Орнітоз у людини: причини, ознаки, принципи лікування

FacebookМой мирВконтактеОдноклассникиGoogle+

Орнітоз відноситься до зоонозным інфекційних захворювань, викликається хламідійною інфекцією і протікає з переважним ураженням органів дихальної системи. Інфекція потрапляє в організм, розвивається внутрішньоклітинно і викликає характерні симптоми запалення легенів, патологій нервової системи, інтоксикації і збільшення селезінки і печінки. У літературі можна зустріти й інші назви цього захворювання: хвороба папуг, респіраторний хламідіоз, пситтакоз.

§ Зміст

За даними світової статистики, в 10-20% випадків гострі пневмонії викликаються саме орнітозной інфекцією, та пульмонологи насторожені фактом щорічного збільшення кількості хворих з такою недугою. Частіше в світі фіксуються спорадичні (тобто незначні) спалахи цього захворювання, у більш рідкісних випадках недуга носить сімейний, виробничий або груповий характер.

Частіше орнітозом хворіють люди середнього або старшого віку, дітей інфекція вражає порівняно рідко. Розповсюджувачем цього захворювання зазвичай стають різні види птахів – близько 150 видів. Найчастіше така інфекція поширюється:

  • канарками,
  • голубами,
  • папугами,
  • домашніми птахами,
  • воронами.

Особливо небезпечні для міських жителів саме голуби, так як їх зараженість досягає 50-80 %.

Причини і патогенезЗбудник орнітозу — внутрішньоклітинний мікроорганізм Chlamydophila psittaci.

Основна причина розвитку орнітоз – інфікування розвивається внутрішньоклітинно паразитом Chlamydophila psittaci. Розмножуючись, цей мікроорганізм формує стійкі L-форми і зберігає свою вірулентність (тобто здатність до зараження) в різних умовах. Chlamydophila psittaci виділяє ендо — і екзотоксини і здатна вражати клітини дихального тракту.

Збудник захворювання поширюється при контакті, догляді або міграції птахів. Таким чином, паразит потрапляє в дихальні шляхи при вдиханні або проковтуванні частинок пилу або пуху, на яких перебуває хламідія, що міститься у виділеннях із дзьоба або фекаліях птахів. Надалі інфікована людина не стає джерелом розповсюдження інфекції, не вимагає ізоляції і не небезпечний для оточуючих.

В групу підвищеного ризику по зараженню орнітозом включають людей таких професій та роду діяльності:

  • співробітники птахоферм або птахофабрик;
  • працівники зоомагазинів;
  • заводчики птахів (голубів, канарок та ін);
  • ветеринари;
  • люди, які містять в приватних будинках домашніх птахів.

Chlamydophila psittaci відносно стійка в зовнішньому середовищі і непогано зберігається при низьких температурах. Під впливом хлорвмісних та інших антисептичних або дезінфікуючих засобів, високих температур і ультрафіолетових променів паразит швидко гине.

Головною мішенню для Chlamydophila psittaci в організмі людини стають клітини циліндричного епітелію, що вистилають дихальні шляхи, ретикулогистиоцитарные і лімфоїдні клітини.

  • Саме в міжклітинній структурі цих тканин відбувається розмноження і життєдіяльність паразитів протягом 2-3 діб.
  • Після цього уражені клітини гинуть, а токсини і відходи життєдіяльності хламідій потрапляють у кров і провокують виникнення ознак інтоксикації та алергізації.
  • Поширюючись гематогенно, Chlamydophila psittaci і виділяються ними речовини вражають тканини легенів, головного мозку, паренхіму печінки і серцевий м’яз.

В результаті у хворого розвивається бронхопневмонія, збільшуються біфуркаційні і перибронхиальные вузли, печінка та селезінка. Крім цього, відбуваються дистрофічні процеси у тканинах паренхіматозних органів.

Орнітоз нерідко набуває рецидивуючий або затяжний перебіг. Така особливість захворювання пов’язана з тим фактом, що Chlamydophila psittaci здатна довгостроково зберігатися в міжклітинному просторі. З-за повернень хвороби у хворого можуть виникати:

  • ателектази в легенях;
  • вогнищевий фіброз;
  • дифузний пневмосклероз.


Симптоми

Захворювання спочатку протікає в гострій формі, а потім може приймати хронічний перебіг. У гострій стадії виділяють наступні періоди:

  • інкубаційний;
  • продромальний;
  • клінічних проявів;
  • одужання.

Орнітоз здатний протікати в наступних формах:

  • гриппоподобная;
  • респіраторна;
  • тіфоподобная;
  • менінгеальна;
  • генералізована.

