Стронгілоїдоз: симптоми, лікування

FacebookМой мирВконтактеОдноклассникиGoogle+

Стронгілоїдоз – антропонозний геогельминтоз з фекально-оральним механізмом передачі збудника і переважанням на ранній стадії хвороби алергічних реакцій, на пізній – уражень органів травлення.

Дана патологія поширена в країнах з жарким і вологим кліматом. В умовах помірного клімату зустрічаються спорадичні випадки гельмінтозу. В даний час стронгілоїдоз реєструється в південних і центральних районах Росії, Молдові, Україні, Середній Азії.

§ Зміст

ПричиниЛюдина заражається стронгилоидозом, вживаючи в їжу заражені гельмінтом овочі і фрукти.

Збудником хвороби є круглий гельмінт під назвою «вугриця кишкова». Довжина тіла самки не перевищує 2,2 мм, самці більш дрібні – до 0,7 мм. Цей гельмінт має досить складний життєвий цикл із зміною вільно живуть і паразитичних поколінь. У кишечнику людини паразитує самка, самець гине після запліднення.

  • Зараження людини відбувається при вживанні в їжу продуктів харчування (частіше овочів і фруктів), заражених личинками гельмінтів або незнезараженої води.
  • Також можливий контактний шлях зараження при активному впровадженні личинки в організм через шкіру (наприклад, при ходьбі босоніж).

Статевозріла самка вугриці кишкової, що живе в тонкій кишці, відкладає яйця, з яких виходять личинки. На цій стадії вони виділяються з фекаліями у зовнішнє середовище, де можливі два шляхи їх розвитку у вигляді вільного існування у ґрунті та впровадження в інший організм (при несприятливих умовах). Однак повний цикл розвитку може проходити і в одному хазяїні без потрапляння личинок в навколишнє середовище (аутоинвазия). У такому разі їх дозрівання відбувається у товстій кишці при затримці стільця. З цим пов’язують можливість тривалої персистенції стронгілоїдозі і високого ступеня його інвазивності.

Особлива роль у розвитку хвороби належить імунній системі. Так, при ослабленні факторів імунного захисту (наприклад, при СНІДе або іншому імунодефіциті) відбувається швидке дозрівання личинок і їх поширення з током крові по всьому організму.


Механізми розвитку

Після впровадження личинок вугриці кишкової в організм вона мігрує через легені і ротоглотку в шлунково-кишковий тракт незалежно від шляху зараження. Цей процес супроводжується вираженими токсико-алергічними реакціями. Паразитування гельмінтів в травній системі людини викликає запалення з утворенням ерозій і виразок.

При цьому уражається:

  • слизова оболонка шлунка, дванадцятипалої кишки та інших відділів кишечника;
  • панкреатична протока;
  • жовчовивідні шляхи.

Продукція яєць заплідненими самками відбувається через 17-28 днів після зараження.

Симптоми

Стронгілоїдоз має різноманітну клінічну картину як за характером симптомів, так і по їх інтенсивності. Захворювання може протікати безсимптомно або мати тяжкий перебіг з вираженими проявами хвороби.

Наявність інкубаційного періоду точно не встановлено, імовірно він триває до 17-18 днів. Рання стадія захворювання (міграційна) обумовлена загальною алергізацією організму. У цей період хворих може турбувати:

При обстеженні лікар може виявити зміни в аналізі крові (еозинофілію, збільшення ШОЕ), летючі інфільтрати в легенях.

На більш пізніх стадіях після міграції гельмінта в кишечник переважають ознаки ураження травної системи, з’являються скарги на:

Нерідко таким хворим виставляється діагноз:

У цих випадках лікаря повинен насторожити їх поєднання з еозинофілією і рецидивуючої кропив’янкою.

Гиперинвазивная форма стронгілоїдозі проявляється:

При відсутності адекватного лікування цей стан становить загрозу для життя хворого.

Також важкий перебіг стронгілоїдоз має у хворих на Снід, лейкоз, алкоголізмом. При цьому страждає не тільки шлунково-кишковий тракт, але і інші органи.


Діагностика

Припустити діагноз «стронгілоїдоз» лікар може, зіставивши клінічні дані з результатами лабораторного дослідження (підвищення в крові рівня еозинофілів і ШОЕ).

  • Для його підтвердження необхідно виконати додаткові дослідження, що дозволяють виявити личинки гельмінтів у фекаліях і дуоденальному вмісті, оброблених за методом Бермана.
  • Іноді вдається виявити личинки і статевозрілі особини вугриці кишкової в мокроті на стадії міграції.

ЛікуванняХворому стронгилоидозом спочатку призначають протиалергічні, дезінтоксикаційні препарати, а після стихання явищ алергії — протигельмінтні засоби.

Лікування стронгілоїдозі зазвичай проводиться в стаціонарі. На стадії міграції в період виражених алергічних проявів:

При цьому кортикостероїди протипоказані, так як вони пригнічують імунітет.

Після зменшення симптомів алергії проводиться дегельментизация. Для цього використовуються препарати:

  • альбендазолу;
  • тиобендазола.

Слід зазначити, що прийом цих медикаментів може тимчасово загострити симптоми сенсибілізації (підйом температури тіла, посилення висипань) і погіршити стан пацієнта.

Якщо лікування недостатньо ефективно, то через 2 тижні його необхідно повторити.


Прогноз

У переважній більшості випадків прогноз при даній патології сприятливий. Однак при генералізації патологічного процесу і розвитку ускладнень можливі летальні результати.

  • Особи, які перехворіли стронгилоидозом, знаходяться на диспансерному спостереженні не менше 1 року.
  • Хворий вважається вилікуваним, якщо при обстеженні протягом 3 місяців у нього не виявляються гельмінти і їхні личинки.

До якого лікаря звернутися

Лікуванням стронгілоїдозі займається інфекціоніст. Додатково, враховуючи клініку захворювання, може знадобитися консультація алерголога і гастроентеролога, імунолога.

Подивіться популярні статті

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *