Фізіотерапевтичні процедури при пневмонії у дітей: методи, показання та протипоказання

Фізіотерапевтичні процедури широко застосовуються в педіатрії для лікування різних захворювань органів дихання. Ефективні вони і при пневмонії, доповнюючи (ні в якому разі не замінюючи) основне лікування і прискорюючи процес одужання.

Пневмонія у дитячому віці найчастіше має інфекційну природу. Провідну роль при цьому відіграють бактерії і віруси. Нерідко запальний процес розвивається в легенях на тлі ГРВІ в осіб зі зниженим імунітетом. Лікування пневмоній у дітей спрямоване на придушення інфекційного процесу, мобілізацію захисних сил організму дитини, ліквідацію вогнища запалення, боротьбу з інтоксикацією, дихальною недостатністю та іншими симптомами хвороби. Важливою складовою частиною цього лікування є фізіотерапія, на принципах і методиках якій ми зупинимося в цій статті.

§ Зміст

• Навіщо призначається фізіолікування
• Загальні протипоказання до физиолечению
• Які фізичні методи можна використовувати для лікування пневмонії у дітей
  • Оксигенотерапія
  • Аеротерапія
  • Вуглекислі ванни
  • Кисневі ванни
  • УВЧ-терапія
  • ДМХ-терапія
  • Високочастотна магнітотерапія
  • СУФ-опромінення
  • Геліотерапія
  • Теплолікування
  • Лікарський електрофорез
  • Інгаляції
  • Лікувальний масаж та ЛФК
• До якого лікаря звернутися
• Висновок
• Подивіться популярні статті

Навіщо призначається фізіолікуванняПри високій температурі тіла переважна кількість фізіопроцедур протипоказано.

Лікування фізичними чинниками у дітей з пневмонією рекомендується застосовувати з самого початку хвороби, якщо дозволяє загальний стан. Це можуть бути методи загального впливу, сегментарно-рефлекторні або місцеві процедури. Вони призначаються з метою:

• ослаблення запальної реакції;
• якнайшвидшого вирішення патологічного процесу;
• зменшення проявів гіпоксії;
• оптимізації кровопостачання легенів;
• нормалізації дренажної функції бронхів;
• підвищення імунітету.

Вибір методу лікування залежить від стадії хвороби і наявності супутньої патології. Підходити до нього слід уважно, враховуючи деякі особливості використання фізичних факторів у педіатрії:

• перевагу слід віддавати методам, не робить впливу на процеси росту і гормональний фон організму дитини (водолікування, теплолікування, магнітотерапія, УФО);
• інтенсивність впливу повинна бути в 2-3 рази нижче, ніж у дорослих;
• тривалість сеансу зменшується відповідно до віку;
• курс лікування апаратними методами обмежується 5-7 сеансами, водотеплолечение – до 10;
• при проведенні теплових процедур і лікувальних ванн обов’язково повинна оцінюватися переносимість та реакція організму на дію.

Небажано призначати дітям поєднані методи фізіотерапії, так як вони взаємно підсилюють один одного.

Загальні протипоказання до физиолечению

Незважаючи на безперечну користь використання фізіопроцедур у дітей, хворих на пневмонію, в деяких випадках їх застосування недоцільно. Перед призначенням тієї чи іншої процедури ретельно зважуються всі показання і протипоказання з урахуванням супутньої патології та перебігу основного захворювання. Загальними протипоказаннями до фізіотерапії в дітей є:

• висока лихоманка;
• тяжкий загальний стан;
• утворення булл в легенях при емфіземі;
• злоякісні утворення органів дихання та іншої локалізації;
• системні хвороби крові;
• недостатність функції дихання і кровообігу 2-3 ступеня та ін.

Які фізичні методи можна використовувати для лікування пневмонії у дітей

З усього арсеналу фізіотерапевтичних процедур при запаленні легень у дітей можуть використовуватися наступні:

• зменшують прояви гіпоксії (лікувальні ванни, збагачені киснем або вуглекислотою, оксигенотерапія, кліматотерапія);
• послаблюють активність запалення (вплив на організм хвиль надвисоких і ультрависоких частот, магнітного поля, ультрафіолетового опромінення, теплових процедур);
• покращують дренаж бронхіального дерева (інгаляції лікарських розчинів, масаж);
• стимулюють роботу імунної системи (лікарський електрофорез цинку, вплив сонячними променями);
• надають десенсибілізуючу дію (лікарський електрофорез магнію, кальцію, міді).

Нижче розглянемо особливості застосування кожної методики докладніше.

Оксигенотерапія

Застосування оксигенотерапії у дітей з дихальною недостатністю дозволяє:

• підвищити напругу кисню в повітрі альвеол і в крові;
• збільшити концентрацію оксигемоглобіну;
• зменшити прояви метаболічного ацидозу.

Інгаляція кисневих сумішей здійснюється за допомогою спеціальної апаратури через маски, носові катетери, інтубаційні трубки, тент-намети.

