Головна » Хвороби та лікування » Геморагічна лихоманка Крим-Конго: особливості перебігу та лікування

Геморагічна лихоманка Крим-Конго: особливості перебігу та лікування

FacebookМой мирВконтактеОдноклассникиGoogle+

Крим-Конго геморагічна лихоманка є інфекційним захворюванням з тяжким перебігом, що характеризується лихоманкою, синдромом інтоксикації і обов’язковою наявністю геморагічного синдрому. При несвоєчасному діагностуванні цієї небезпечної патології у хворого можуть розвиватися важкі ускладнення. Мета цієї статті – ознайомити вас з особливостями перебігу та лікування цієї недуги. Знаючи про прояви цієї хвороби, ви зможете спробувати не допустити її ускладненого перебігу і вчасно зверніться за допомогою до фахівця.

§ Зміст

Геморагічна лихоманка Крим-Конго (або середньоазіатська, Конго-Крим) вперше була виявлена в займався сінокосом кримського працівника в 1945 році. А вже в 1956 році такий же збудник захворювання був виявлений в Конго, і він викликав серед жителів спалах захворювання.

Збудник та шляхи зараженняЗбудник геморагічної лихоманки — арбовирус, який потрапляє в організм людини через укус кліща.

Розглянута в рамках цієї статті геморагічна лихоманка провокується інфікуванням арбовирусом, який переноситься кліщами. Вперше збудник був виділений радянським епідеміологом Чумаковим М. П. Доктор описав характеристики вірусу наступним чином:

  • оболонка представлена жиросодержащими сполуками;
  • сферичне будова;
  • після впровадження в організм проникає в цитоплазму клітин;
  • після висушування зберігають життєздатність протягом 2 років;
  • при кип’ятінні гине відразу, при температурі 37 °С – через 20 годин, при 40 °С – через 2 години;
  • найбільш чутливими до зараження є клітини ембріональних нирок мавп, хом’ячків і свиней;
  • у природі вірус зберігається в організмі диких тварин, худоби, птахів і гризунів і таким чином розповсюджується серед кліщів.

Провокуючий лихоманку вірус виявляється на територіях з теплим кліматом і частіше вражає людей, які пов’язані з сільським господарством або контактують з природою.

  • Більш висока ймовірність зараження ним спостерігається в ті сезони, коли кліщі найбільш активні (літо, весна і початок осені, або з квітня по вересень).
  • Спалахи цього захворювання щорічно відбуваються в кримських регіонах Росії, України, Пакистані, Болгарії, Словаччини, Сербії, Таджикистані та інших південних державах пострадянського простору.

Найчастіше недуга вражає молодих чоловіків і рідше виявляється серед дітей (тільки в одиничних випадках) і жінок. У дитячому віці з-за вікових особливостей імунітету (у дітей він ще слабкий) захворювання протікає вкрай важко.

Вірус потрапляє в кров наступним чином:

  • після укусу кліща;
  • після роздавлювання інфікованого кліща (наприклад, після його зняття з домашньої тварини або худоби);
  • неякісна стерилізація мединструментов (в окремих випадках).

Найбільш ймовірно зараження вірусом геморагічної лихоманки Крим-Конго при присасывании кліщів, які зазвичай мешкають у лісосмугах чи степах. Проте слід пам’ятати і про той факт, що ці комахи можуть з легкістю пробиратися на присадибні ділянки або споруди.

Після попадання в кров вірус розмножується і починає впливати на стінки судин своїми токсинами. Уражені збудником еритроцити просочуються в тканини, що і викликає крововиливи. Інфікування призводить до інтоксикації організму аж до шокового стану та порушень з боку функціонування нервової системи. Повторні хвилі надходження збудника в кров викликають не тільки геморагічні ураження, але і провокують розвиток внутрішньосудинного тромбозу, який з часом набуває характер тромбогеморагічного синдрому. Такі патологічні процеси завжди призводять до пригнічення кровотворення.

Вірус цієї лихоманки вражає і внутрішні органи:

  • скупчення кров’янистих мас в порожнині шлунка та просвіті кишечнику;
  • крововиливи на оболонках головного мозку на тлі загального почервоніння;
  • дрібні геморагічні вогнища в тканинах головного мозку, що призводять до руйнування клітин;
  • геморагічні вогнища в тканинах легенів, нирок і печінки, порушують функціонування органів.

Спеціалісти відзначають, що більш масштабне структурне ураження органу призводить до більш значного порушення його функцій. У свою чергу ступінь тяжкості цих патологічних процесів позначається на характері перебігу недуги і можливості реабілітації.

Відомі випадки, коли це захворювання протікає легко і не супроводжується вираженою лихоманкою і тромбогеморрагическими порушеннями. Однак найбільш характерно гострий початок і перебіг цієї недуги.

