Ларингоспазм у дорослих: причини, ознаки, принципи лікування

Ларингоспазмом називають мимоволі виникає стан, при якому відбувається миттєве скорочення м’язів гладкої мускулатури гортані, що призводить до значного або повного закриття голосового отвори і ускладненості або повного припинення дихання. У деяких випадках відбувається не тільки спазмування гортані, але й трахеоспазм. Подібні напади завжди лякають людей і вимагають надання хворому невідкладної допомоги.

У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, проявами і методами надання невідкладної допомоги хворому з ларингоспазмом і принципами його лікування. Ця інформація допоможе вам зрозуміти суть цього стану, і ви зможете правильно надавати допомогу при виникненні його нападів.

§ Зміст

• Причини
• Симптоми
• Ускладнення
• Невідкладна допомога
• Лікування
• До якого лікаря звернутися
• Подивіться популярні статті

ПричиниСпровокувати спазм гортані може істерія.

Спазмування м’язів гортані може провокуватися різноманітними причинами:

• підвищена збудливість нервово-м’язового апарату гортані;
• водянка головного мозку;
• психологічна травма;
• хвилювання;
• істерія;
• набряклі і запальні процеси в гортані;
• нестача вітаміну D і кальцію;
• різні захворювання: спазмофілія, бронхопневмонія, хорея, правець, спинна сухотка, еклампсія;
• роздратування зворотно-гортанного або блукаючого нерва (наприклад, новоутворенням шиї, зобом або аневризмою);
• механічний вплив на гортань при нанесенні препаратів на її поверхню шляхом змащування;
• закопування в ніс адреналіну та інших активних речовин;
• вплив на гортань повітря з пилом або інших подразнюючих речовин;
• рефлекси, що виникають при патологіях глотки, гортані, трахеї, легень, плеври та жовчного міхура.

При ларингоспазмі відбувається раптове рефлекторне скорочення гладких м’язів гортані, що призводить до часткового або повного змикання голосової щілини та тимчасової зупинки дихання. У цей момент голосові зв’язки щільно притискаються один до одного, або навіть одна з них лягає на іншу. Напад може тривати від кількох секунд до кількох хвилин.

Із-за спазму м’язів гортані, дихання стає шумним і свистячим, вдих може, з-за гіпоксії шкіра стає блідою і синюшного. М’язи шиї через утрудненого дихання напружуються, у процес дихання включаються додаткові м’язи, хворий намагається відкрити рот і закидає голову назад. Після накопичення вуглекислого газу відбувається подразнення дихального центру, і дихання рефлекторно відновлюється. Зазвичай напад закінчується подовженим вдихом і наступним швидким ритмічним диханням. Після цього хворий може раптово заснути.

Симптоми

При ларингоспазмі у хворого відбувається раптовий гучний і сильно утруднений вдих. Після цього дихання стає шумним і свистячим, сильно утрудненим на вдиху. Крім цього, виникають такі прояви:

• закинута назад голова;
• напружені м’язи шиї;
• блідість і синюшність шкірних покривів (особливо області навколо губ);
• постійно відкритий рот;
• холодний піт;
• ниткоподібний пульс.

При важких приступах ларингоспазму клінічна картина нападу може доповнюватися наступними проявами:

• судоми по всьому тілу;
• непритомність;
• виділення піни з рота;
• мимовільне сечовиділення і випорожнення кишечника;
• зупинка серця.

При легких формах ларингоспазму напад триває не більше 2 хвилин і закінчується глибоким вдихом і швидким ритмічним диханням. У важких випадках тривалість нападу збільшується, виникають ускладнення можуть викликати настання смерті.

При істеричному ларингоспазмі у хворого крім спазмування гортані відбуваються судоми кінцівок і скорочуються гладкі м’язи стравоходу і глотки. У таких пацієнтів напади можуть провокуватися введенням гортанного дзеркала, але в цих випадках вони протікають в легкій формі.