При запаленні легенів оптимальним методом оксигенотерапії вважається легенева вентиляція з позитивним тиском в кінці видиху. Вона сприяє збільшенню можливостей транспорту газів в альвеолах. Процедура дозволена дітям старше 5 років. На курс лікування припадає 8-10 сеансів, які проводяться щодня по 15 хвилин.

Аеротерапія

Це вид кліматотерапії, при якій з лікувальною метою використовується вплив свіжого повітря на організм. Вдихання чистого прохолодного повітря робить благотворний вплив на функціонування органів дихання – сприяє збільшенню глибини дихальних рухів, дихального обсягу і поліпшенню вентиляції легенів, що приводить до зростання парціального тиску кисню в крові. Крім того, дія аеротерапії пов’язане з ефектом охолодження і подразнення рецепторів верхніх дихальних шляхів.

Для досягнення цих цілей приміщення, в якому перебуває дитина, регулярно провітрюють. В період реабілітації корисні прогулянки на свіжому повітрі тривалістю 1-2 години.

Вуглекислі ванни

Лікувальний вплив вуглекислих ванн пов’язано з впливом діоксиду вуглецю на дихальний центр. При цьому збільшується глибина дихання і урежается його частота, на що організм реагує компенсаторним посиленням дифузії кисню в легеневої тканини.

Такі ванни можуть застосовуватися щодня. Тривалість однієї процедури не повинна перевищувати 10-12 хвилин. Середній курс лікування включає 8-10 сеансів.

Кисневі ванни

Являють собою різновид газових ванн, в яких діючим фактором є кисень, розчинений у воді. Він проникає в кровоносне русло через шкіру і дихальні шляхи, збільшуючи таким чином оксигенацію крові. На тлі прийому кисневих ванн поліпшується загальне самопочуття, активізується дихальна функція легенів і поліпшуються обмінні процеси.

Такі ванни готуються тільки штучним шляхом – фізичним (насичення води киснем із спеціальних балонів) або хімічним (додавання в неї особливої комбінації хімічних речовин).

Дітям кисневі ванни рекомендується приймати через день протягом 5-10 хвилин. Тривалість лікування визначається індивідуально, але вона не повинна перевищувати 10 процедур.

УВЧ-терапія

В період розвитку активного запалення одночасно з протимікробною терапією призначають вплив електричним полем ультрависокої частоти на область проекції патологічного вогнища в легеневій тканині. Це дозволяє:

• зменшити явища ексудації і набряклість тканин;
• поліпшити мікроциркуляцію;
• посилити фагоцитоз і активувати місцеві фактори захисту.

УВЧ-терапію застосовують місцево (на грудну клітку) в слаботепловых дозуваннях. Процедури можна проводити кожен день тривалістю 10 хвилин. Всього необхідно 5-7 сеансів.

ДМХ-терапія

Це метод високочастотної електротерапії, заснований на застосуванні надвисокочастотних електромагнітних коливань дециметрового діапазону. Його використання у хворих на пневмонію сприяє:

• зменшення запалення;
• стимуляції бар’єрної функції сполучнотканинних структур;
• усунення застійних явищ.

Призначається на межлопаточную область в слаботепловых дозах по 5-10 хвилин. Всього таких процедур може проводитися від 5 до 10.

Високочастотна магнітотерапіяМагнітотерапія застосовується у дітей будь-якого віку і практично не має протипоказань.

Вплив на організм дитини магнітним полем високої частоти застосовується у фазу гострого і підгострого запалення з метою зменшення набряклості тканин у зоні ураження, відновлення мікроциркуляції і обмінних процесів. Протипоказань до цього методу фізіотерапії в педіатрії практично немає. Його можна застосовувати дітям різних віків, однак зі своїми особливостями. Так, дітям до 3 років процедуру здійснюють з допомогою апарату УВЧ і електрода вихрових струмів. Такі процедури можуть призначатися кожен день по 5-7 хвилин. На курс лікування необхідно від 5 до 7 сеансів.

СУФ-опромінення

З метою зменшення запалення, відновлення мукоциліарного транспорту в слизовій оболонці дихальних шляхів і стимуляції імунітету хворим пневмонією може рекомендуватися фізіолікування СУФ-променями. Зазвичай проводять опромінення грудей за фракційною методикою або вплив на рефлексогенні зони області підошов. Починають лікування з 1 біодози, збільшуючи її кожен раз на 25-50 %, доводять до 2 біодоз. Процедури проводять щодня коротким курсом (3-5 днів).

Геліотерапія

Є одним з видів кліматотерапії, при якому в якості діючого фактора використовується енергія електромагнітного випромінювання сонця. В результаті на організм одночасно діють інфрачервоні, видимі і ультрафіолетові промені. Вони надають багатогранне вплив на організм, хворим на пневмонію призначаються для активації клітинного і гуморального імунітету, поліпшення обмінних процесів. Фізіопроцедури здійснюють в помірному або інтенсивному режимі з точним дозуванням сонячних ванн протягом 15-20 днів.