Зазвичай перші ознаки респіраторної форми захворювання виникають через 1-3 тижні після інфікування і після цього у хворого з’являються скарги на загальне нездужання, епізоди вираженої слабкості, погіршення апетиту, нудота і підвищення температури до субфебрильних значень. Далі виникає лихоманка (до 39-40 °C), що триває протягом декількох діб і знижується літично протягом 2-3 діб.

Поки температура залишається підвищеною, хворий скаржиться на сухість у роті, міалгії, атралгии, спрагу. Через ураження тканин дихальних шляхів пацієнта визначаються наступні симптоми:

Дещо пізніше збудник орнітозу вражає кон’юнктиву, викликаючи її запалення, що проявляється в ін’єкції склер і відчуття різі в очах. Крім цього, виникають скарги на носові кровотечі і поява розеолезной або плямисто-папульозний шкірної висипки.

Через 3-5 діб до описаних вище проявів орнітозу приєднуються симптоми ураження тканин легенів:

  • З-за цього у хворого виникає біль у грудях і спочатку сухий, а потім вологий кашель із виділенням харкотиння слизово-гнійного характеру.
  • При вивченні рентгенівського знімка лікар може виявити прояви дрібно-, великовогнищевий або інтерстиціальної пневмонії, а через тиждень після початку появи симптомів орнітоз у хворого збільшується в розмірах печінка.

При орнитозе уражається і нервова система:

  • В результаті у пацієнта присутні скарги на головні болі, безсоння, депресію, адинамії.
  • При важких ураженнях виникають галюцинації, ейфорія і марення.
  • Іноді розвивається серозний менінгіт, має доброякісний перебіг.

Вогнища запалення легеневої тканини розсмоктуються протягом 10-14 днів. Одужання відбувається повільно і займає близько 2-3 місяців. При цьому у хворого присутні наступні симптоми:

  • зниження толерантності до навантажень;
  • швидка стомлюваність і астенічний синдром;
  • гіпотонія;
  • прояви вегетосудинної дистонії: вологі долоні, мерзлякуватість рук і ніг, тремтіння, синюшність слизових оболонок.

Інші форми орнітоз мають наступні особливості в своїй течії:

  • грипоподібний протягом проявляється в більшій мірі ознаками інтоксикації;
  • тіфоподобное протягом – виражається в ремитирующей лихоманки, гепато — і спленомегалії та нейротоксичних ознаках;
  • менингеальное протягом проявляється ознаками менінгізму (головний біль постурального характеру, ригідність (напруга) шийних м’язів, підвищена чутливість до світла і звуків та ін.

Нерідко після одужання захворювання рецидивує вже через 2-4 тижні після гострого періоду або через 3-4 місяці.

Приблизно у 10-12 % випадків захворювання набуває хронічного перебігу, що проявляється тривалим субфебрилітетом, хронічним бронхітом або пневмонією, сплено — і гепатомегалією. У таких випадках хворий може страждати орнітозом протягом тривалого часу – приблизно 4-5 років.

Генералізований орнітозГенералізований орнітоз може супроводжуватися симптомами ураження периферичної нервової системи, зокрема, тремором рук і парестезіями кистей.

При такій формі орнітоз у хворого присутні наступні симптоми:

  • швидке підвищення температури до високих цифр з ознобом;
  • сухість у роті і спрага;
  • нудота;
  • порушення сну;
  • головний біль;
  • густий білий наліт на язиці;
  • болі в великих суглобах;
  • відсутність ознак ураження легень та інших органів дихальної системи;
  • блідість;
  • ін’єкція судин ока;
  • кон’юнктивіт з серозними виділеннями з очей;
  • эписклерит: біль при русі очних яблук, відчуття печіння і «піску в очах» (з 14 дня захворювання або пізніше);
  • зниження гостроти зору (іноді);
  • зміни очного дна (іноді);
  • тахікардія;
  • незначне підвищення артеріального тиску;
  • гепатомегалія;
  • спленомегалія;
  • прискорене сечовипускання;
  • в сечі: протеїнурія, циліндрурія, ізо — та гипостенурия.

Іноді ця форма захворювання починається з появи продромального періоду: субфебрилітету, загальної слабкості, погіршення апетиту і головних болів. Пізніше лихоманка стає високою і триває кілька днів. Температура після цього знижується протягом 2-3 днів (тобто літично).

При ураженні нервової системи присутні наступні ознаки генералізованого орнітозу:

  • емоційна лабільність;
  • астенія;
  • тремор пальців;
  • тремтіння мови при спробах його висування;
  • неврит трійчастого нерва;
  • парестезії в кистях;
  • приглушеність тонів серця.


