КТ навколоносових пазух: навіщо проводять, методика

Призначення КТ приносових пазух в останні роки стало проводитися частіше, так як результати цієї неінвазивної діагностичної процедури допомагають отримувати максимально розгорнуту картину стану синусів. У чому полягає суть цього методу? Навіщо проводити КТ приносових пазух? Кому протипоказано це дослідження? Як правильно підготуватися до сканування? Як пацієнт почуває себе після процедури? Відповіді на ці питання ви знайдете в нашій статті.

§ Зміст

• Суть і цілі виконання методики КТ
• Свідчення
• Протипоказання
• Різновиди КТ навколоносових пазух
• Порядок підготовки до процедури
• Як виконується процедура?
• Після КТ
• До якого лікаря звернутися?
• Подивіться популярні статті

 

Суть і цілі виконання методики КТ —Комп’ютерна томографія дозволяє діагностувати ряд серйозних захворювань навколоносових пазух і оцінити ефективність проведеного лікування

Принцип проведення даного безпечного дослідження навколоносових пазух полягає в поєднаному застосуванні спеціального рентгенологічного обладнання та сучасних комп’ютеризованих програм. Тканини тіла поглинають рентгенівські промені різною мірою, і ця відмінність дозволяє відображати на плівці у вигляді зображення різні по щільності структури. В комплексі ці складові томографічної установки дають можливість отримувати десятки пошарових знімків, візуалізуючих у вигляді 3D-моделі всі тканини і можливі патології обраної для дослідження області.

Одержувані після КТ зображення відображають стан структури самих синусів, оточуючих їх кісткових структур, нервів і судин. Одержуване пацієнтом опромінення під час томографії набагато нижче, ніж при проведенні звичайної рентгенографії, що істотно розширює діагностичні можливості отоларингологів і онкологів.

Після вивчення знімків КТ фахівці можуть виявляти запальні, дегенеративні і пухлинні зміни в тканинах досліджуваної області. Крім цього, процедура може призначатися перед біопсією патологічних ділянок для максимально точного виявлення підозрілого з діагностичної точки зору вогнища. Результати КТ дозволяють ставити правильний діагноз для визначення тактики терапії захворювання, оцінювати доцільність та планувати хід майбутнього класичного або ендоскопічного хірургічного лікування, отримувати дані про ефективність боротьби з тим чи іншим недугою.

Свідчення

Комп’ютерна томографія навколоносових пазух призначається для виявлення наступних патологій:

• нетипові і тривалі виділення з носових ходів (гнійні, кров’янисті тощо);
• важко діагностуються і погано піддаються антибактеріальної терапії запальні процеси: гайморит, фронтит і інші синусити, запалення слізних проток;
• сторонні тіла;
• підозра на вроджені аномалії і анатомічні особливості будови синусів;
• підозри на новоутворення в синусах і оточуючих їх тканинах: кісти, поліпи, фіброми, лимфангиомы, лейоміоми, хондромы, отомы, шванноми, аденоїди, плоскоклітинний рак, аденокарциноми, меланоми, інвертовані папіломи і эстезионейробластомы;
• травматичні ураження: вивихи, тріщини, переломи.

У деяких випадках КТ навколоносових пазух проводиться перед плануванням операцій або виконанням діагностичних процедур. Після завершення лікування процедура призначається для виявлення можливих рецидивів та оцінки проведеної терапії.

Протипоказання

Для виявлення можливих перешкод для проведення томографічного дослідження перед процедурою лікар обов’язково задає пацієнту ряд питань, що дозволяють виявити існуючі протипоказання. При необхідності для оцінки стану хворого призначаються уточнюючі методи обстеження (наприклад, тест на вагітність, аналіз крові, сечі тощо).

КТ навколоносових пазух, як і комп’ютерне сканування інших областей тіла, має невеликий перелік протипоказань і не може призначатися в наступних випадках:

• клаустрофобія (при застосуванні КТ-установок з закритою камерою і неможливості застосування седації або короткочасного наркозу);
• неможливість перебування в нерухомому положенні: не купирующийся анальгетиками больовий синдром (м’язовий або іншого генезу), піддаються терапії і контролю напади епілепсії або інших відхилень;
• дитячий вік до 3-4 років (процедура дітям 3-10 років виконується тільки за суворими показаннями);
• вагітність;
• важкий стан хворого після інсульту, інфаркту міокарда, діабетичної коми та інших патологічних станів;
• нещодавнє введення в досліджувану область контрастних препаратів.

У деяких діагностичних центрах процедура КТ навколоносових пазух не може проводитися пацієнтам з масою тіла більше 150-200 кг із-за технічних характеристик скануючої установки. У цих випадках проблема може вирішуватися перенаправленням хворого в іншу установу або виконанням звичайного рентгенівського знімка.

КТ з використанням йодовмісної контрастної препарату не призначається при наступних захворюваннях і станах:

• цукровий діабет у стадії декомпенсації;
• тяжкі алергічні реакції (наприклад, бронхіальна астма та ін);
• тяжкі форми ниркової або печінкової недостатності;
• гіпертиреоз;
• період лактації (іноді КТ проводиться за суворими показаннями і тільки при можливості тимчасового відлучення дитини від грудей на 2-3 доби).