Ризик протікання геморагічна лихоманка Крим-Конго в гострій формі підвищується серед людей, що страждають від інших хронічних інфекцій. Крім цього, фахівці відзначають, що ризик настання летального результату від цієї хвороби зростає з віком.


СимптомиХарактерна ознака захворювання — геморагічний висип на шкірі і слизових оболонках.

Перші симптоми геморагічна лихоманка Крим-Конго виникають в середньому через 3-9 днів після інфікування. При слабкому імунітеті інкубаційний період може скорочуватися до 1 доби, а іноді перші ознаки хвороби проявляються лише через 10-14 днів.

Далі протягом захворювання стає циклічним, і фахівці виділяють такі періоди:

  • предгеморрагический;
  • геморагічний.

У більшості випадків предгеморрагический період починається гостро:

  • підвищення температури до значних показників («двогорбий лихоманка» – температура протягом тижня тримається на високих цифрах, потім знижується до субфебрильної і знову стрибає вгору);
  • озноб;
  • загальна слабкість;
  • почервоніння обличчя;
  • головний біль;
  • болі в суглобах і м’язах;
  • схильність до брадикардії (менше 60 ударів на хвилину).

У більш рідкісних випадках до вищеописаних симптомів приєднуються наступні ознаки:

  • локальні болі в литкових м’язах;
  • катаральні прояви у вигляді нежитю, болю в горлі, почервоніння кон’юнктиви;
  • не пов’язана з їжею нудота і блювання;
  • болі в животі і попереку;
  • запаморочення (аж до непритомності);
  • дратівливість і агресивність.

Предгеморрагический період триває від 1 до 7 діб. Зазвичай вже з 2 дні у хворого починається геморагічний період, що супроводжується ускладненням загального стану:

  • одутлість і блідість особи;
  • синюшність пальців і губ;
  • поява геморагічних висипів на тілі, кон’юнктиві і слизових оболонках;
  • кровоточивість ясен;
  • виникнення синців після ін’єкцій;
  • шлункові та кишкові кровотечі, що супроводжуються болями в животі і викликають появу крові у блювотних масах і калі;
  • ймовірність виникнення носових, маткових (у жінок) кровотеч і кровохаркання;
  • збільшення розмірів печінки;
  • порушення свідомості;
  • гіпотензія;
  • зміняється на тахікардію брадикардія (пульс стає ниткоподібним);
  • позитивний симптом Пастернацького при перкусії попереку.

Зазвичай лихоманка присутні близько 12 днів. Саме на її тлі ймовірно розвиток наступних ускладнень:

  • тромбофлебіти;
  • середні отити;
  • септичні стани;
  • ниркова недостатність.

При початку одужання у хворого нормалізується температура і усуваються будь-які прояви кровоточивості або кровотеч. Повна реабілітація після хвороби, що виявляється у поступовому регрес всіх симптомів, займає близько 60 днів. На протязі більш тривалого часу хворий відчуває епізоди запаморочення, схильність до зниженого артеріального тиску і учащенности пульсу.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі огляду пацієнта та аналізі епідеміологічної обстановки в регіоні. Пацієнту можуть призначатися такі лабораторні дослідження:

  • клінічний аналіз сечі – для оцінки функцій часто страждають із-за захворювання нирок і вчасного виявлення можливої присутності в сечі крові та білка;
  • клінічний аналіз крові – для оцінки швидкості осідання еритроцитів і виявлення різко наростання анемії, тромбопенії і вираженого лейкоцитозу (характерного для даної недуги);
  • біохімія крові – при крововиливах в цей орган виявляється наростання рівня трансаміназ, порушення рівня факторів згортання і фібриногену;
  • зішкріб клітин слизових для виконання ПЛР – виконується для виділення вірусу-збудника.

Для виключення помилкової діагностики виконується диференціювання геморагічна лихоманка Крим-Конго з наступними захворюваннями:

  • інші види геморагічних лихоманок;
  • менінгококова інфекція;
  • грип;
  • тиф.


ЛікуванняЛікування симптоматичне — направлене на усунення симптомів, що мають місце у конкретного хворого.

При підозрі на геморагічну лихоманку Крим-Конго пацієнта терміново госпіталізують і негайно приступають до діагностики та лікування. Тільки такий підхід до терапії дозволяє попереджати ускладнення і покращувати подальший прогноз захворювання.

Лікування цього виду геморагічних лихоманок завжди симптоматичне:

  • жарознижуючі (Нурофен, Ибуфен, Найз та ін) для зниження температури;
  • імуностимулятори (розчин імунної сироватки: гетерогенний імуноглобулін, специфічний імуноглобулін, що виділяється з крові раніше перехворіли або пройшли вакцинацію осіб) – для підвищення опірної здатності збудника і поліпшення прогнозів захворювання;
  • кровоспинні (Етамзілат або вітамін С у поєднанні з розчином амінокапронової кислоти та ін) – такі препарати для внутрішньовенного введення попереджають склеювання тромбоцитів (утворення тромбів) і попереджають розвиток кровотеч;
  • засоби для дезінтоксикації (розчини глюкози та натрію хлориду, Поліглюкін, Гемодез, Альбумін) – застосовуються для прискорення виведення токсинів з крові і поліпшення реологічних властивостей крові;
  • серцеві глікозиди (Строфантин-Г, Дигоксин) – використовуються для профілактики недостатньою скорочувальної здатності серцевого м’яза і усунення застійних явищ в органах (легенях і ін);
  • глюкокортикоїди (Гідрокортизон, Дексаметазон) – використовуються при тяжкому перебігу захворювання, сприяють ослаблення болів.

При потребі терапія може доповнюватися введенням діуретичних засобів, вітамінних препаратів для підтримки печінки і внутрішньовенними вливаннями тромбоцитарної та еритроцитарної маси. Іноді для усунення наслідків ураження тканин нирок рекомендується гемодіаліз.

Хворим з геморагічною лихоманкою Крим-Конго рекомендується дотримання спеціальної дієти, що передбачає прийом напіврідкої їжі, нежирних бульйонів, приготованих на воді каш і протертих фруктів. У міру поліпшення загального стану раціон поступово розширюють, вводячи в нього проварене м’ясо, рибу, кисломолочні продукти і фрукти.

Вакцинація та профілактика

Головним способом для профілактики зараження вірусом геморагічної лихоманки Крим-Конго є вакцинація генетичним матеріалом збудника. Після проведення щеплення у людини виробляються захисні антитіла. Така міра особливо показана населенню південних територій і туристам, які планують відвідати ці регіони.

Для профілактики розповсюдження цієї вірусної інфекції эпидслужбы ведуть постійний контроль за осередками проживання кліщів і проводять санітарно-просвітницьку роботу серед населення. Жителям і туристам регіонів з жарким кліматом рекомендується:

  • Регулярно наносити на тіло і одяг репеленти-для відлякування кліщів і проводити огляд шкірних покривів (особливо після відвідування лісів, посадок, степовій місцевості, роботи з домашньою худобою тощо).
  • Носити одяг і головні убори, які перешкоджають присасыванию кліщів до шкіри.
  • При перших же ознаках захворювання звертатися до лікаря не відкладаючи його виклик або візит до нього на потім.
  • При виявленні кліщів, інфікованих вірусом, обов’язково проводити знезараження небезпечної місцевості.
  • Не користуватися зараженими кліщами пасовищами або скошеним в небезпечних зонах сіном.

  • Прогноз

    При початку лікування геморагічної лихоманки в перші три дні в більшості випадків вдається добиватися хороших результатів при введенні специфічного імуноглобуліну. Така міра в кілька разів збільшує шанс благополучного одужання.

    Тяжкість перебігу геморагічна лихоманка Крим-Конго різна у кожного пацієнта. Однак лікування завжди повинно проводитися тільки в умовах спеціалізованого стаціонару. Після перенесеного захворювання в людини виробляється тривалий імунітет.

    • У багатьох випадках геморагічна лихоманка Крим-Конго протікає важко. Летальність цієї недуги як і раніше становить близько 40 %.
    • Найнебезпечнішим ускладненням може ставати приводить до настання коми інфекційно-токсичний шок.

    До якого лікаря звернутися

    При появі симптомів цього захворювання – ознак укусу кліща на шкірі, високої температури, геморагічної висипки та ін. – слід звернутися до інфекціоніста або эпидемиологу. Після проведення ряду аналізів, що дозволяють підтвердити діагноз та оцінити стан хворого, лікар обов’язково організує госпіталізацію і призначить відповідне лікування.

    Геморагічна лихоманка Крим-Конго є тяжким інфекційним вірусним захворюванням, яке може призводити до важких ускладнень і смерті хворого. Ця недуга швидко прогресує і при відсутності початку раннього лікування стає ще більш небезпечним. Саме тому при появі перших же ознак цього захворювання слід одразу звертатися за медичною допомогою і не займатися самолікуванням. Жителі країн з жарким кліматом, туристи повинні пам’ятати про такий ефективною мірою, як вакцинація від геморагічна лихоманка Крим-Конго.

    Сюжет телекомпанії «Відеотон» про Кримської геморагічної лихоманці:

    Кримська геморагічна лихоманка. Обережно КЛІЩІ!


    Watch this video on YouTube

    «Докладно» про Конго-Кримської геморагічної лихоманці:

    «Докладно» про Конго-кримської геморагічної лихоманки


    Watch this video on YouTube

    Подивіться популярні статті

     

    загрузка...

    Залишити коментар

    Ваш email нигде не будет показанОбов'язкові для заповнення поля позначені *

    *