Теплолікування

З усіх видів теплолікування у дітей при пневмонії перевага віддається парафінотерапії, також може використовуватися озокерит. Застосовують тепло місцево у вигляді аплікацій на грудну клітку (межлопаточную область і бічні поверхні). Тривалість однієї процедури-20-30 хвилин. Тривалість лікування – 8-10 сеансів.

У дітей раннього віку використовують аплікації парафіну на стопи і нижню частину гомілки.

В процесі лікування температурний фактор впливає на організм:

• подразнюючи периферичні рецептори шкіри;
• нагріваючи кров і збагачуючи її різними біологічними речовинами;
• покращує місцевий кровообіг;
• підвищуючи активність ферментів і швидкість біохімічних процесів;
• змінюючи проникність гистогематических бар’єрів;
• активуючи місцевий імунітет.

Лікарський електрофорез

Це особливий фізіотерапевтичний метод, в основі якого лежить поєднане вплив постійного електричного струму і вводимих з його допомогою лікарських речовин. Останні надають місцеву дію, накопичуючись в шкірі і утворюючи так зване депо, не насичуючи весь організм.

Для лікування пневмонії електрофорез може проводитися з наступними лікарськими розчинами:

• йодид кальцію (з метою ліквідації залишкових явищ);
• діонін (при сильному кашлі);
• магній (при обструктивному синдромі);
• мідь (при супутньої анемії);
• цинк (для підвищення місцевого імунітету).

Інгаляції

Інгаляційна терапія в даний час одержала широке поширення в педіатрії. Вона передбачає вдихання природним або штучним шляхом повітря, насиченого або іншими лікарськими засобами. При цьому в дихальні шляхи потрапляють дрібні частки твердих речовин, зважені в газоподібному середовищі, які осідають на слизових оболонках і надають свою терапевтичну дію. Такі процедури можна проводити в домашніх умовах, використовуючи спеціальні пристрої – звичайні інгалятори або небулайзери.

При пневмонії рекомендуються інгаляції наступних лікарських речовин:

• антибіотиків;
• при сухому або малопродуктивном кашлі – лужних розчинів (гідрокарбонат натрію);
• при наявності трудноотделяемой в’язкого мокротиння – муколітиків (ацителцистеин, амброксол);
• ферментів (трипсин);
• імуностимуляторів (лізоцим, левамізол).

При використанні для інгаляції декількох речовин обов’язково враховується їх сумісність.

Процедура проводиться через деякий час (1-1,5 години після їди 1-2 рази на день (при необхідності частіше) і триває 7-10 хвилин. Середній курс лікування 10-15 днів.

Лікувальний масаж та ЛФКНа етапі одужання дитині призначають масаж і ЛФК.

Лікувальний масаж показаний при наявності трудноотделяемой мокротиння у хворих на пневмонію. Для його виконання використовують трофічні, стимулюючі прийоми (розминання, розтирання, постукування), а також елементи вібрації.

В доповнення до масажу може використовуватися постуральний дренаж. Це процедура, полегшує виведення мокротиння з легких. Вона може проводитися в домашніх умовах 2-3 рази на день за 20-30 хвилин. Для її виконання дитину укладають на горизонтальну поверхню з опущеним головним кінцем і піднятим тазом.

Важливим етапом лікування хворої дитини вважаються заняття лікувальною фізкультурою. Вони роблять благотворний вплив на організм:

• підвищують загальний тонус;
• покращують кровообіг і прискорюють розсмоктування патологічного вогнища в легенях;
• збільшують легеневу вентиляцію;
• полегшують виведення мокротиння;
• попереджають утворення спайок.

ЛФК призначають після стабілізації стану і нормалізації температури тіла у дитини. Спочатку заняття проводяться в межах ліжка (лежачи на спині, на боці, напівсидячи). При цьому використовується дихальна гімнастика і прості гімнастичні вправи для м’язів верхніх кінцівок і плечового пояса. Перший час не допускається поглиблення дихання, так як це може викликати неприємні відчуття. Для попередження спайкового процесу рекомендується здійснювати повороти і нахили тулуба.

По мірі розширення рухового режиму збільшується навантаження і тривалість занять. Крім дихальних та загальнозміцнювальних вправ використовується ходьба і вправи з предметами.

До якого лікаря звернутися

В період відновлення після перенесеної пневмонії дитини педіатр спостерігає. Перед призначенням фізіопроцедур в поліклініці необхідна консультація фізіотерапевта. Також корисно буде відвідати фахівця з лікувальної фізкультури і масажу, який допоможе підібрати комплекс дихальної гімнастики для виконання в домашніх умовах.

Висновок

Лікування пневмонії у дітей повинно мати комплексний підхід, який включає комбінацію медикаментозних і немедикаментозних методів. Серед останніх особливу цінність має фізіотерапія. Однак вона повинна призначатися дітям з обережністю, так як будь-який вплив фізичними факторами робить свій вплив на зростаючий дитячий організм.