Різновиди КТ навколоносових пазух

Комп’ютерно-томографічне сканування приносових пазух може виконуватися:

• Без введення контрастного препарату (звичайна КТ) – виконується для оцінки стану зрізів слизових, сполучнотканинних і кісткових структур.
• З введенням контрасту (КТ з контрастуванням) – проводиться після попереднього введення спеціального рентгеноконтрастного препарату, який після розподілу по судинах дає можливість оцінювати їх стан. Крім цього, процедура контрастування може застосовуватися для отримання більш чітких знімків, поліпшують якість діагностики.

Порядок підготовки до процедуриЯкщо планується КТ з контрастуванням, що пацієнта обстежують з метою діагностики можливих протипоказань або алергії на препарат рентгенконтрастный

Правила підготовки пацієнта до виконання КТ дослідження навколоносових пазух залежить від необхідності застосування рентгенконтрастного препарату. При призначенні звичайного КТ-сканування спеціальні заходи не потрібні, процедура може виконуватися після ознайомлення з порядком її проведення.

Якщо перед виконанням серії знімків планується введення рентгенконтрастної препарату, то для безпеки майбутньої процедури повинні проводитися спеціальні заходи для підготовки хворого до КТ-сканування:

• Призначення аналізів крові, сечі, деяких інструментальних досліджень та збору анамнезу для визначення протипоказань до застосування використовуваного для контрастування препарату.
• Проведення проби на рентгеноконтрастний препарат для виявлення можливої алергічної реакції.
• Повідомлення хворому про той факт, що під час роботи КТ-установки він може чути легкий тріск, який не повинен його лякати. Для нівелювання цього неприємного відчуття можна скористатися берушами або спеціальними навушниками.
• Інформування пацієнта про те, що під час процедури допустимо поява легкого запаморочення або головний біль, неприємного присмаку в роті. Про виникненні цих симптомів слід повідомити лікаря, але вони не повинні викликати тривогу, так як самоусуваються і не несуть загрози для здоров’я.
• При погіршенні загального самопочуття (наприклад, при появі головного болю або підвищенні температури тіла) слід перенести процедуру на інший день.
• Не приймати їжу за 5 годин до введення контрасту.

В день дослідження пацієнт повинен взяти з собою напрямок, знімки та опису результатів попередніх досліджень (КТ, але й інших), інші відносяться до захворювання документи. Перед скануванням краще надіти на себе простору зручний одяг та взуття (при необхідності можна взяти з собою тапочки).

Як виконується процедура?

Пацієнту пропонують лягти на висувний стіл томографічної установки. Для правильного виконання КТ навколоносових пазух хворого можуть укладати в двох позах: лежачи на спині або обличчям вниз (з піднятим підборіддям). Фіксація голови в нерухомому положенні може доповнюватися застосуванням подушки, валиків і ременів. Ці заходи необхідні, так як будь-який рух під час виконання серії знімків може істотно спотворювати достовірність зображень і заважає діагностування тих пацієнтів, які не здатні дотримуватися нерухомість протягом тривалого часу.

Після зручного розташування хворого у вену вводиться рентгенконтрастный препарат. При необхідності додаткової медикаментозної підготовки вводиться внутрішньовенне засіб для досягнення седації або препарати для загального наркозу.

Після повної підготовки хворого стіл томографа автоматично переміщається в кільце (портал) томографічної установки. Далі навколо голови пацієнта і висувного столу починають обертатися розташовані навпроти один одного рентгенівський детектор і трубка. Під час дослідження пацієнта періодично просять затримати дихання, так як навіть це мінімальне рух здатне призводити до недостовірності знімків.

Тривалість КТ навколоносових пазух зазвичай становить 10-20 хвилин. Після завершення дослідження лікар просить хворого почекати інтерпретації результатів дослідження. При необхідності знімки і висновок можуть надсилатися хворому або лікаря по електронній пошті.

Після КТПеред початком дослідження пацієнт лягає на висувний стіл томографічної установки

Більшість пацієнтів добре переносять процедуру КТ-сканування, і у них не виникають скарги. Іноді після дослідження може відчуватися деякий дискомфорт від температурного режиму в кабінеті з установкою або з-за нерухомого положення тіла.

При виконанні КТ з контрастом алергічні реакції виникають рідко. У деяких хворих після процедури можуть з’являтися незначні ознаки алергії у вигляді набрякання губ і висипів на тілі. Вони легко нівелюються прийомом антигістамінних та кортикостероїдних засобів. Тяжкі алергічні прояви спостерігаються у вкрай рідкісних випадках. Ще рідше застосування контрасту призводить до розвитку артеріальної гіпертензії або ниркової недостатності.

Годують грудним молоком жінкам після КТ навколоносових пазух з контрастуванням рекомендується відмовитися від природного вигодовування на 2-3 доби. У ці дні молоко повинно зціджуватися і утилізуватися, а для годування малюка застосовується заздалегідь заготовлене перед процедурою і збережене в холодильнику молоко.

До якого лікаря звернутися?

КТ навколоносових пазух призначається отоларингологом або онкологом. Це дослідження показано при захворюваннях синусів і оточуючих їх тканин і структур.

КТ приносових пазух належить до безпечних неінвазивних діагностичних процедур, які дозволяють отримувати максимально інформативні пошарові знімки досліджуваної області і прилеглих до неї структур. Вона може призначатися для виявлення запальних захворювань, травм і пухлин синусів і оточуючих їх тканин.

Фахівець клініки «Московський лікар» розповідає про комп’ютерної томографії пазух носа:

Лікар-отоларинголог Р. Чуприков розповідає про КТ навколоносових пазух: