіл в печінці. Накопичення кетонових тіл може викликати небезпечне для життя стан, відоме як діабетичний кетоацітоз. Діабетичний кетоацітоз може іноді зустрічатися у хворих на діабет другого типу в періоди, коли організм відчуває сильне напруження, наприклад під час сильної інфекційної хвороби.

Люди з діабетом другого типу сприйнятливі до іншого небезпечного для життя захворювання, відомому як гіперосмотичні некетоновой стан , що характеризується надзвичайно високими рівнями цукру в крові. Це захворювання зазвичай зустрічається у літніх людей з будь-якої іншої серйозною хворобою. Приступ діабетичного кетоацітоза або гіперосмотичні стану може бути першою ознакою діабету.

Люди з діабетом можуть також страждати від низького вмісту цукру в крові (гіпоглікемія), якщо при лікуванні їм вводять занадто багато інсуліну.

Після 10-20 років діабету у хворих можуть з'явитися ускладнення, наприклад, порушення зору , пошкодження нирок і дегенерація периферичної нервової системи (нейропатія). Строгий контроль за вмістом глюкози в крові може затримати або запобігти появі цих ускладнень. Втрата дотику в ногах може привести до того, що пошкодження залишаться без уваги, і відбудеться інфікування.

Симптоми

Які ознаки можуть говорити, що у вас цукровий діабет, або свідчити про те, що існує небезпека його виникнення?



Надмірне і часте сечовипускання (приблизно кожну годину). Пробудження ночами, щоб помочитися. Організм, щоб позбутися від надлишків цукру, виділяє його через нирки з сечею.

Сильна спрага або підвищена потреба пити багато рідини. Вона викликається тим, що в крові підвищується рівень глюкози, яка забирає на себе рідину з тканин, тканини зневоднюються. Тому хворі змушені багато пити: 2-3-5 літрів на добу і більше.



Сверблячка шкіри і статевих органів.



Сухість у роті .



Погана загоєння ран.



Спочатку велику вагу, в подальшому зменшення його за рахунок порушення засвоєння їжі, особливо вуглеводів.



Зниження імунітету часті інфекції від банального грипу та застуд до запалення легенів .



Іноді захворювання передують дивні стану: в результаті короткочасного вимушеного голодування або після інтенсивного фізичного навантаження можуть виникнути головний біль, збліднення, пробиває піт, з'являється загальна слабкість. Як тільки людина поїла, випив хоча б чашку солодкого чаю, все симптоми швидко проходять. Побічно це може свідчити про збої в роботі підшлункової залози: в кров надійшло інсуліну більше звичайного, і рівень цукру знизився нижче допустимого рівня 3-3,5 од.

Підвищений апетит.

ненавмисному втрата ваги.

Поганий зір.

Втома і слабкість.

Часті або постійні інфекції сечового міхура, шкіри або ясен.

Оніміння і поколювання в ногах і руках.

Ознаки гіпоглікемії.

Сильні симптоми гіперосмотичні некетозного стану: надзвичайна жага, летаргія, слабкість, сплутаність свідомості, кома.

Сильні симптоми діабетичного кетоацидозу: нудота і блювота, утруднене дихання, сплутаність свідомості, кома.

Описані симптоми спостерігаються у 40-90% хворих на цукровий діабет задовго до встановлення діагнозу. Але є ще недіабетичний симптоми, до виникнення яких приводить підвищений рівень цукру в крові:



1. Поява і прогресування порушень судинного характеру розвиток атеросклерозу , гіпертонічної хвороби, стенокардії , знижується пам'ять (страждають судини головного мозку);



2. Діабетичні зміни судин очного дна (ретинопатія), зниження зору;



3. Зниження функції нирок (нефропатія, пієлонефрит );



4. Діабетична стопа (ноги на холоді горять, а в теплі холонуть порушення кровопостачання нижніх кінцівок);



5. Іноді змінюється характер (психічні порушення);

6. Шкіра поступово стає сухою, зморшкуватою, долоні і підошви грубеют, лущаться, нігті потовщуються, волосся сухе і ламке, на кінцівках рідшають і зникають зовсім, на шкірі, в силу зниження загального імунітету, з'являються гнійничкові висипання, фурункули, карбункули, рецидиви яких часто наштовхують лікаря на необхідність перевірки цукру крові у хворого. Нерідко шкіра уражається грибками, екземою, лишаями .



7. Однією з ознак діабету вважається поразка ясен пародонтити, кровоточивість, ясна синіють, а зуби починають розхитуватися, іноді безболісно залишаючи свої законні місця.



8. Цукровий діабет вражає і залози внутрішньої секреції. Чоловіки втрачають інтерес до жінок, у них знижується не тільки лібідо, але і потенція. У жінок збивається менструальний цикл, буває, що місячні зникають зовсім.



Ось чому цукровий діабет називають ендокринно-обмінних захворюванням з ураженням підшлункової залози, що характеризується підйомом рівня цукру в крові і порушенням всіх видів обміну речовин в організмі.



