Гіповітаміноз вітаміну Е: ознаки, як лікувати

Вітамін Е в медичному середовищі відомий як токоферол (в перекладі з грецької tocos – потомство, phero – несу) або «вітамін розмноження». Він відкритий в першій половині 20 століття Евансом, який зумів вилікувати безпліддя у піддослідних щурів шляхом додавання до їхнього раціону листя салату, багатих особливою речовиною, що сприяє розвитку ембріона. Однак роль цього вітаміну в організмі не обмежується лише забезпеченням нормального функціонування статевої системи, він бере участь у багатьох фізіологічних процесах.

За умови нормального харчування та проживання в екологічно сприятливих районах дефіцит токоферолу в організмі – рідкісне явище. Але сучасне життя з незбалансованим харчуванням, захворюваннями травної системи, забрудненням навколишнього середовища гіповітамінозу сприяє виникненню серед населення.

§ Зміст

• Особливості будови і метаболізму вітаміну Е
• Роль в організмі
• У яких продуктах міститься
• Причини та ознаки гіповітамінозу
• Вроджена патологія обміну вітаміну Е
• Принципи діагностики та лікування
• До якого лікаря звернутися
• Висновок
• Подивіться популярні статті

 

Особливості будови і метаболізму вітаміну ЕВітамін Е або токоферол, забезпечує стабільність клітинних мембран і є природним антиоксидантом

В даний час науці відомо кілька хімічних сполук, що володіють активністю вітаміну Е. Це α-, β-, γ — і δ-токофероли і токотрієноли. Вони виділені з рослинних олій та мають схожу будову. Найбільш активним серед цих речовин вважається α-токоферол. Слід зазначити, що між натуральним і синтетичним токоферолом є відмінності. Перший позначається як RRR — α-токоферол і має один стереоизомер. Синтетичні форми вітаміну представлені сумішшю 8 стереоизомеров, більша частина яких не зустрічається в природі.

Потрапляючи в травну систему, вітамін всмоктується в кров шляхом простої дифузії. Для цього необхідна обов’язкова участь:

• травних ферментів (для розщеплення масел, з якими він вступає);
• ліпідів (в якості розчинника);
• жовчних кислот (в ролі емульгатора).

При їх відсутності процес всмоктування порушується, що може призводити до нестачі вітаміну в організмі.

З тонкої кишки токоферол у складі хіломікронів транспортується в лімфатичні шляхи і кровоносне русло, зв’язується з ліпопротеїдами (ЛПНЩ, ЛПДНЩ) крові і розноситься до органів і тканин. Максимально він накопичується в жировій тканині, печінці і м’язах, включаючись у структуру клітинних мембран. Продукти його метаболізму виводяться з сечею.

Роль в організмі

Токоферол забезпечує стабільність клітинних мембран і вважається головним природним жиророзчинних антиоксидантом. Його функції в організмі людини різноманітні:

• захищає клітини від окислювального пошкодження;
• виступає в ролі антигипоксанта (стабілізує мембрани мітохондрій і економить споживання клітинами кисню);
• бере участь у синтезі нуклеїнових кислот;
• контролює утворення молекули гему (частина гемоглобіну) і гормонів;
• пригнічує активність фосфоліпази А₂, руйнує фосфоліпіди;
• підвищує активність ретинолу;
• забезпечує нормальну активність мускулатури;
• зміцнює імунну захист;
• пригнічує канцерогенез;
• уповільнює старіння.

Токоферол відіграє важливу роль у формуванні статевої функції, сприяє внутрішньоутробного розвитку плода та дитини після народження.

У яких продуктах міститься

Основне джерело вітаміну Е для людини – рослинні масла:

• соняшникова;
• оливкова;
• кукурудзяна;
• лляна;
• пшеничне.

Однак вони повинні бути свіжими, приготованими методом холодного віджиму. Якщо їх отримують з насіння під дією високої температури, піддають різним способам очищення, то більша частина токоферолу в них руйнується. А надлишок таких масел в харчуванні людини, що має вітамінну недостатність, тільки посилює її.

Також багаті вітаміном Е наступні продукти:

• горіхи (особливо мигдаль, фундук);
• насіння;
• паростки пшениці.

У продуктах тваринного походження міститься набагато менше. Але вживання вершкового масла, яєчного жовтка, сала, м’яса сприяє поповненню запасів вітаміну в організмі.

Таблиця 1. Вміст токоферолу в продуктах харчування.

