Група крові і резус-фактор: чому важлива сумісність

Група крові і резус-факток встановлюються завдяки антигенів (особливим молекул), які знаходяться на поверхні червоних кров’яних тілець. Залежно від видів антигенів запропоновано кілька систем, найбільш поширені з них — AB0, система резус.

Система AB0

Дана система передбачає визначення розташованих на червоних кров’яних клітинах антигенів A і B, які називають агглютиногенами. Також у плазмі містяться агглютинины — антитіла α і β. З урахуванням таких факторів виділяють наступні групи крові:

• Першу (0), коли на червоних кров’яних клітинах немає антигенів, але в плазмі є агглютинины типів α і β.
• Другу (A), при якій на червоних клітинах крові виявляються антигени A, а в плазмі — β-агглютинины.
• Третю (B), що характеризується антигенами B і α-антитілами.
• Четверту (AB), при якій на еритроцитах є обидва типи антигенів, але в плазмі немає аглютинінів.

Якщо при переливанні крові (гемотрансфузії) зустрічаються антигени а і α-антитіла або агглютиногены B c β-антитілами, то відбувається реакція аглютинації. При останній еритроцити приклеюються один до одного, що призводить до закупорки кровоносних судин дрібного калібру, надалі червоні кров’яні тільця руйнуються.

Зазвичай роблять переливання від донора до пацієнта з однією групою крові. Але припустимі переливання крові першої групи будь-яким пацієнтам, але не більше п’ятисот мілілітрів, тому таких донорів називають універсальними. Людям з групою AB дозволяється переливання крові 0, A, B груп, з-за чого вони вважаються універсальними реципієнтами.

Для встановлення групи крові в лабораторіях використовуються препарати з антитілами двох видів — цоликлоны (сольові розчини) анти-A і анти-B. Процедуру проводять при кімнатній температурі в добре освітленому приміщенні. Перед застосуванням реагенти обов’язково оглядають, якщо вони каламутні, в них видно пластівці, їх використовувати не можна.

• На тарілку або білу пластинку наносять дві краплі крові, до однієї з них додають цоликлон анти-A, до іншої — анти-B. Для кожного розчину використовують окрему піпетку. Змішують скляною паличкою краплі крові з цоликлонами, очікують три хвилини, трохи похитуючи платівку.
• Коли відбувається реакція аглютинації, то в краплі крові через цей час з’являються добре помітні пластівці. При відсутності даної реакції крапля з крові і цоликлона набуває рівномірний червоний колір. Якщо:
• В обох краплях немає аглютинації, то на еритроцитах немає антигенів B, A. Це характерно для першої групи.
• Аглютинація виявлена тільки з цоликлоном анти-A, то на червоних кров’яних тільцях є A-антигени. Такий варіант реакції спостерігається при другій групі.
• Пластівці з’явилися лише краплі з додаванням реагенту анти-B, це свідчить про третій групі.
• Аглютинація відбулася в обох краплях, проводять процедуру контролю. Змішують фізіологічний розчин з хлоридом натрію з кров’ю. Якщо в результаті даної маніпуляції не з’явилися пластівці, це означає, що у обстежуваного четверта група.

Резус-фактор

В залежності від наявності антигенів D на поверхні червоних кров’яних клітин виділяють Rh+ (фактор резусу позитивний) і Rh– (негативний). Близько 85% представників європеоїдної раси є резус-позитивними, інші — резус-негативними. Дана система враховується при трансфузяих крові, також сумісність матері і плоду по даній системі має велике значення під час вагітності.

Для усановления резус-належності людини реагент використовують під назвою анти-D-супер. Його наносять на тарілку, планшет, поруч завадять краплю крові, її розмір має бути в десять разів менше порівняно з кількістю використаного реагенту. Поява аглютинації свідчить про наявність у обстежуваного Rh+.

Інші групові системи

Ще одна система називається Келл. На поверхні еритроцитів також знаходяться антигени c однойменною назвою, які являють собою білкові структури. Враховуючи їх наявність, виділяють такі групи крові, як K+ і K–.

Дані антигени важливі при переливаннях крові, вони можуть відігравати важливу роль при розвитку гемолізу у немовляти, аутоімунної гемолітичної анемії. Якщо людині з дефіцитом білка Kell буде перелита кров з даним антигеном, то його імунна система почне виробляти антитіла до нього. При повторних введеннях крові від донора з K+ ці антитіла викликають руйнування червоних кров’яних клітин (гемоліз).

Тому людям з відсутністю Kell-антигенів можливо введення тільки крові від донорів з K–. З цієї ж причини з крові донорів, K+ заготовляють тільки ті препарати, які не містять еритроцитів: плазму, тромбомассу, кріопреципітат (білковий препарат з плазми, що містить антигемофільний глобулін, необхідний для згортання крові).

Аутоімунна анемія розвивається, коли імунна система людини виділяє антитіла проти власних еритроцитарних антигенів. Червоні клітини руйнуються, гемоглобін виходять у плазму крові і не може виконувати свою функцію доставки кисню до тканин. Якщо плід і вагітна несумісні за системою Келл, то в організмі жінки можуть вироблятися антитіла, що викликають ушкодження еритроцитів дитини.

Іноді за допомогою лабораторних тестів не вдається виявити наявні на еритроцитах білки Kell, незважаючи на їх наявність. Така аномалія називається синдром Маклеода.

Також виділяють системи Кідд, Даффі, MNSs. Несумісність за ним у донора і людини, якій переливають його еритроцити, може стати причиною ускладнень, але це зустрічається досить рідко. Можливо формування у плода гемолітичної хвороби із-за невідповідності групи матері і дитини за вказаними системами.

Несумісність при гемотрансфузіях за групами крові за різних систем між донором і рецепиентом — одна з причин ускладнень даної процедури. Також несумісність часто призводить до формування гемолітичної хвороби у дитини в період його виношування або після народження.