Головна » Хвороби та лікування » Гастроентерологія і психосоматика

Гастроентерологія і психосоматика

у мужчины болит живот

Ще античні лікарі ставили собі питання взаємодії душі і тіла. Демокріт вважав окремі стани душі причинами розвитку соматичних захворювання, а Платон вважав. Що люди божеволіють через наявність у нього фізичного дефекту. Перша людина-психосоматик це Цицерон, який довів за допомогою переконливих фактів, що реакції горя можуть бути безпосередньою причиною розвитку захворювання, що визначається, як психосоматика хвороб .

Однак, незважаючи на уявлення давніх учених, в сучасному світі забувають про зв'язок душі і тіла. Тому лікують часто тільки тіло, залишаючи без роботи душу. Тим часом величезна кількість захворювань соматичного плану залежать від стану нервової системи пацієнта. За даними ВООЗ майже половина всіх хворих, які потребують прийомі соматичного лікаря, мають психосоматичні проблеми зі здоров'ям.

Такі пацієнти займають велику кількість часу у лікаря, лікуються довго і неефективно, причому ці випадки підводять під сумнів компетентність не тільки доктора, але і всього медичного закладу. Часто ці хворі звертаються до судів з позовами.

Саме тому кожен лікар повинен знати про такі станах як психосоматичні хвороби , щоб виявляти їх і надалі переправляти подібних пацієнтів до психологів і психіатрів.

Чи не новою є проблема зв'язку емоційного фону і шлунково-кишкового тракту. До психосоматичних захворювань гастроентерологічного профілю вважаються неспецифічний виразковий коліт, виразкова хвороба та ін.

Вже не заперечується лікарями роль психоемоційного статусу у формуванні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Однак психосоматика не може бути єдиною причиною виникнення захворювання. До супутніх сприяючих чинників належать генетичні фактори, підвищений тонус парасимпатичної нервової системи через стресових впливів на організм.

язва желудка Розвиток захворювання може проходити двома шляхами:

  1. Шлях до виразкової хвороби;
  2. Шлях до інших захворювань травної системи через депресивно-іпохондричних розладів.

Наприклад, порушення апетиту, яке виникає при багатьох хворобах, носить характер неврогенних розладів. До синдрому порушення апетиту відноситься булемия і анорексія. На їх початкових етапах будь-яких органічних уражень органів немає і тільки з плином часу з'являються пошкодження морфологічного характеру.

Нудота і блювання психогенного походження зустрічаються досить часто в медичній практиці. Цими розладами страждають особи з нестійкою психікою, емоційною лабільністю. Дані симптоми надалі можуть переходити на новий рівень і протікати як патологічний рефлекс. У цей період нудота і блювота можуть виникати і при вираженні позитивних емоцій.

При тривожному розладі нудота висловлює страх. Пацієнти скаржаться на неприємні болі в області живота. Описати свої статки хворі не можуть.

Блювота може проявлятися після прийому їжі, в ранкові години, після прийняття перших ковтків води. Такий диспепсический синдром не може бути скоректований дієтами. Полегшення після блювоти пацієнт не відчуває. Таку блювоту не можна спровокувати грубою їжею.

Крім вищеописаних симптомів також можна розповісти про запорах і проносах функціонального генезу. Ця симптоматика характерна для невротичних станів, істерії і іпохондрії.

у женщины тошнота

При тривожно-депресивних станах на перший план виходить біль. Різноманітність таких болів не має меж. Пацієнти описують всілякі прояви і локалізації. Біль психогенного характеру не має постійності і може постійно переміщатися, змінюватися і комбінуватися. Ці болі стомлюють пацієнта більше, ніж приносять якісь неприємні фізичні відчуття. З таких психосоматичних розладів складаються гастроінтестинальні функціональні порушення, які прописані і чітко визначені в Римських критеріях третього перегляду:

