Аденома молочної залози: чому проявляється і як лікувати

Рідко зустрічається різновид мастопатії – аденома молочної залози. Доброякісне утворення розвивається з залозистої тканини і являє собою розвинену часточку з великою кількістю функціонуючих відділів. Виникає вона через порушення гормонального балансу. Розвивається патологія у молодих пацієнток 15-25 років. У зрілому віці виявляють фіброаденому – більш щільне доброякісне утворення. Лікування залежить від клінічних проявів, темпів зростання захворювання.

§ Зміст

• Прояви аденома молочної залози
• Як лікують аденому молочної залози
  • Консервативне лікування
  • Хірургічне лікування
• До якого лікаря звернутися
• Подивіться популярні статті

Прояву аденоми молочної залозиАденому, як правило, виявляють, проводячи пальпацію молочних залоз

Аденому виявляють при проведенні пальпації молочних залоз. У більшості випадків її виявляють під час самообстеження. Прощупується освіта:

• щільне, елестичне;
• правильної овальної або округлої форми;
• рухливе;
• не спаяні з шкірою.

При аденомі спостерігається підвищена секреція пролактину. Гормон стимулює ріст молочних залоз, що проявляється:

• болем;
• почуттям розпирання;
• збільшенням обсягу молочної залози;
• виділеннями із сосків при натисканні на них (водянистих або у вигляді молозива).

Поява виділень з кров’ю, гноєм – тривожний діагностичний критерій. В цьому випадку необхідна термінова консультація онколога.

Симптоми посилюються перед менструацією і супроводжуються підвищеною нервовою збудливістю. У багатьох пацієнток виникає відчуття страху, особливо якщо в сімейному анамнезі є випадки раку молочної залози.

Гормональний дисбаланс, підвищений рівень естрогену викликає різні метаболічні порушення. Аденома та інші форми мастопатії супроводжуються ожирінням, порушенням функції печінки.

При виявленні навіть незначного за розмірами освіти необхідна більш детальна діагностика, щоб виключити злоякісний процес. Призначають:

• УЗД молочних залоз;
• мамографію;
• МРТ-мамографію.

За показаннями призначають аналіз крові на гормони, але зазвичай у молодих пацієнток, вони в межах вікової норми.

При підозрі на злоякісну пухлину, високий ризик малігнізації (переродження аденоми в рак) проводять інвазивні методи дослідження:

• тонкоигольную аспіраційну біопсію;
• трепанобиопсию;
• стереотаксическую трепанобиопсию.

Біоптат відправляють на подальше гістологічне дослідження. Після того як діагноз «аденома» підтверджено, призначають лікування.

Як лікують аденому молочної залози

Лікують аденому молочної залози комплексно. Нерідко вона розвивається на тлі різних гінекологічних захворювань. На ранніх етапах, коли пухлина незначних розмірів, швидко не зростає, обмежуються консервативним лікуванням. Необхідні:

• нормалізація гормонального фону;
• корекція обміну речовин;
• поліпшення роботи печінки;
• загальнозміцнююча терапія.

Вузлові мастопатії, до яких відноситься аденома, небезпечні тим, що можуть переродитися в рак. Тому в певних випадках рекомендують освіта видалити. Хірургічне втручання необхідне при великих пухлинах (вони самі не розсмоктуються).

Консервативне лікування

При незначних розмірах пухлини, якщо хвороба не прогресує, обходяться без хірургічного втручання. Терапевтичний курс триває довго. Необхідні:

• Корекція харчування. Пацієнткам слід обмежити споживання жирної їжі, здоби. Сіль для приготування страв краще використовувати йодовану.
• Відновлення гормонального балансу. Рекомендується завагітніти, годувати дитину не менше 1 року.
• Фізіотерапія. Рекомендують електрофорез з калію йодидом, новокаїном. Зігріваючі процедури протипоказані.
• Медикаментозне поліпшення роботи печінки, приймає активну участь в інактивації естрогену. Призначають вітаміни В6, А, Е, С, Д, гепатопротектори (карсил, есенціале).
• Лікарська відновлення гормонального балансу. Призначають препарати рослинного походження (Мастодинон, Нормоменс, Квинол). Застосовують оральні гормональні контрацептиви (Ярина).

При сильному болі, набряки молочних залоз перед початком критичних днів рекомендують пити відвари з трав, що володіють сечогінною дією (листя брусниці, берези, квіти волошки, кореня солодки, кульбаби).

Гормонотерапію призначають при неефективності інших методів лікування. Призначають:

• гестагени;
• парлодел;
• даназол.

У рідкісних випадках прописують тамоксифен. При тривалому застосуванні виникають різні побічні ефекти (тромбофлебіт, поліноз, рак ендометрія).

Для лікування аденоми молочної залози використовують гормональний препарат місцевої дії – прожестожель. Роблять аплікацію на уражену ділянку молочної залози. Він не викликає гормональних порушень.

Однією з причин посилення болю в молочних залозах є підвищена нервова збудливість, страх розвитку злоякісного процесу. Пацієнткам рекомендують седативні препарати на рослинній основі (валеріана, пустирник).

Усі ліки, призначені лікарем, треба приймати тривалий час. Лікування триває від 3 місяців. Якщо ефекту від терапії немає, є ймовірність малігнізації, пухлина великих розмірів (більше 2 см) – необхідна операція.

Хірургічне лікуванняУ багатьох випадках аденому рекомендується видаляти хірургічним шляхом

У більшості випадків аденому треба видаляти, особливо при високому ризику розвитку раку молочної залози. В залежності від розташування пухлини, її розміру, використовують різні методи хірургічного втручання:

• секторальна резекція молочної залози;
• енуклеація (вилущування) аденоми;
• підшкірна ампутація з подальшою реконструкцією молочної залози.

Секторальна резекція і енуклеація проводяться під місцевою, рідше – загальною анестезією. Робиться невеликий розріз, видаляється освіту, його відправляють на гістологічне дослідження. Операції проводяться під контролем УЗД, МРТ, особливо якщо аденома глибоко розташована.

Підшкірна ампутація – крайній метод хірургічного втручання. Показана при високому ризику розвитку раку. Застосовують її при множинних аденомах, так як в 2 % випадків після гістологічного дослідження матеріалу виявляють злоякісне переродження. На місце видаленої пухлини вставляють внутрішній протез.

Після лікування обов’язково необхідно спостерігатися у мамолога, періодично проходити обстеження.

До якого лікаря звернутися

Аденома хоч і доброякісне захворювання, але є ризик розвитку раку. Виникає вона на тлі гормонального збою, супроводжується неприємними, болючими відчуттями. Підбирають ефективну схему лікування гінеколог (нерідко аденома розвивається через захворювань статевих органів), мамолог. При аденомах молочної залози необхідна консультація онколога, так як вони можуть перероджуватися в рак. До того ж доброякісний процес від злоякісного відрізнить тільки фахівець після проведення низки діагностичних процедур.

Голова відділення хірургії університетської клініки «Хадасса» в Єрусалимі А. Ривкинд розповідає про фіброаденомі молочної залози: