Викривлення носової перегородки: ендоназальна септопластика

Викривлення носової перегородки – це зміна в будові хрящової і кісткової структури носа, основним і найбільш результативним методом лікування якого є хірургічний. Операція називається септопластика.

§ Зміст

• Протипоказання до септопластике
• Підготовка до операції
• Виконання септопластики
• Післяопераційний період
• Ускладнення
• Висновок
• Подивіться популярні статті

Протипоказання до септопластикеВикривлення носової перегородки не вилікувати медикаментами. Це захворювання підлягає виключно хірургічної корекції — септопластике.

Операція з усунення викривлення носової перегородки не проводиться у таких випадках:

• вік до 18 років (в окремих випадках можливі виключення, наприклад, при істотному порушенні носового дихання операція може бути проведена у більш ранньому віці);
• вік після 55 років (у зв’язку зі збільшенням ризику ускладнень, а також зі зниженням інтенсивності загоєння тканин в силу ослаблення регенеративних процесів організму);
• тяжкі захворювання серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, деякі аритмії, серцева недостатність);
• неконтрольований цукровий діабет;
• захворювання, при яких порушується згортання крові (гемофілія);
• гострі вірусні захворювання на момент проведення операції;
• злоякісні новоутворення;
• психічні захворювання.

Підготовка до операції

Перед втручанням необхідні такі заходи:

• Проведення загального клінічного і біохімічного аналізу крові та коагулограми. Всі показники повинні бути в межах норми.
• Контроль ПЕКЛО (цифри артеріального тиску повинні бути в межах норми, підвищення артеріального тиску під час операції може призвести до кровотечі).
• Голод перед операцією не менше 6-8 годин.

Виконання септопластики

Суть операції полягає у видаленні викривлених ділянок хрящового та кісткового кістяків перегородки носа в цілях розширення носових ходів і, відповідно, поліпшення носового дихання. Метою операції є витяг, моделювання і реимплантирование (постановка назад) частини викривленої носової перегородки.

Всі маніпуляції проводяться у відділенні отоларингології (ЛОР) лікарні, і здійснює їх лікар не пластичний хірург, а отоларинголог. Передопераційне обстеження пацієнт проходить амбулаторно, а в день операції надходить в стаціонар. Один з істотних плюсів у тому, що при виконанні операції ніяких розрізів не проводиться. Септопластика виконується хірургом эндоназально, тобто через порожнину носа.

При виконанні септопластики застосовуються місцеву анестезію. Але при бажанні пацієнта його можуть замінити на наркоз при відсутності протипоказань. Якщо операція проводиться дитині до 18 років, застосовується тільки наркоз. Тривалість операції складає від 30 до 60 хвилин.

Пацієнта поміщають на операційний стіл в положенні лежачи на спині з підведеною головою. Після проведення потрібних хірургічних маніпуляцій у ніс поміщають турунди (тампони), просочені розчином гемостатичного (кровоспинний) лікарського препарату. Сьогодні широко практикується установка в ніс силіконових сплинтов, які допомагають виправленої перегородці підтримувати потрібну форму.

Післяопераційний період

Відразу після операції пацієнт 2-3 години повинен знаходитися в лежачому положенні на спині. Здійснюється прикладання холодного компресу до носа, що дозволяє зменшити біль і набряк. Для запобігання можливого післяопераційної кровотечі в порожнину носа вводяться марлеві або ПВА-тампони. Тампони в носових ходах видаляються на другий, іноді на третій день після операції.

Після видалення тампонів хворому заборонено сякатися, чхати, нахиляти голову. Для зняття больових відчуттів рекомендується прийом знеболюючих препаратів, що не містять аспірин. Дихати необхідно через рот протягом декількох днів після операції.

Після видалення тампонів в носових ходах утворюються кірочки, виникає відчуття сухості в носі. З метою зволоження і очищення порожнини носа рекомендується зрошення сольовими розчинами з наступним закопуванням рідких масел (вазелінове масло). Носове дихання повністю відновлюється 10-15 діб після проведеної операції. Протягом усього цього часу туалет носа повинен здійснюватися на регулярній основі.

У перші 30 днів у післяопераційному періоді не рекомендується:

• піднімати тяжкості і займатися важкими видами спорту;
• відвідувати басейн, сауну, пляж, солярій, гарячу лазню;
• спати на животі і боку (на спині) та низько нахиляти голову;
• носити окуляри;
• літати літаком.

Через 1-2 тижні після операції набряк в області носа починає проходити, перестають з’являтися кров’янисті кірочки і стає видно ефект після операції. Пацієнт може знову почати дихати носом. Повна реабілітація після септопластики, коли ніс приймає природну форму, настає через 2-3 місяці.

Середній час перебування в лікарні при сприятливому перебігу післяопераційного періоду становить від декількох годин до 2-3 діб. Саме в цей час, як правило, проявляється більшість можливих ускладнень.

УскладненняУ деяких хворих після септопластики виникає носова кровотеча.

Частка можливих ускладнень становить до 10 % випадків:

• алергічна реакція на анестезію (висип, набряки, анафілактичний шок);
• носова кровотеча;
• набряки, що поширюються на віки і на інші області особи;
• утворення гематом в області особи;
• зміна чутливості носа і верхньої губи у період реабілітації;
• інфекційний процес, для профілактики якого після операції призначається курс антибіотиків;
• абсцес носової перегородки;
• гнійна форма синуситу;
• деформація форми носа;
• перфорація (порушення цілісності) перегородки носа.

Деякі з них поступово проходять самостійно (набряки, гематоми), інші потребують медичної допомоги і навіть повторного хірургічного втручання.

Висновок

Пацієнт повинен беззаперечно виконувати всі рекомендації лікаря після операції, бути на плановий огляд, уникати ситуацій, в яких можна отримати ушкодження носа та дотримуватися вимог гігієни. Тільки в цьому випадку процес реабілітації пройде швидко і без будь-яких ускладнень.