У цукрового діабету розрізняють: преддиабет, прихований цукровий діабет і власне цукровий діабет (явний). Останній проявляється в легкій, середнього та тяжкого ступеня тяжкості.

При преддіабетом, прихованому діабеті і легкій формі діабету харчування є єдиним лікувальним фактором. А при середній і важкій формах необхідною умовою успішного лікування і підтримки прийнятної якості життя.

Крім того, люди з діабетом більш схильні до звуження коронарних артерій і звуження судин, що постачають мозок і ноги. Поєднання інфекційних хвороб ніг і зменшення постачання крові може привести до гангрени (відмирання тканини), яка вимагає ампутації.

Лікування діабету першого типу вимагає від одного до чотирьох щоденних ін'єкцій інсуліну. (Інсулін не можна приймати перорально, так як травні соки руйнують його.) Крім того, необхідно дотримуватися дієти і робити вправи, щоб рівні глюкози в крові не були занадто високими або занадто низькими. Для діабету другого типу може використовуватися поєднання дієти, вправ і зниження ваги, хоча ліки (включаючи інсулін) також зазвичай необхідні. Лікування в чому залежить від самоконтролю. Хоча немає ніякого засобу вилікувати діабет, майже всі хворі здатні контролювати симптоми і вести повноцінне життя.

Діабет першого типу є аутоімунним захворюванням, що виникають в результаті помилкового нападу імунної системи на клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін.

При діабеті другого твань важливі генетичні чинники.

Зайва повнота робить людей схильними до розвитку діабету другого типу.

Деякі ліки, наприклад кортикостероїди або сечогінні тіазиди, можуть збільшити ризик розвитку діабету другого типу.

Інші хвороби, наприклад гемохроматоз, хронічний панкреатит , синдром Кушинга або акромегалія, можуть призвести до діабету. Хірургічне видалення підшлункової залози також може спровокувати діабет.

У вагітних жінок може розвинутися діабет, який зазвичай зникає після пологів . Ці жінки схильні до підвищеного ризику розвитку діабету другого типу в майбутньому.

Всупереч існуючій думці, вживання великої кількості солодкого не сприяє розвитку діабету.

Загальні принципи харчування при діабеті зводяться до простих правил.

Калорійність раціону повинна бути знижена до 2000-2200 ккал за рахунок зменшення споживання простих вуглеводів: цукру, тістечок, морозива, шоколаду, цукерок, варення, макаронів, рису, меду і подібних продуктів. Чорний хліб, бобові, овочі, фрукти є складними вуглеводами (крім бананів, винограду, кавуна ), і їх споживання допустимо в звичайних межах. Корисні морепродукти через що містяться в них добре засвоюється високоякісного білка і мінералів, зокрема цинку необхідного компонента для виробництва інсуліну.  Квасоля за вмістом цинку, так необхідного хворим на цукровий діабет, і міді є чемпіоном серед овочів. Вживання квасолі зменшує спрагу, а при наявності супутнього атеросклерозу з порушенням серцевого ритму відновлює нормальний ритм!



Харчуватися рекомендують 3-4 рази на день. Між прийомами їжі пити воду. Слід обмежити добовий прийом кухонної солі до 10 г, тварин і рослинних жирів до 50 г, а також знизити споживання молочних продуктів з високим вмістом жиру (сирів, морозива, вершків, сметани), м'яса, ковбас, копченостей, шпротів, шоколаду, тістечок, халви, ікри, мізків, жовтків яєць, потрухів і шкіри птиці.

Профілактика

Щоб запобігти розвитку діабету другого типу, необхідно схуднути, якщо ваша вага перевищує норму більш ніж на 20 відсотків, і підтримувати нормальну вагу.

Регулярно виконуйте вправи.

Немає ніякого відомого способу запобігти діабету першого типу.

Люди з будь-яким типом діабету повинні регулярно проходити обстеження очей для раннього виявлення і лікування пов'язаних з діабетом порушень зору.

Діагностика

Історія хвороби та фізичне обстеження може дати підставу для припущення про наявність хвороби.

Діагноз може бути поставлений, якщо аналіз крові на голодний шлунок показує високі рівні глюкози (126 мг / дл або вище) по принаймні два рази.

Коли результати аналізів неоднозначні, може бути зроблена проба на переносимість глюкози. Хворий п'є напій, що містить 75 г глюкози, і потім вміст глюкози в крові вимірюється кожні 30 хвилин протягом двох годин.

Може бути взятий аналіз сечі, щоб визначити вміст білка.

Вимірюють глікогемоглобін крові ; він показує середній вміст глюкози в крові за останні два-три місяці.

Для діабету першого типу:

Необхідні щоденні ін'єкції інсуліну. Потрібно від однієї до чотирьох щоденних ін'єкцій, щоб контролювати рівень глюкози в крові. Існують препарати тривалої дії і швидкої дії, і їх часто прописують в поєднанні.

