Токсоплазмоз: симптоми у людини, лікування

Токсоплазмоз – це досить поширене паразитарне захворювання, яке провокується Toxoplasma gondii і може спостерігатися як у тварин, так і у людини. Поширеність цієї недуги досить висока, і особливо він небезпечний для жінок, які планують народження дитини.

§ Зміст

• Причини
• Види токсоплазмозу
• Симптоми
• Ускладнення вродженого токсоплазмозу
• Діагностика
• Лікування
• До якого лікаря звернутися
• Подивіться популярні статті

За даними статистики це інфекційне захворювання найбільш поширене у Південній і Латинській Америці і країнах Африки – тут зараження піддається близько 90 % населення. У Росії ж ця паразитарна інвазія виявляється приблизно у 30 % населення, а в країнах Північної Америки і Європи – менш ніж у 25-50 %. Всі ці дані є приблизними, так як інфекція часто протікає безсимптомно до певного поштовху (наприклад, настання вагітності).

Особливу підступність токсоплазмозу полягає в тому, що він протікає майже або зовсім непомітно і саме під час виношування дитини здатний стати пусковим механізмом її ускладненого перебігу та інфікування плоду. Заразитися такою хворобою надзвичайно просто – для інфікування досить просто поспілкуватися з зараженої собакою чи кішкою (наприклад, домашній). І цей факт робить проблему токсоплазмозу ще більш складною. Саме тому знати про це захворювання має кожен, особливо актуальна така інформація для власників домашніх тварин.

ПричиниЗбудник захворювання — Toxoplasma gondii — потрапляє в організм людини, як правило, від кішок.

Зараження Toxoplasma gondii частіше відбувається при контакті з кішками, рідше – з іншими домашніми тваринами. Інфікуватися можна такими шляхами:

• через брудні руки або немиті овочі, ягоди, фрукти, побували в контакті з землею, котячим туалетом тощо;
• при вживанні заражених паразитом або недостатньо термічно оброблених продуктів (яєць, м’яса);
• переливання крові та препаратів на її основі (в окремих випадках);
• від вагітної до плоду.

Після потрапляння в кишечник паразит починає розмножуватися і поширюється по організму з током лімфи і крові. Внаслідок цього спочатку у хворого запалюються лімфатичні вузли, а потім Toxoplasma gondii потрапляє в кров і знаходиться в ній кілька днів. Разом з нею мікроорганізм поширюється на внутрішні органи, при цьому в більшій мірі страждає:

• печінка;
• серцевий м’яз;
• сітківка ока;
• нервова система.

В тканинах цих органів паразит формує псевдоцисты. Іноді Toxoplasma gondii утворює цисти, і тоді інфекція протікає приховано і активується тільки під впливом несприятливих факторів.

Розвиток паразита в тканинах нервової системи призводить до виникнення:

• вогнищевих запальних уражень, що призводять до некротизирующему енцефаліту;
• обструкції лікворних шляхів, викликає гідро — і мікроцефалія;
• васкуліту, приводить до дисциркуляторным порушень.

Більш важко патології нервової системи, спровоковані паразитом, протікають у дітей.

• У цієї вікової групи розширюються шлуночки, і формується перивентрикулярна зона некрозу.
• Згодом такі ділянки змертвіння тканин призводять до формування рубців та інших небезпечних змін тканин.
• Гідроцефалія здатна викликати деформацію і витончення тканин півкуль.
• У тканинах головного і спинного мозку через течії паразитарної інфекції формуються міліарні гранульоми, що включають в себе безліч Toxoplasma gondii. Ці утворення окружаются набряклими тканинами з невеликими зонами некрозу, а дрібні вогнища можуть обызвествляться.
• Якщо збудник потрапляє в субарахноїдальний простір, то у хворого розвивається серозний лептоменингит.

Фахівці відзначають, що у більшості заражених Toxoplasma gondii симптоми не виникають, і інфекція протікає латентно. У частини людей інфекція провокує виникнення активної форми, а гострий перебіг спостерігається вкрай рідко.

