Тривожні розлади — діагностика, симптоми і лікування

Депресивні стани, як і тривожні розлади (ТР) — це збірне поняття, яке включає окремі нозологічні одиниці (генералізований тривожний, обсесивно-компульсивний, панічний і посттравматичний стресовий розлад, а також социофобию). ТР супроводжуються рядом соматичних симптомів, таких як: прискорене серцебиття, задишка, запаморочення, головний біль, профузний піт, лихоманка, порушення травлення, біль у м’язах.

Зараз ТР є однією з провідних причин звернення до лікаря первинної ланки. Протягом життя тими чи іншими ТР страждає 16,6% населення планети. Тільки в США кількість хворих депресією і ТР оцінюють приблизно в 55 млн.

Тривожність асоційована з перебуванням в постійному стресі, що пов’язане з підвищенням ризику кардіо — та цереброваскулярної патології.

Спектр психотерапевтичних та фармакологічних різновидів лікування ТР є досить широким і охоплює модифікацію способу життя, когнітивну поведінкову терапію, релаксаційні методики, прийом антидепресивних засобів різного складу тощо. Однак на первинній ланці охорони здоров’я ліки хімічної природи (антидепресанти, анксіолітики) часто демонструють недостатню ефективність у пацієнтів з тривожно-депресивними розладами, що мотивує їх використовувати додаткові методи лікування, такі як гомеопатія, фітотерапія, ароматерапія, акупунктура, хіропрактика.

Слід зазначити, що інгібітори зворотного захоплення серотоніну і бензодіазепіни характеризуються такими побічними діями, як зниження концентрації уваги, сексуальна дисфункція, а також здатні викликати синдром відміни. До того ж терапія цими препаратами з-за необхідності щоденного тривалого застосування зазвичай має високу вартість. Застосування синтетичних антидепресантів і анксіолітиків часто супроводжується поганим чітким дотриманням режиму терапії, в тому числі відмовою від лікування або, навпаки, передозуванням.

Враховуючи це гомеопатія розглядається як додатковий інструмент лікарської підтримки пацієнтів, що дозволяє уникнути надмірного призначення психотропних медикаментів. Фармакоекономічні переваги гомеопатичного лікування істотні: дослідження показали, що у пацієнтів, які крім традиційних терапевтичних методів, застосовують акупунктуру, гомеопатію і т. п., витрати на лікування зменшуються приблизно на 30%; також в цій групі мають місце зниження рівня смертності, частоти відвідувань лікаря і госпіталізацій, а також скорочення медикаментозної навантаження.

У Франції витрати на гомеопатичні засоби підлягають часткової реімбурсації Національною службою страхування здоров’я. Французьке когортне дослідження EPI3 показало, що пацієнти з тривожно-депресивними розладами, які лікувалися у лікаря-гомеопата, рідше приймали психотропні засоби і частіше відзначали клінічне поліпшення.

Гомеопатичні засоби досліджувалися в різних групах пацієнтів. Наприклад, відкрите багатоцентрове проспективне дослідження продемонструвало ефективність гомеопатичного лікування у жінок клімактеричного періоду. У процесі терапії індивідуально підібраними гомеопатичними засобами було виявлено зниження частоти приливів, нічний профузної пітливості, тривожності, відчуття прискореного серцебиття, безсоння та ін Крім того, було відзначено зниження сироваткових рівнів проатерогенных фракцій ліпідів (загального холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїнів дуже низької щільності).

Рослинами, що мають анксіолітичні і антидепресанти властивості і застосовуються як у фітотерапії, так і в гомеопатії, є, зокрема, овес посівний (Avena sativa), гельземий вічнозелений (Gelsemium sempervirens), Ігнація гірка (Strychnos ignatii) і Пасифлора м’ясо-червоний (Passiflora incarnata)

Пасифлора (пасифлора)

Пасифлора з давніх часів застосовується в Південній і Північній Америці як заспокійливий засіб. Екстракт пасифлори характеризується анксіолітичну ефектом, який можна порівняти з дією оксазепама. У 2 подвійних сліпих рандомізованих контрольованих дослідженнях показано, що порівняно з плацебо 500 мг екстракт пасифлори істотно знижує тривожність, пов’язану з хірургічним втручанням. Важливим позитивним моментом лікування пассифлорой виявилося відсутність взаємодії з анестетиками і несприятливого впливу на наслідки операції. Фитохимический аналіз виявив, що близько 2,5% всіх складових рослини пасифлори є флавоноїди, які можуть бути субстратом її фармакологічної дії.

Екстракт пасифлори містить найвищу концентрацію -аміномасляної кислоти (ГАМК) — головного ендогенного гальмівного медіатору. Іншими важливими компонентами препаратів пасифлори є пальмітинова кислота, 3-гидроксидодекановая кислота і вітамін E, які характеризуються антиоксидантними і нейропротекторними властивостями та / або модулюють ГАМК-ергічну систему.

Гельземий (віргінський жасмин)

Гельземий вічнозелений застосовується для лікування неврозів різного генезу, тривожності, невралгії та мігрені в гомеопатичній і аюрведичній системах лікування. На сьогодні виділено понад 120 компонентів, що входять до складу цієї рослини, їх вплив досі вивчається. Анксіолітичні властивості рослини широко розглядалися в наукових дослідженнях, як в експериментальних, так і в клінічних. В експерименті на мишах гельземий продемонстрував властивості по зниженню проявів деменції, поліпшення уваги і здатності до навчання. Автори зазначили, що алкалоїди, іридоїди і кумарини настоянки гельземия є перспективними речовинами в аспекті створення засобу для поліпшення когнітивних властивостей. Вірогідними механізмами дії є інгібування ацетилхолінестерази і -секретазы, а також антиоксидантну дію.