В залежності від вираженості клінічних проявів виділяють 4 ступені тяжкості ларингоспазму:

• I – проявляється гавкаючим кашлем і короткочасним утрудненням дихання на вдиху, симптоми зазвичай особливо посилюються при фізичному навантаженні, при нападі додаткова мускулатура не бере участь в диханні, в стані спокою ознаки дихальної недостатності відсутні;
• II – прояви утрудненості дихання виникають навіть у спокої, під час нападів шкіра блідне і стає синюшного, хворий проявляє занепокоєння, спостерігається тахікардія, до акта дихання підключається додаткова мускулатура, приступи стають більш частими і тривалими;
• III – прояви дихальної недостатності присутні постійно, задишка стає змішаною, нижня частина грудини і інші податливі місця грудної клітки западають, пульс стає парадоксальним, присутні прояви серцево-судинної недостатності;
• IV – стан хворого характеризується як вкрай важкий, розвивається дихання Чейна-Стокса, голос відсутня, можливі непритомні стани, судоми, зниження температури тіла, загальний ціаноз, розширення зіниць, прояви серцево-судинної недостатності і метаболічних порушень.

Ускладнення

При важкому перебігу нападу ларингоспазм може протікати дуже довго і приводити до розвитку судомного синдрому. При невчасної допомоги хворий може померти через що розвивається задухи.

Саме за такої небезпеки для життя кожного з нас (особливо ті люди, близькі яких схильні до розвитку ларингоспазму) повинен знати правила надання невідкладної допомоги при розглядається в рамках цієї статті стані.

Невідкладна допомогаЯкщо ларингоспазм виник як прояв алергічної реакції, хворому показане термінове введення протиалергічних препаратів і глюкокортикоїдів.

При розвитку нападу ларингоспазму хворому слід відразу ж надати першу допомогу:

• викликати бригаду швидкої допомоги;
• покласти на рівну тверду поверхню;
• звільнити від стискує дихання одягу;
• забезпечити приплив свіжого повітря в приміщення;
• заспокоїти хворого, усунути вплив подразників і створити спокійну обстановку;
• спробувати зупинити напад шляхом збризкування холодною водою обличчя, лоскотання в носі, вдихання парів нашатирного спирту (при непритомності), спроб затримати дихання, натискання на очні яблука або виклику блювотного рефлексу (натисканням пальцями на корінь язика);
• дати прийняти десенсибілізуючий препарат (Тавегіл, Супрастин і ін), якщо напад був спровокований алергічною реакцією.

При тривалому приступі до приїзду фахівців слід почати виконувати штучне дихання за методом «рот в рот». При ознаках зупинки серця слід перейти до його непрямого масажу.

Після приїзду швидкої допомоги лікарі проводять наступні невідкладні заходи:

• внутрішньовенне введення глюконату кальцію;
• внутрішньом’язове введення сульфату магнію;
• внутрішньом’язове введення сибазону, або реланіуму (при істеричних припадках);
• оксигенотерапія;
• трахеотомія (при неможливості відновлення дихання консервативними методами);
• непрямий масаж серця (при зупинці серця).

Лікування

Основна мета лікування ларингоспазму спрямовується на усунення його причин. Для з’ясування факторів, які провокують напади спазмування гладкої мускулатури гортані, проводиться огляд хворого і складається план обстеження. Після виявлення причини захворювання хворому призначається лікування основного захворювання.

При частих і тривалих нападах показані теплі ванни і прийом броміду калію. Всім пацієнтам з ларингоспазмом рекомендується:

• вводити в свій раціон більше молочних продуктів, фруктів і овочів;
• загартовування;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• прийом препаратів кальцію і вітамінів;
• фізіопроцедури: інгаляції, УФО та ін.

До якого лікаря звернутися

При нападі ларингоспазму слід викликати бригаду швидкої допомоги. Для виявлення першопричин цього стану необхідно звернутися до терапевта, який проведе ряд обстежень і складе план подальшого лікування. При необхідності пацієнту можуть призначатися консультації інших спеціалістів (невропатолога, терапевта, алерголога тощо).

Ларингоспазм є тяжким наслідком спазмування гладких м’язів гортані і може бути небезпечний не тільки для здоров’я, але й життя хворого. Його прояви можуть супроводжуватися як легкими, так і важкими симптомами. Саме тому надання невідкладної допомоги при розвитку цього стану повинно проводитися негайно. Після купірування нападу лікар повинен провести обстеження хворого та призначити йому лікування основного захворювання, яке призводить до розвитку ларингоспазму.