Можливі ускладнення

У рідкісних випадках орнітоз ускладнюється наступними захворюваннями:

Слід зазначити, що при орнитозе мимовільні аборти і викидні можливі, але ймовірність інфікування плода відсутня.

Діагностика та диференційний діагноз

Діагноз зазвичай ставиться на підставі вивчення симптоматики і епідеманамнезу (наявність тісного контакту з птахами або груповий випадок захворюваності). Для підтвердження саме орнітозной інфекції проводяться наступні аналізи:

  • мікроскопія мокротиння;
  • серологічні аналізи (ІФА, РГГА, РИФ і РСК);
  • біопроба на курячих ембріонах;
  • аналіз біоптатів бронхів;
  • клінічний аналіз крові.

Для виявлення вогнища ураження проводяться наступні дослідження:

  • рентгенографія легень;
  • бронхоскопія з біопсією;
  • спинномозкова пункція з парканом спинномозкової рідини на аналіз (при підозрі на менінгеальні форму);
  • внутрішньошкірна алергічна проба.

Для виключення помилкового діагнозу проводиться диференціальна діагностика з наступними захворюваннями:


ЛікуванняГоловне напрям лікування орнітоз — знищення збудника хвороби. З цією метою пацієнту призначають антибіотик.

Лікування орнітозу полягає в обов’язковому проведення етіотропної терапії, спрямованої на знищення збудника Chlamydophila psittaci. Для цього можуть застосовуватися наступні антибіотики:

  • Вібраміцин;
  • Тетрациклін;
  • Доксициклін;
  • Азитроміцин;
  • Левоміцетин;
  • Еритроміцин.

Тривалість антибактеріальної терапії визначається клінічним ефектом їх прийому. В середньому при гострій формі захворювання препарати приймаються 10-14 днів, а при хронічній такий курс проводиться 2-3 рази з перервою в тиждень і з заміною антибіотика на інший.

Крім антибіотикотерапії при орнитозе призначаються:

  • жарознижуючі;
  • протикашльові засоби;
  • муколітики;
  • імуностимулятори;
  • імуномодулятори;
  • дезінтоксикаційна терапія;
  • полівітамінні комплекси.

Прогноз

У більшості випадків у орнітозу сприятливий прогноз. Іншою проблемою при такому інфекційному зоонозе стає висока ймовірність рецидивів недуги. Приблизно у ¼ пацієнтів вони виникають через 14-30 днів або через 4-6 місяців.

При своєчасному початку антибіотикотерапії ускладнення виникають лише в рідкісних випадках. Найбільш небезпечними з них можуть ставати такі стани як гостра серцева недостатність або ТЕЛА.

Після перенесеного орнітоз у хворого виробляється тільки нестійкий імунітет, повторні випадки інфікування Chlamydophila psittaci залишаються можливими.

Профілактика

Профілактика орнітоз може бути тільки неспецифічної:

  • Обмеження контактів з птахами, в тому числі з міськими голубами (не можна їх лякати чи годувати).
  • Купівля домашніх улюбленців тільки у перевірених заводчиків.
  • Дотримання правил особистої гігієни.
  • Посилення ветеринарного нагляду в місцях утримання птахів (зоопарках, на птахофабриках і фермах).
  • Знищення та утилізація заражених пернатих.
  • Проведення дезінфекції у вогнищах.
  • Спостереження за контактуючими з зараженими птахами протягом 1 місяця з обов’язковим виконанням химиопрофилактических заходів.

    • До якого лікаря звернутися

    При появі нежиті, почервоніння горла, болі в горлі, лихоманки, кашлю, болю в грудях інших характерних для орнітозу ознак слід звернутися до терапевта або інфекціоніста. Після проведення ряду аналізів і досліджень лікар зможе поставити правильний діагноз і призначить терапію.

    Орнітоз – інфекційне захворювання зоонозного характеру, вызывающееся хламідійною інфекцією, яка поширюється різними птахами. Переважно при цьому недугу страждає дихальна та нервова системи. Нерідко у хворих виявляється сплено — і гепатомегалія. Орнітоз небезпечний можливими важкими ускладненнями, хронізації інфекції і рецидивами хвороби. Для його терапії застосовуються антибіотики, проводиться патогенетичне і симптоматичне лікування.

    Про орнитозе у програмі «Жити здорово!» з Оленою Малишевої:

    Орнітоз — «пташина» хвороба


    Watch this video on YouTube

    Подивіться популярні статті

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *