Езофагоспазм: причини, види, як від нього позбутися

FacebookМой мирВконтактеОдноклассникиGoogle+

Найчастішою причиною дисфагії є езофагоспазм. Раптово порушується перистальтика стравоходу. Поза актом ковтання скорочується гладка мускулатура, і харчової грудку, не може потрапити в шлунок. При цьому збережено тонус нижнього стравохідного сфінктера, і при ковтанні він відкривається (на відміну від ахалазії кардії). Щоб позбутися эзофагоспазма, треба з’ясувати причини, за якими виникає гіперкінезія стравоходу різних видів.

§ Зміст

• Чому виникає езофагоспазм
• Якою буває эзофагаспазм
• Як позбутися від эзофагоспазма
  • Корекція раціону
  • Ліки
  • Інші методики
• Висновок
• Подивіться популярні статті

Чому виникає езофагоспазмЕзофагіт, ГЕРХ, грижа стравохідного отвору діафрагми і деякі інші захворювання стравоходу можуть стати причиною вторинного эзофагоспазма.

Порушення перистальтики стравоходу буває первинним і вторинним:

• Прояви первинної гиперкинезии стравоходу залежить від типу спастичних скорочень, виду эзофагоспазма.
• При вторинному езофагіті порушення акту ковтання поєднується з симптомами хвороби, що викликала рефлекторний спазм.

Первинний (ідіопатичний) езофагоспазм виникає через:

• порушення функції інтрамуральних нервів, що беруть участь в регуляції рухової активності стравоходу;
• дефіциту оксиду азоту (нейротрансмітера міжм’язевих нервового сплетення, релаксант гладкої мускулатури).

При вторинному езофагоспазме спазм виникає з-за гіперчутливості слизової оболонки стравоходу при її запаленні або травмі. Провокує появу спастичних скорочень:

• езофагіт;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• виразки стравоходу;
• грижа стравохідного отвору діафрагми;
• ерозії стравоходу;
• виразкова хвороба шлунка, дванадцятипалої кишки;
• діабетична нейропатія;
• жовчнокам’яна хвороба.

У цьому випадку гіперкінезія стравоходу зникає, якщо вилікувано основне захворювання.

Якою буває эзофагаспазм

Розрізняють дифузний і сегментарний спазм. Явні відмінності між цими видами можна побачити при рентгенологічному дослідженні:

• Дифузний езофагоспазм (синдром Баршоня-Тешендорфа) характеризується множинними циркулярними спазмами. В місці скорочення гладкої мускулатури стравоходу значно звужується.
• При сегментарному спазмі виникають множинні дивертикули. При проведенні рентгенологічного дослідження з введенням контрастної речовини, на знімках чітко видно невеликі розширення вище і нижче ділянок спастичного скорочення. Діаметр стравоходу не змінений. При введенні холодної барієвої суспензії спазм посилюється.

Клінічна картина дифузного та сегментарного эзофагоспазма також дещо відрізняється. Тому-то при зборі анамнезу слід приділити величезну увагу особливостям прояву неприємних відчуттів.

Симптоми дифузного та сегментарного эзофагоспазма

СимптомДиффузныйСегментарныйДисфагиявозникает гостро, через різні проміжки часу.Порушення акту ковтання часто провокуються дуже гарячою або холодною їжею.БольИнтенсивная загрудинний біль. Відчувається почуття стиснення за грудиною.Біль наростає плавно.РегургитацияОтрыжка їжею і слизом.Регургітація супроводжує дисфагію.Тривалість приступаОт декількох хвилин до декількох годин. Іноді триває тижнями.Кілька хвилин.

Дисфагія, загрудинний біль – це основні симптоми різноманітних патологій. Інтенсивний біль за грудиною супроводжує стенокардію. Схожі симптоми виникають при захворюваннях інших органів. Порушення акту ковтання буває пов’язано із здавленням стравоходу пухлиною. Саме тому одних симптомів для постановки діагнозу «езофагіт» недостатньо. Обов’язково пацієнта направляють на:

• флюорографію грудної клітки;
• ЕКГ з навантаженням;
• рентгенологічне дослідження стравоходу з контрастною суспензією;
• фиброэзофагогастродуоденоскопию;
• пищеводную манометр.

Якщо інші захворювання виключені, а спазм стравоходу спричинений дисфункцією нервових волокон, призначають відповідне лікування.

Як позбутися від эзофагоспазмаКоррекция раціону

Щоб напади спастичних скорочень виникали рідше, необхідно дотримуватися особливої дієти. З раціону виключають:

• газовані напої;
• кислі соки;
• грубу клітковину (капуста, яблука);
• алкоголь;
• продукти, багаті жирами (свинина, торти, тістечка, вершки);
• смажене;
• гострі страви.

Ці продукти додатково подразнюють слизову оболонку стравоходу, посилюють його перистальтику і викликають посилення симптомів езофагіту.

Дієта при гиперкинезии стравоходу механічно, хімічно і термічно щадна. Це означає, що:

• температура холодних страв не нижче 15 0С, гарячих – не більше 50 0С;
• їжа повинна бути м’яка, ретельно подрібнена;
• продукти підбираються відповідно до медичних рекомендацій.

При сильних приступах краще вживати рідку і напіврідку їжу.

Ліки

Для усунення спазму гладкої мускулатури проводять медикаментозну терапію. Призначають:

Нітрати (Нітрогліцерин, Ізокет, Нітросорбід, Сустак форте). Вони компенсують дефіцит оксиду азоту, що сприяє розслабленню гладкої мускулатури. Приймають їх за 1 годину до їжі.

Антагоністи кальцієвих каналів (Ніфедипін, Амлодипін). Кальцій, потрапляючи в гладку мускулатуру, викликає її скорочення. Ці препарати не допускають проникнення іонів в гладкомышечную тканина, тим самим запобігають виникнення спазму.

Спазмолітики (Но-шпа, Папаверин). Вони інгібують фосфодіестеразу, сприяють накопиченню в клітинах гладком’язових тканини АТФ, знижують концентрацію кальцію, тим самим розслаблюють мускулатуру стравоходу.

При тяжкому езофагіті поєднують нітрати з антагоністами кальцію або спазмолітиками. Ці препарати сприяють зниженню артеріального тиску, викликають головний біль, запаморочення, нудоту та інші побічні явища. Також вони бувають короткочасного та пролонгованої дії. Які з них краще приймати і в якій кількості – призначить лікар.

Іноді для захисту слизової оболонки стравоходу, щоб запобігти рефлекторний спазм (при вторинному езофагіті, спровокованим рефлюксом шлункового вмісту в стравохід) призначають алюміній-фосфатні антациди (Гефал, Фосфалюгель).

Інші методикиПескотерапия допоможе заспокоїти нервову систему, захворювання якої в ряді випадків призводять до эзофагоспазму.

Так як посилення симптомів виникає після сильних психологічних захворювань, пацієнтам рекомендовані різні тренінги. Особливо ефективні:

• арттерапія;
• пескотерапия.

Вони допомагають зняти нервово-емоційне напруження. Це сприяє розслаблення гладкої мускулатури, зняттю спазму.

Якщо дієта, ліки і розслаблюючі методики не допомагають, при тяжкому перебігу хвороби рекомендують операцію. Вдаються до поздовжньої миотомии циркулярних м’язів стравоходу в крайніх випадках. Найбільший ефект радикального лікування спостерігається у емоційно стабільних пацієнтів.

Висновок

Езофагоспазм – захворювання, що супроводжується раптовим скороченням гладкої мускулатури. В результаті неможливо проковтнути їжу, виникає біль за грудиною, регургітація їжі. З цими симптомами для встановлення остаточного діагнозу і призначення адекватного лікування, яке допоможе позбутися від езофагіту, необхідно звернутися за консультацією до гастроентеролога. Оптимальні методики для зняття нервового напруження порадить психолог. У деяких випадках необхідна консультація невропатолога, рефлексотерапевта.

Подивіться популярні статті