Ністагм: що це таке, симптомом яких хвороб є

Ністагм – це коливальні рухи одного або обох очей навколо однієї або декількох осей. Ці рухи весь час повторюються і не можуть контролюватися людиною, тобто самовільні. Назва «ністагм» походить від давньогрецького означає дрімота.

Зазвичай ністагм видно неозброєним оком, тому оточуючі люди звертають увагу на таку людину, їм здається, що у нього «бігають» очі. Якщо оточуючі не знають про даної патології у людини, може здатися, що він неуважно слухає і переводить погляд убік. Сама ж людина не може контролювати цей процес.

Причини ністагмуНерідко ністагм виникає на тлі важкої міопії.

• Дуже низька гострота зору внаслідок порушень рефракції високого ступеня (наприклад, короткозорості), амбліопія.
• Помутніння прозорих середовищ ока (катаракта, помутніння рогівки).
• Захворювання зорового нерва (гіпоплазія зорового нерва).
• Захворювання сітківки (колбочкова дистрофія, ретинопатія недоношених).
• Неврологічні захворювання (пухлини, нейродегенеративні захворювання).
• Травми.

Класифікація нистагмаФизиологический

Проявляється як фізіологічна реакція на рухомі предмети перед очима. Розрізняють наступні види фізіологічного ністагму:

• Інсталяційний – спостерігається у багатьох людей, коли погляд перекладається максимально в бік. Неврологічних симптомів немає.
• Вестибулярний – руху очного яблука, які виникають на світлі або в темряві у відповідь на обертання голови. Під час того, як голова і тіло змінюють своє положення, очі залишаються в одному положенні.
• Оптокінетичний – проявляється під час повторюваних рухів в полі зору.

Дослідження фізіологічного ністагму необхідно при діагностиці зору у дітей або для виявлення симулянтів.

Патологічний

Виникає при патології зору або неврологічних захворюваннях. Буває ністагм з раннім початком (виникає до 6 місяців) та з пізнім початком (виникає після 6 місяців). Ністагм, який виник після 6 місяців, завжди супроводжується неврологічними захворюваннями.

Класифікація ністагму, яка виникла в ранньому дитинстві (до 6 місяців):

• Сенсорний – ністагм, що виник при наявності супутніх захворювань ока, які значно знижують гостроту зору.
• Вроджений ідіопатичний ністагм – ця патологія не супроводжується очними або іншими розладами. Може виникнути на здоровому оці у здорової в усіх відношеннях дитини.
• Нейрогенний – виникає при наявності неврологічних захворювань.

Симптоми

При виникненні ністагму в ранньому віці батьки можуть звернути увагу на коливальні рухи очей у дитини, які можуть поєднуватися з косоокістю. Також ністагм може посилюватися при відведенні очі і зменшуватися під час приведення очі. Це може призвести до вимушеного положення голови, тобто дитина тримає голову в такому положенні, щоб очі були в зоні мінімальної інтенсивності ністагму.

Ще батьки можуть звернути увагу на те, що дитина весь час похитує головою. Це адаптаційний механізм для поліпшення зору. Хитання голови в якійсь мірі пригнічує ністагм та врівноважує коливання ока, що призводить до підвищення гостроти зору. Можуть виникати симптоми, які характерні для основного захворювання, що викликало ністагм:

• низький зір (порушення рефракції високих ступенів);
• світлобоязнь (колбочкова дистрофія);
• патологічні реакції зіниці (захворювання сітківки і зорового нерва);
• затримка розвитку, напади та інші симптоми ураження ЦНС.

Діагностика

При першому відвідуванні лікаря-офтальмолога проводиться ретельний опитування, уточнюється початок захворювання, наявність даного захворювання у близьких родичів. Проводять опитування для уточнення характеристик ністагму. Виявляють супутні розлади. При наявності супутніх захворювань необхідна консультація невролога, оториноларинголога.

Обстеження органу зору у офтальмолога включає:

• Перевірка гостроти зору проводиться в двох положеннях: вимушене і нормальному.
• Визначення колірного зору – для виявлення порушень кольоровідчуття.
• Біомікроскопія – огляд на щілинний лампі. Проводиться для визначення наявності супутньої патології органу зору.
• Электроокулограмма – проводиться для реєстрації рухів ока.

При огляді лікар-офтальмолог звертає увагу на наступні характеристики ністагму:

• по якій осі відбуваються коливальні рухи (вони можуть відбуватися по горизонтальній, вертикальній і косою осі);
• амплітуда рухів (буває дрібної, середньої або великої);
• частота ністагму – відповідає числу коливань в секунду;
• інтенсивність ністагму – визначається множенням амплітуди на частоту.

Існують наступні різновиди ністагму:

• маніфестний ністагм, який проявляється при відкритих очах;
• латентний ністагм проявляється, коли одне око закритий;
• ністагм крайнього відведення проявляється тільки при погляді в сторону і зникає при погляді прямо.

ЛікуванняПеред операцією важливо прицільно обстежити очі пацієнта — визначити амплітуду ністагму і положення, в якому виражений ністагм мінімально.

Лікування ністагму – це тривалий процес, в більшості випадків вимагає терапії супутньої патології.

Виділяють 3 етапи лікування:

• Медикаментозне лікування лікарськими препаратами широкого розповсюдження не отримало, але наголошується, що надає позитивну дію застосування Баклофену.
• Хірургічне – застосовується для виправлення вимушеного положення голови. Для досягнення тривалого ефекту після операції потрібен великий обсяг хірургічного втручання, що може викликати ускладнення. Необхідно враховувати батькам, що можливий рецидив після оперативного лікування. Також цей метод лікування не підвищує гостроту зору. На сьогоднішній день перед операцією, для більш точної діагностики, використовують прилад нистагмограф. На ньому можна визначити частоту і амплітуду ністагму та положення очей, при якому ністагм стає менше. Це вкрай важливо для дозування операції та вибору тактики хірургічного лікування.
• Корекція – підбір окулярів або контактних лінз для дали і для близи.

Лікування неврологічних патологій проводить лікар-невролог. Досягти успіху можна, хоча терапія і являє собою складну процедуру. Батькам необхідно запастися терпінням і виконувати всі рекомендації лікарів.

Пізнавальний відеосюжет про те, що ж таке ністагм:

Ністагм: з-за чого небезпечний бігаючий погляд? Огляд, симптоми, діагностика, лікування, профілактика.