У токсоплазмоз вагітних призводить до таких порушень:

• при ураженнях плода на ранніх термінах у жінки відбувається мимовільний викидень або загибель майбутнього малюка, іноді у плода інфекція провокує розвиток каліцтв або дефектів розвитку;
• при зараженні на пізніх термінах плід інфікується і на світло з’являється вже хворий генералізованим токсоплазмозом дитина.

Види токсоплазмозу

Як вже згадувалося вище, токсоплазмоз може бути гострим або хронічним.

Крім цього, інфекція може бути:

• вродженої – протікає дуже важко, може провокувати загибель плода або небезпечні ураження нервової системи, очей та інших органів;
• набутий – менш небезпечний і частіше протікає латентно, малосимптомний або хронічно, але при гострому перебігу здатний протікати тифоподобно, але з переважним ураженням нервової системи.

Симптоми

При вродженої формі захворювання довгі місяці або роки протікає безсимптомно. Після цього у дитини з’являються наступні симптоми:

• мелкопапуллезная висип;
• жовтяниця;
• тромбоцитопенія.

При набутому токсоплазмозі інкубаційний період триває від 2 до 3 тижнів, і за цей час у переважної частини інфікованих виробляється імунітет.

При рідко спостерігається гострій формі інфекції спочатку хвороби швидко розвивається клінічна картина, яка своїми симптомами нагадує менінгіт або енцефаліт. Згодом у людини запалюються нерви, инервирующие органи зору, а через кілька тижнів – серцевий м’яз.

На тлі таких проявів хворі з гострою формою токсоплазмозу пред’являють наступні скарги:

• лихоманка з підйомом температури до високих цифр;
• озноб;
• виражена слабкість;
• дратівливість;
• головний біль;
• болі в м’язах і суглобах;
• збільшення шийних лімфовузлів;
• порушення пам’яті;
• гепатомегалія;
• спленомегалія.

При хронічному перебігу токсоплазмозу тривалість інкубаційного періоду становить близько 3-14 днів. Після цього у хворого можуть виникати ознаки загального нездужання, міалгії і артралгії. Ці неприємні симптоми можуть докучати протягом декількох місяців. Згодом, при загостренні захворювання, у хворого може підвищуватися температура, збільшуються лімфатичні вузли.

Ускладнення вродженого токсоплазмозуЗараження вагітної токсоплазмозом безсумнівно призведе до інфікування плода.

Раніше вроджений токсоплазмоз майже завжди призводив до смерті, але сучасні методи терапії дозволяють стабілізувати стан хворого. А в деяких клінічних випадках правильний підхід до лікування забезпечує навіть одужання з залишковими явищами. Вираженість таких наслідків токсоплазмозної інфекції залежить від тяжкості уражень тканин нервової системи.

Ускладнення вродженої форми інфекції зачіпають такі органи і системи:

• ураження головного мозку і нервової системи різного ступеня тяжкості: менінгоенцефаліт, пиоцефалия, паралічі, розумова відсталість та ін;
• виснаження;
• сліпота;
• летальний результат.

Діагностика

Факт інфікування Toxoplasma gondii встановлюється на підставі клінічних даних, які обов’язково повинні підтверджуватися даними лабораторних аналізів. При опитуванні пацієнта лікар обов’язково уточнює анамнез подій:

• контакт і умови спілкування з кішками (особливо!), собаками та іншими домашніми вихованцями;
• специфіка харчових звичок (куштувати сире м’ясо або страви з недостатньо термічно обробленого м’яса, вживання в їжу немитих овочів тощо);
• професія;
• дотримання правил особистої гігієни та ін

Для виявлення токсоплазмозу можуть призначатися такі аналізи:

• паразитологічні методики: мікроскопічні дослідження мазків-відбитків або гістологічні аналізи біоптатів тканин головного мозку, лімфатичних вузлів, органів внутрішніх загиблих ембріонів чи плодів або мазків крові, осадового матеріалу спинномозковій рідині після фарбування по Романовському-Гімзе;
• біопроби на білих мишах або інших лабораторних тварин, проводяться тільки в наукових цілях і полягають у зараженні тварин біоматеріалом та виконанні декількох пасажів у спеціальних умовах (тобто при утриманні тварин у спеціально обладнаних лабораторіях в особливих умовах);
• імунологічні аналізи: проводяться найбільш часто, на практиці застосовуються серологічні імуноферментні методики (РНІФ, РЗК, ІФА).

