Євстахіїт: симптоми і лікування

FacebookМой мирВконтактеОдноклассникиGoogle+

Євстахіїт – ЛОР-захворювання, що супроводжується запальним процесом внутрішньої поверхні слухової труби. Його головні ознаки – відчуття закладеності у вухах та порушення слуху. Консервативна терапія, спрямована на усунення набряку зовнішнього устя труби.

§ Зміст

• Розташування слухової труби
• Причини евстахііта
• Що відбувається при євстахіїті
• Симптоми евстахііта
• Діагностика евстахііта
• Лікування евстахііта
• До якого лікаря звернутися
• Подивіться популярні статті

Код евстахііта по МКБ-10 H 68.0.

Розташування слухової трубиза Допомогою євстахієвої труби слухова порожнина з’єднується з носоглоткою.

Євстахієва труба входить до складу середнього вуха. За допомогою неї слухова порожнина з’єднується з носоглоткою. Це потрібно для підтримання в середньому вусі тиску, рівного зовнішнього, і для нормального руху розташованих в ньому кісточок.

Довжина євстахієвої труби у дорослих досягає 3,5 див. У дітей вона більш широка та коротка. Внутрішній отвір труби має діаметр близько 4 мм і розташовується на передній стінці слуховий порожнини. Кісткова частина труби швидко звужується, утворюючи перешийок діаметром 1 мм, після чого починається хрящова частина органу. Внутрішній отвір розташований на бічній стінці носоглотки. В цій же зоні є лімфоїдне освіта – трубна мигдалина.

У нормі стінки хрящової частини труби зімкнуті. Вони розкриваються при:

• жуванні,
• зевании,
• ковтанні.

В цей час повітря з порожнини носа потрапляє в середнє вухо. Зсередини орган покриває миготливий епітелій. Його вії рухаються у напрямку від вуха до носоглотці, що захищає слухову порожнину від попадання в неї мікроорганізмів, пилу, слизу.

При звуженні євстахієвої труби описані фізіологічні процеси порушуються. Хвороба часто призводить до розвитку отиту або супроводжує його.

Причини евстахііта

Суть патології – порушення прохідності євстахієвої труби в який-небудь з її частин, що спричиняє погіршення повітрообміну між порожнинами вуха і носа.

Найбільш часті причини захворювання:

• набряк внутрішнього гирла риніт, викликаний вірусами, наприклад, грипу, або бактеріями, наприклад, стафілококами або стрептококами;
• тампонада носа для зупинки кровотечі, наприклад, після ЛОР-операцій;
• алергічний, в тому числі сезонним, риніт;
• аденоїдні розростання;
• поліпи носоглотки, насамперед хоанальный;
• хронічний риносинусит, особливо його гнійна і полипозная форми;
• викривлена носова перегородка;
• доброякісна чи злоякісна пухлина носоглотки;
• гіпертрофія носових раковин.

Аэроотит виникає при швидкому зниженні чи зльоту літака, а мареотит – у водолазів або підводників.

Що відбувається при євстахіїті

Погіршення трубної прохідності веде до зниження тиску в порожнині за барабанною перетинкою. Це відбувається тому, що міститься всередині повітря поступово всмоктується, а надходження нових порцій через звужену трубу утруднено.

При зниженні внутрішнього тиску перетинка прогинається всередину, а навколо стінок середнього вуха з’являється невоспалительная рідина. У ній багато білків, зокрема, фібрину, тому вона густа і легко заселяється мікроорганізмами. У відповідь на їх поява розвивається запалення, і в рідині виявляються загиблі імунні клітини, тобто починається утворення гнійного ексудату.

При гострому тубоотите великої кількості ексудату ще немає, тому переважають симптоми ураження самої євстахієвої труби.

Симптоми евстахіітаОсновні симптоми евстахііта — закладеність, зниження слуху ураженого вуха.

Головні скарги при патології євстахієвої труби:

• відчуття закладеності вуха, одно — або двостороннє;
• порушення слуху;
• шум, резонування власного голосу у вусі.

Хвороба розвивається гостро, при ГРЗ або після нього. Нерідко закладеність у вухах з’являється при польоті на літаках. Щоб не розвинулося запалення, в цих випадках необхідно кілька раз ковтнути.

Загальний стан хворого практично не страждає, однак больові відчуття і відчуття розпирання у вусі можуть бути значно виражені. Рідше тубоотит розвивається поступово, з незначними симптомами.

Слух знижується помірно:

• Пацієнти вловлюють тиху мову, побутові звуки, але шепіт вже не чують.
• Нерідко слух на час поліпшується після ковтання слини, коли тиск в порожнині середнього вуха приходить в норму.

Діагностика евстахііта

Для діагностики патології лікар розпитує про скарги хворого, обставин їх появи. Також він проводить огляд барабанної перетинки шляхом отоскопії. При цьому виявляються такі об’єктивні симптоми утягнутості перетинки:

• візуальне вкорочення рукоятки слухової кісточки – молоточка;
• випинання назовні відростка перетинки та її складок;
• зміна форми або повне зникнення феномена світлового конуса.

Також можна визначити розширення кровоносних судин перетинки.

• При аудіометрії відзначається зниження гостроти слуху до 20-30 дБ.
• Ці ж проби можуть бути проведені відразу після лікувального продування труби за допомогою катетера. Якщо симптоми хвороби зникають, це є ознакою евстахііта.

Якщо у хворого підозрюється хронічний євстахіїт, йому додатково призначаються такі дослідження:

• мазок з носа для виявлення збудників інфекції та визначення їх реакції на антибіотики;
• рентгенографія або комп’ютерна томографія придаткових пазух носа;
• ендоскопія носоглотки;
• шкірні алергопроби.

Комплексна оцінка всіх симптомів дає можливість легко поставити діагноз «євстахіїт».

Лікування евстахііта

Принципи терапії представлені в таблиці:

Мета воздействияГруппы препаратів або процедурыПримеры лекарствУменьшение набряку слизистойСосудосуживающие краплі або спреї

• ксилометазолин (Галазолін, Длянос, Ксимелин, Отривин, Ринорус, Ринонорм, Риностоп, Снуп, Тизин);
• оксиметазолін (Афрін, Називин, Назол, Риностоп екстра, Сиалор Ріно);
• трамазолін (Лазолван Ріно);
• нафазолин (Нафтизин, Санорин)

Антигістамінні засобиТаблетки Супрастин, Зодак і другиеОчищение носоглоткиПромывание носа без сильного высмаркиванияАква-Лор, фізіологічний розчин, розчин фурациліну, МирамистинВосстановление прохідності євстахієвої трубыКатетеризация і продування після звуження судин (анемізації) гирла з боку носаМожно використовувати адреналін або гидрокортизонФизиотерапия

• УФО і УВЧ на область носа;
• лазер на зону гирла;
• пневматичний масаж перетинки

Не рекомендується енергійне высмаркивание, а також продування євстахієвої труби за методом Политцера.

При хронічному тубоотите необхідно усунути провокуючі його фактори:

• аденоїди;
• гайморит;
• деформацію носової перегородки і т. д.

Прогноз захворювання сприятливий. При своєчасному початку лікування симптоми зникають через кілька днів.

Профілактика захворювання полягає в лікуванні хвороб носоглотки, загартовування організму, відновлення нормального носового дихання.

До якого лікаря звернутися

Лікуванням евстахііта займається ЛОР-лікар. При необхідності призначається консультація:

• алерголога,
• сурдолога,
• фізіотерапевта.

Фахівець клініки «Московський лікар» розповідає про євстахіїті:

Євстахіїт

Watch this video on YouTube

Подивіться популярні статті