ПродуктыКоличество, мг/100 гКукурузное масло160Подсолнечное масло70Льняное масло23Пшеничное масло100Маргарин5,7Масло сливочное1,9Отруби пшеничные10Фундук21Арахис10Миндаль27семена подсолнечника31

Причини та ознаки гіповітамінозуДо гіповітамінозу Е можуть призводити хронічні захворювання кишечника, що супроводжуються порушенням процесів всмоктування

Добова потреба у вітаміні невелика. Вона становить для дорослої людини 8-10 мг. Різноманітне харчування забезпечує достатнє надходження токоферолу в організм. Гіповітаміноз рідко виникає внаслідок аліментарної недоліку. Частіше він розвивається при достатньому надходженні вітаміну. Цьому сприяє:

• порушення всмоктування (целіакія, муковісцидоз, хвороба Крона);
• порушення процесу викиду жовчі в кишечник;
• підвищення потреби у вітаміні при вагітності, лікувальному прийомі мінеральних масел, надходженні великої кількості заліза в організм (при лікуванні анемії);
• проживання на територіях, забруднених радіонуклідами або токсичними хімічними речовинами;
• куріння;
• тривалий прийом пероральних контрацептивів;
• замісна гормональна терапія;
• вживання хлорованої питної води.

Виражений гіповітаміноз зустрічається у дітей, народжених раніше строку, і проявляється гемолізом еритроцитів і анемією.

Виснаження запасів вітаміну в організмі відбувається протягом тривалого часу. На початкових стадіях яскравих симптомів гіповітамінозу у людини не виявляється. Зазначається лише загальна слабкість, схильність до частих простудних захворювань. Пізніше з’являються розлади менструального циклу у жінок, зниження статевого потягу та потенції у чоловіків.

При вираженій нестачі токоферолу порушується функція м’язової і нервової тканини, імунної системи, ушкоджуються клітини статевих залоз, тканин зародка. Клінічно це може проявлятися:

• безпліддям;
• м’язовою дистрофією;
• частковим гемолізом еритроцитів і анемії;
• зниженням вмісту в крові загального імуноглобуліну;
• підвищенням у ній рівнів ферментів – КФК, АЛТ (у зв’язку з пошкодженням клітин).

Недостатність токоферолу в організмі провокує розвиток гіповітамінозу А.

Вроджена патологія обміну вітаміну Е

Іноді гіповітаміноз пов’язаний з вродженими захворюваннями. До них відносять:

• акантоцитоз (шиповидні еритроцити);
• дизэритропоэтическую анемію 2 типу;
• м’язові дистрофії.

При акантозе в плазмі крові відсутні хиломикроны і ліпопротеїди низької щільності. Це призводить до порушення всмоктування та транспорту вітаміну Е до органів і тканин. У таких хворих різко знижується гемолітична стійкість еритроцитів, може розвиватися пігментний ретиніт і атаксическая нейропатія. Полегшує їх стан введення водорозчинних форм вітаміну.

В осіб, що страждають вродженою дизэритропоэтической анемією, зростає витрата токоферолу на стабілізацію дефектних мембран еритроцитів та їх захист від перекисного окислення.

При вроджених м’язових дистрофіях гіповітаміноз обумовлений порушенням всмоктування токоферолу або його обміну.

Принципи діагностики та лікування

Основним методом оцінки забезпеченості організму токоферолом є визначення його рівня у плазмі крові. Але така оцінка не завжди об’єктивна. Наприклад, при гіпер-β-липопротеинемиях концентрація вітаміну в крові не відображає насичення ним органів і тканин. Додатково застосовуються функціональні тести, що оцінюють глибину вітамінної недостатності:

• гемолітична стійкість еритроцитів;
• добова екскреція моногідрат;
• вміст продуктів перекисного окислення ліпідів в крові.

Лікування гіповітамінозу надіслано:

• на поповнення дефіциту вітаміну;
• усунення причини гіповітамінозу.

В першу чергу переглядається раціон хворого і проводиться корекція харчування. Йому призначається дієта, заснована на щоденному вживанні в їжу продуктів, багатих вітаміном Е. Для якнайшвидшого поповнення запасів вітаміну проводиться курс лікування препаратами α-токоферолу для перорального прийому. Якщо гіповітаміноз пов’язаний з порушенням всмоктування і патологією органів травлення, то вітамін вводиться парентерально. Тривалість такої терапії визначає лікар. Зазвичай для усунення неприємних симптомів достатньо 1-2 місяців лікування. Надалі таким особам можуть призначатися профілактичні курси терапії.

До якого лікаря звернутисяПри гіповітамінозі Е в першу чергу необхідно збагатити свій раціон продуктами з високим вмістом цієї речовини

При підозрі на дефіцит вітаміну Е в організмі потрібно звернутися до терапевта або ендокринолога. Після первинного обстеження може знадобитися консультація гастроентеролога, дієтолога, гематолога, гінеколога, педіатра.

Висновок

За умови правильного лікування прогноз при гіповітамінозі Е сприятливий. Нормалізація харчування і терапія синтетичним токоферолом дає хороший ефект. Вітамін швидко включається в біохімічні процеси, і всі симптоми зникають. Особливу увагу слід приділити питанням профілактики цього стану. У плановому порядку додатковий прийом вітаміну рекомендується вагітним жінкам, особам, які страждають патологією шлунково-кишкового тракту з порушенням всмоктування, а також недоношеним дітям.

Про те, для чого потрібен вітамін Е, розповідає Олена Малишева у програмі «Жити здорово!»: