Антракоз: чому виникає, як виявляється, лікування

Антракоз є найбільш частим варіантом професійних захворювань в групі карбокониозов, розвиток яких обумовлено вдиханням вуглецевмісних пилу протягом тривалого часу. Виникнення антракоза пов’язано з впливом на організм кам’яного пилу і м’якого коксівного вугілля.

Дана патологія головним чином виявляється у працівників вугільних шахт і коксохімічних заводів, тому це захворювання отримало ще інша назва – пневмоконіоз вугільників. Антракоз в чистому вигляді зустрічається у забійників, машиністів врубових машин і робітників, зайнятих видобутком і відвантаженням вугілля. В інших шахтарів-вугільників, крім вугільного пилу, в організм потрапляє ще двоокис кремнію, тому у них частіше виникає змішаний тип пневмоконіозу.

§ Зміст

• Чому виникає
• Які зміни відбуваються в організмі
• Як проявляється
• Що таке антракосілікоз
• Як виставляється діагноз
• Лікування
• Профілактика
• До якого лікаря звернутися
• Висновок
• Подивіться популярні статті

Захворюваність антракозом знаходиться на високому рівні в регіонах з добре розвиненою вугледобувною промисловістю, що є величезною медичною і соціально-економічною проблемою. Його поширеність серед шахтарів становить в середньому 12 %. Причому серед робітників, що займаються видобутком вугілля більше 20 років, хворіє близько половини.

Чому виникаєВугільний пил, яку протягом багатьох років день у день вдихають шахтарі, осідає в їх легенях та призводить до незворотних змін у них.

Вдихання пилу вугільної протягом багатьох років призводить до осідання її частинок в нижніх дихальних шляхах. Перший час велика частина таких частинок посилено виводиться в зовнішнє середовище шляхом гіперсекреції слизових залоз і стимуляції кашльового рефлексу, а також підвищення фагоцитозу. По мірі накопичення пилових частинок ці можливості виснажуються, і вугільний пил, що накопичується в альвеолах і дрібних бронхах. Антракоз має повільно прогресуючий розвиток і проявляє себе через 15 і більше років після першого контакту з пилом. Дана форма пневмоконіозу часто поєднується з хронічним бронхітом, який нерідко з’являється дещо раніше і передує її дебюту.

На розвиток патологічного процесу в легенях впливають і інші фактори:

• присутність на робочому місці дратівливих газів (використання дизельної техніки, вибухові роботи);
• несприятливі мікрокліматичні умови (висока температура повітря, протяги);
• недотримання правил техніки безпеки і порушення процесу видобутку вугілля;
• куріння;
• наявність фонових хронічних захворювань органів дихання.

Які зміни відбуваються в організмі

Для антракоза характерне відкладення вугільного пилу в тканини легенів, що надає їм типову сіро-чорне забарвлення. На початкових етапах хвороби вугільний пігмент накопичується переважно в нижніх частках, в подальшому він розподіляється у легенях, вражаючи всі їх структури. На окремих ділянках можуть накопичуватися клітини з дрібними частинками вугільного пилу, утворюючи антракотические вогнища. У перегородках між альвеолами, навколо бронхів і судин розростається сполучна тканина. Дрібні вогнища можуть зливатися між собою і формувати досить великі антракотические вузли. У місцях скупчення великої кількості пилу в зв’язку з порушенням місцевого кровообігу іноді спостерігаються некротичні зміни з формуванням порожнин розпаду. По мірі прогресування процесу розвивається емфізема.

Постійне роздратування бронхіального дерева вугільної пилом обумовлює виникнення хронічного запального процесу в бронхах. У деяких хворих можуть формуватися бронхоектази (мішечкуваті розширення бронхів, в яких накопичуються мікроорганізми).

На останніх стадіях захворювання легені набувають пористу структуру, за зовнішнім виглядом нагадуючи медові стільники. Поступово відбувається формування легеневого серця. Хворі гинуть або від интеркурентных захворювань, або від легенево-серцевої недостатності.

Як проявляється

Антракоз може тривалий час протікати безсимптомно і непомітно для хворого. Більш яскраву клінічну картину він має при поєднанні з пиловим бронхітом. При цьому виявляються такі патологічні ознаки:

• кашель постійного характеру з виділенням слизової мокроти, яка може набувати темну забарвлення у зв’язку з високим вмістом у ній пилових частинок;
• задишка при фізичному навантаженні;
• больові відчуття в грудній клітці;
• емфізема.

Дана патологія за характером перебігу та повільного розвитку фіброзу відноситься до доброякісних видами пневмоконіозу, не мають тривалий час тенденції до прогресування.