Гельземін, один з алкалоїдів гельземия, здатний пригнічувати хронічну біль і забезпечувати снодійний ефект, що було показано в експерименті на тваринах. Передбачається, що подібна активність опосередкована дією на нейрони передньої поясної кори. Гельземін асоціюється з точно встановленим нейрофармакологическим механізмом зниження тривожності, що підтверджено в експерименті на мишах для субмикромолярных доз. Крім гельземина, віргінський жасмин містить інші алкалоїди з анксиолитическими властивостями.

В умовах застосування діючої речовини в гомеопатичних дозах досить складно встановити точний механізм дії, проте доведено, що до складу гельземия входить значна кількість різних речовин седативної і антидепресивної дії. За однією з гіпотез, анксіолітичний ефект гельземия реалізується за рахунок його флавоноїдних компонентів.

Загалом, потенціал терапевтичної дії гельземия досить широкий і включає антидепресивну, седативну, анксіолітичну, нейротропну дію, здатність модифікувати настрій.

Овес посівний

Серед властивостей вівса — зниження ризику серцево-судинних захворювань, м’який антидепресивний ефект, підвищення стресостійкості, протизапальні властивості. Овес містить ряд потенційно біоактивних компонентів, в тому числі флавоноїди і тритерпенові сапоніни. У багатьох дослідженнях було показано, що ця рослина покращує пам’ять та інші когнітивні характеристики у людей і лабораторних тварин. Зокрема, подвійне сліпе рандомізоване дослідження показало, що застосування екстракту вівса покращує когнітивні здібності, здатність концентрувати увагу в осіб похилого віку по тесту Струпа (тест «колір — слово», де назви кольорів написано невідповідним кольором).

Одноразовий прийом 2500 мг дикого зеленого вівса у здорових волонтерів у порівнянні з таким на тлі використання плацебо і удвічі меншої дози екстракту спричиняє істотне зростання тета-електричної активності лівої лобно-скроневої ділянки мозку, що є індикатором когнітивної активності. Гіпотези про механізм дії екстракту вівса включають підтверджене in vitro пригнічення активності моноаміноксидази і фосфодіестерази-4, що здатне викликати вазодилатацію, а отже, покращувати кровотік в мозку і стимулювати когнітивні параметри. Крім того, авенантрамиды — унікальні біоактивні компоненти вівса — підсилюють продукию оксиду азоту і пригнічують синтез прозапальних цитокінів, що також може викликати вазодилатацію артерій мозку. Зв’язок поліпшення перфузії мозку з підвищенням здатності до концентрації уваги була підтверджена експериментально.

Ігнація гірка (боби святого Ігнатія)

Гомеопатичний препарат на основі Игнации гіркого (Strychnos ignatii) протягом тривалого часу застосовується для лікування симптомів, пов’язаних з тривожністю. У дослідженні препарату в різних розведеннях, проведене на лабораторних мишах, було виявлено зниження тривожності на тлі відсутності впливу на локомоторну функцію. Насіння Игнации гіркою містять значну кількість різних алкалоїдів (бруцин, ін), логанин і жирні кислоти, поєднання яких забезпечує ефективність гомеопатичного засобу на основі цієї рослини. Застосування індивідуально підібраних гомеопатичних препаратів сприяє суттєвому зниженню частоти, інтенсивності і тривалості мігренозних нападів.

Найчастіше застосовуються препарати на основі Ignatia amara (25%) і Gelsemium (20%). Показаннями до застосування гомеопатичних засобів на основі Игнации гіркої є екзогенна депресія, емоційна лабільність, підвищена слізливість, globus hystericus, мігрені.

Сучасні можливості гомеопатичної терапії ТР

Комплексний гомеопатичний препарат Цефанейро містить чотири компоненти — Avena sativa (30 мг), Gelsemium trit. D4 (30 мг), Ignatia trit. D4 (30 мг), Passiflora incarnata (30 мг), що характеризуються синергічним заспокійливим і анксіолітичну дію, що впливає на всі ланки патогенезу стресу. Серед показань до застосування Цефанейро — нервове збудження з розладами сну. Препарат має сприятливий профіль безпеки (його дозволяється використовувати у пацієнтів у віці старше одного року). Доза і тривалість лікування визначаються індивідуально. Якщо не призначено іншого режим терапії, у разі гострих станів дорослим слід приймати по 1 таблетці кожні 30 хв або годину, але не більше 6 таблеток на добу. У разі хронічного перебігу захворювання препарат потрібно приймати по 1 таблетці 1-3 р / добу. Для кращої ефективності таблетку слід тримати в роті до розчинення.

Значна поширеність ТР, депресивних станів різного генезу і порушень зумовлює потребу в застосуванні адекватної седативної і анксиолитической терапії. Враховуючи високу частоту клінічно значущих побічних дій антидепресантів і хімічно синтезованих заспокійливих засобів, гомеопатичні препарати (зокрема, Цефанейро) можуть розглядатися як можлива альтернатива цим медикаментів.