Найбільш часто у клінічній практиці використовуються імунологічні аналізи, так як інші види лабораторної діагностики застосовуються лише в наукових цілях (біопроби) або малоефективні (паразитологічні методи).

Через 2-4 тижні після зараження паразитом достовірними методиками для клінічної діагностики можуть ставати такі імунологічні аналізи, як РЗК, ІФА і РНІФ.

• РСК є позитивною вже через 2 тижні, показники досягають найбільших титрів (1:16 – 1:320) до 2-4 місяця. За 1-3 місяці такі показники можуть опуститися до низьких (титр 1:5 або 1:10) або прийти до норми.
• РНІФ вказує на інфікованість вже з 7-го дня після зараження і досягає показників 1:1280 – 1:15000 до 2-4 місяця.
• Самим достовірним, на думку ВООЗ, є такий імунологічний аналіз, як ІФА. Про зараженні свідчить показник 1,5 (або більше 60 в імуноферментних одиницях, 1:1600 і більше в титрах, більше 125 в міжнародних одиницях).

При виявленні токсоплазм в організмі вагітної після народження дитини слід проводити аналізи і матері, і дитині протягом 1 року. Якщо в перші 3 місяці життя вони дають позитивний результат, то дитина вважається інфікованим і йому ставиться діагноз «токсоплазмоз».

ЛікуванняЗ метою лікування токсоплазмозу застосовують препарати, що впливають на токсоплазму, а також на ті чи інші симптоми хвороби.

При простому носійстві токсоплазм прийом лікарських засобів не показаний. Однак лабораторно підтверджене присутність такої інфекції у вагітних на ранніх термінах передбачає рекомендацію зробити аборт.

Медикаментозна терапія токсоплазмозу призначається після виявлення збудника за допомогою імунологічних тестів, що підтверджують діагноз.

Для лікування цієї паразитарної інфекції застосовуються хіміотерапевтичні засоби:

• Делагіл разом з сульфаніламідних засобом;
• Фансидар;
• антибіотики (метациклин в поєднанні з сульфаніламідами, лінкоміцин або ровамицин);
• Левамізол.

При гострому перебігу етіотропна терапія доповнюється прийомом симптоматичних засобів, вибір яких залежить від характеру і тяжкості симптомів.

Спроби терапії хронічних форм токсоплазмозу особливо складні, так як у такій формі прийом тільки антибактеріальних і протипаразитарних засобів виявляється малоефективним. При такому перебігу інфекції в додаток до этиотропному лікування призначаються засоби для зміцнення імунітету і вітаміни.

До якого лікаря звернутися

При появі ознак токсоплазмозу – лихоманка, болі в м’язах, суглобах або (при важкому перебігу) симптоми ураження головного мозку – слід звернутися до інфекціоніста, терапевта або педіатра. Після проведення опитування пацієнта лікар призначить проведення імунологічних аналізів і зможе поставити діагноз і прописати лікування.

Токсоплазмоз є надзвичайно поширеною паразитарної інфекцією, основними носіями якої є домашні вихованці (в основному кішки). У більшості випадків захворювання протікає в хронічній або безсимптомною малосимптомною формі і не являє загрозу життю і здоров’ю, але при гострому перебігу паразитарне ураження тканин нервової системи, очей і внутрішніх органів здатне призводити до тяжких наслідків (аж до летального результату). Особливо небезпечна ця інфекція для жінок, які планують зачаття або виношують дитину.

Про токсоплазмозі у програмі «Школа доктора Комаровського»:

Токсоплазмоз — Школа доктора Комаровського

Watch this video on YouTube

Фахівці програми «Жити здорово!» з Оленою Малишевої говорять про токсоплазмозі:

Токсоплазмоз — хвороба хороброї миші

Watch this video on YouTube

Подивіться популярні статті