Що таке антракосілікоз

При вдиханні змішаної вугільного пилу, що містить сполуки кремнію, у працівників вугільної промисловості розвивається антракосілікоз. Останній має більш важкий перебіг і поєднує в собі ознаки антракоза і силікозу. Перші симптоми хвороби з’являються вже через 10 років після початку впливу на організм шкідливого фактора. При цьому симптоми бронхіту та емфіземи виникають на тлі вже існуючого пневмофіброз.

На початкових стадіях клінічна картина відрізняється бідністю симптомів. Загальний стан у таких хворих тривалий час залишається задовільним. Вони не звертають увагу на зміну самопочуття. Тільки при ретельному розпиті у них вдається з’ясувати, що протягом деякого часу їх турбує вологий кашель вранці, задишка при фізичному навантаженні, періодичні болі в грудях.

По мірі прогресування патологічного процесу клінічні прояви стають більш яскравими:

• ускладнюється перебіг бронхіту;
• розвивається дихальна недостатність;
• уражається плевра.

Протягом антракосиликоза може бути різним. При интерстициально-вузликової формі воно швидко прогресує і супроводжується злиттям дрібних вогнищ з утворенням вузлового фіброзу в тканині легенів. Несприятливий перебіг даної форми пневмоконіозу частіше спостерігається у працівників глибоких шахт, де на їх організм впливають й інші шкідливі фактори (наприклад, висока температура повітря).

Посилюють перебіг хвороби ускладнення:

• приєднання туберкульозного процесу;
• пневмонія;
• формування бронхоектазів;
• серцево-легенева недостатність.

Як виставляється діагнозПідтвердити діагноз допоможуть рентгенографія або комп’ютерна томографія легенів.

Рання діагностика антракоза має велике значення для подальшої долі пацієнта і результату хвороби. При цьому враховуються:

• скарги хворого;
• наявність професійних шкідливостей (вдихання вугільного пилу) і стаж роботи в таких умовах;
• історія його захворювання;
• об’єктивні дані;
• результати додаткових методів дослідження – рентгенографія органів грудної клітки або комп’ютерної томографії.

У хворих антракозом або антракосиликозом є характерні зміни на рентгенограмі:

• пневмофіброз;
• емфізема;
• стільникове легке.

При дослідженні функції зовнішнього дихання у них виявляються порушення по обструктивному (хронічний бронхіт) і рестриктивному (пневмофіброз) типу.

Лікування

Лікування хворих антракозом проводиться з урахуванням вираженості клінічної симптоматики і наявності ускладнень. Головною умовою для його проведення є припинення контакту з шкідливим чинником.

Працівники вугледобувної промисловості з підтвердженим антракозом або антракосиликозом потребують раціональному працевлаштуванні (переведення на нове місце роботи) поза контакту з пилом і різними речовинами подразнюючої типу. Крім того, при виражених дихальних розладах таким особам протипоказана робота, пов’язана зі значним фізичним навантаженням. У рідкісних випадках при пневмоконіози 1 стадії і відсутності прогресування хвороби можливе продовження підземних робіт під ретельним медичним наглядом.

При порушенні функціонування дихальної і серцево-судинної систем, а також важких ускладненнях у таких хворих може спостерігатися повна втрата працездатності.

Лікувальні заходи базуються на загальних принципах терапії захворювань бронхолегеневої системи. Полегшити стан таких пацієнтів дозволяє застосування бронхолітиків, відхаркувальних і протизапальних засобів. В доповнення до медикаментозного лікування призначаються:

• фізіотерапевтичні процедури;
• масаж;
• заняття лікувальною фізкультурою.

Профілактика

Особливу увагу слід приділити питанням профілактики хвороби, так як ефективних методів лікування хвороби в даний час не існує. Вона зводиться до проведення регулярних медичних оглядів на підприємствах вугільної промисловості, використання індивідуальних засобів захисту і зниження рівня запиленості на робочих місцях. Для досягнення останньої мети розробляються інженерно-технічні заходи, спрямовані на боротьбу з викидом пилу при очисних і прохідницьких роботах. Для цього необхідно впровадження в робочий процес нових методик руйнування породи і вугілля, вдосконалення роботи вугільних комбайнів і системи зрошення.

До якого лікаря звернутися

Працівники шкідливих виробництв щорічно проходять профілактичні огляди і при виявленні у них антракоза направляються до фахівця-профпатолога. Згідно з подальшими рекомендаціями вони проходять лікування у пульмонолога.

Висновок

Незважаючи на відносно доброякісний перебіг, прогноз при антракозе досить серйозний. Він повільно прогресує, але в кінцевому підсумку призводить до важкої дихальної недостатності і розвитку ускладнень, що спричиняє втрату працездатності, зниження якості життя хворих і летальний результат.