Сувора дієта та графік прийому їжі необхідні, щоб підтримувати потрібний рівень глюкози в крові. Ваш лікар може рекомендувати їжу з низьким вмістом жиру, солі і холестерину і може порадити відвідати дієтолога для планування харчування.

Оскільки і фізичні вправи, і інсулін знижують рівні глюкози, виконання вправ і введення інсуліну повинні бути так розраховані за часом, щоб їх дія не накладалося і не викликало небезпечне зниження вмісту цукру в крові (гіпоглікемія).

Строгий графік ін'єкцій, прийому їжі і виконання вправ необхідні для належного контролю хвороби.

для діабету другого типу:

Вживання нежирної і низькокалорійної їжі в поєднанні з правильним виконанням вправ є необхідним, щоб контролювати вагу.

Прийняті перорально ліки, наприклад толбутамид, хлорпропамид, толазамід, ацетогексамід, глібурид, глипизид, глімепірид, репаглінід або меглітонід, можуть бути прописані, щоб збільшити вироблення інсуліну підшлунковою залозою, якщо вправи і дієта недостатньо знижують рівень глюкози в крові .

Інші пероральні ліки можуть зменшувати резистентність до інсуліну (метформін, піоглітазон і розиглітазон) або сповільнювати поглинання цукру з кишечника (акарбоза і міглітол).

Ін'єкції інсуліну можуть бути необхідні при сильних нападах діабету другого типу або якщо пацієнт з діабетом другого типу має ще якусь хворобу.

Для обох типів діабету:

Необхідні аналізи крові, щоб виміряти рівні глюкози, від одного до чотирьох разів на день (в залежності від рекомендацій лікаря). Ваш лікар порадить вам, який прилад можна використовувати в домашніх умовах для вимірювання цукру в крові.

Особлива увага повинна бути приділена можливості розвитку атеросклерозу, оскільки він часто поєднується з діабетом. Хворі на діабет не повинні палити, повинні вживати їжу з низьким вмістом жиру, холестерину і солі і приймати ліки від підвищеного кров'яного тиску або високого рівня холестерину.

Люди з діабетом повинні пити велику кількість води, коли вони хворіють іншою хворобою, наприклад грипом, щоб заповнити втрачену рідину і запобігти діабетичну кому. Під час хвороби люди з діабетом першого типу повинні перевіряти сечу на наявність кетонів тел кожні чотири — шість годин.

Люди з діабетом повинні піклуватися про ногах і перевіряти їх кожен день. Пошкодження нервів при цукровому діабеті зменшує чутливість ніг, і маленькі пошкодження можуть привести до розвитку серйозних інфекційних хвороб.

Лазерна фотокоагуляція для запобігання розривів крихітних кровоносних судин в оці може допомогти запобігти або вилікувати діабетичну ретинопатію. Більшість пацієнтів з діабетом потребує перевірки очей офтальмологом принаймні один раз на рік, щоб виявити найперші прояви ретинопатії.

Діаліз, процес штучного фільтрування крові, може бути необхідний при нирковій недостатності. У серйозних випадках може знадобитися пересадка нирки,

Щоб полегшити біль в кінцівках, можуть бути прописані амітриптилін, дезипрамін або нортриптилін, які зазвичай використовуються при лікуванні депресії , або габапентин, застосовуваний при судомах,

Чіткий контроль за рівнем глюкози в крові затримує або запобігає наступні ускладнення, що позначаються на очах, нирках і нервовій системі.

Пошкодження нирок може бути загальмовано при контролюванні кров'яного тиску ..

Коли потрібен лікар

Зверніться до лікаря, якщо ви помічаєте раптове або поступове посилення почуття голоду, спраги або у вас збільшується кількість вироблюваної сечі.

Зверніться до лікаря, якщо ви хворі на діабет і при цьому захворіли нежиттю або грипом, що вивело з-під контролю рівні цукру в крові. Не використовуйте продаються без рецепта ліки, не порадившись з лікарем.

Увага! Викличте швидку допомогу, якщо хворий на діабет втрачає свідомість. Повідомте лікаря, що людина хвора на діабет.

Увага! (При другому типі діабету.) Негайно викличте швидку допомогу, якщо у вас з'явилися симптоми гіперосмотичні некетонного стану; вони включають сильну спрагу, летаргію, слабкість і сплутаність свідомості.

Увага! (При першому типі діабету.) Негайно викличте швидку допомогу, якщо у вас з'явилися симптоми діабетичного кетоацітоза; вони включають сухість у роті, суху і червону шкіру, солодкий або з фруктовим ароматом запах з рота, труднощі при диханні , блювоту і біль в животі в поєднанні з надмірним сечовипусканням і сильною спрагою (або без них).

Увага! (При першому типі діабету.) Негайно зверніться до лікаря, якщо у сечі виявлено присутність кетонових тіл і заходи, запропоновані вашим лікарем, не допомагають впоратися з проблемою.