  • Хвороби стравоходу (больовий синдром, функціональні розлади стравоходу неспецифічного генезу , функціональна біль в грудях, дисфагія);
  • Захворювання гастродуоденальної відділу травного тракту (аерофагія, функціональна диспепсія і блювота);
  • Хвороби кишечника (функціональне здуття та діарея, синдром роздратованого кишечника, кишкова розладневизначеної етіології);
  • Біль в животі функціонального характеру (невизначена функціональна біль в животі, функціональний больовий синдром в животі);
  • Розлади роботи біліарної системи (дисфункція сфінктера Одді і сечового міхура);
  • Розлади аноректальної області (нетримання калу, синдром levator ani, функціональна аноректальної біль, диссинергія м'язів тазового дна);

Клініка

Психосоматичні хвороби протікають у пацієнтів зпевними клінічними синдромами:

  1. Біль в шлунку, яка не має зв'язку з прийомом їжі. Вона пов'язана з емоційними перепадами;
  2. Нудота і блювання психогенного походження;
  3. Спазм стравоходу;
  4. Комок в горлі;
  5. Аерофагія, то є заковтування повітря при розмові, відрижка повітрям;
  6. Психогенний галитоз. Це стан, що виявляється відчуттям пацієнтом неприємного запаху з рота, якого немає насправді;
  7. дисгевзія — порушення смаку без пошкодження рецепторного апарату;
  8. Порушення чутливості язика, або глоссодініі;
  9. Діарея психогенна. У народі цей стан називається ведмежою хворобою або поносом-будильником;
  10. Неврогенні запори. Такі запори виникають при небажанні людини здійснювати акт дефекації в незнайомому місці;

Розпізнати захворювання на ранніх етапах досить складно, так як лікарі мало звертають уваги на психосоматику і більше уваги приділяють захворювань більш важким, при яких можуть виникати дані клінічні прояви. Пацієнти з такими проявами лікуються тривалий час, і тільки при використанні психофармакологии і психотерапії починає формуватися позитивний результат терапії.

Особливості діагностики

При розпізнаванні захворювання необхідно ретельно поставитися до збору анамнезу, так як цей компонент може привести до постановки правильного діагнозу, що надасть можливість адекватного лікування. Цей компонент діагностики є і найскладнішим, так як непросто з'ясувати всі моменти призвели до розвитку захворювання. Пацієнти можуть приховувати інформацію, а також можуть і не звертати на дрібниці уваги.

Після того як пацієнт розповість про свої симптоми лікар повинен запитати про те, як впливають на життя людини ці прояви хвороби.

Потім лікар зупиняється на визначенні особливостей особистості пацієнта, режимі дня і ритмі життя. Дуже широко застосовуються в практиці лікаря психологічні тести та опитувальники стандартизованого зразка.

Які принципи терапії психосоматичних розладів?

психотерапевт и пациент Нижче наведені принципи, за допомогою яких лікується психосоматика хвороб , описані в 2006 році і є актуальними донині:

  1. Для заспокоєння пацієнта необхідно висловлювати йому свою довіру і співчуття;
  2. Адекватна діагностика захворювання;
  3. перевірити ще раз достовірність діагнозу;
  4. Не залишати без уваги проблеми пацієнта. Наприклад, канцерофобія, тривога, страх;
  5. Необхідно навчати пацієнта і проводити з ним роз'яснювальну роботу;
  6. Визначення проблем психологічного характеру, які безпосередньо впливають на здоров'я;
  7. Позначити очікування пацієнта від лікування і застерегти його від нереальних планів і очікувань;
  8. Встановити мета і план лікування;
  9. Лікарська терапія повинна бути максимально індивідуалізованої;
  10. Пояснити пацієнту важливість регулярних лікарських прийомів;
  11. Усунути у пацієнта упередження про небезпеку прийому психотропнихкоштів;
  12. Контролювати прийом препаратів і не доводити до побічних ефектів.

Основними психотропними засобами, якими користуються гастроентерологи для купірування психосоматичних розладів, є:

  • Анксиолитики, або транквілізатори і атарактики;
  • Антидепресанти;
  • Нейролептики.

 

загрузка...

Залишити коментар

Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

*