Геморагічна лихоманка Крим-Конго: особливості перебігу та лікування

FacebookМой мирВконтактеОдноклассникиGoogle+

Крим-Конго геморагічна лихоманка є інфекційним захворюванням з тяжким перебігом, що характеризується лихоманкою, синдромом інтоксикації і обов’язковою наявністю геморагічного синдрому. При несвоєчасному діагностуванні цієї небезпечної патології у хворого можуть розвиватися важкі ускладнення. Мета цієї статті – ознайомити вас з особливостями перебігу та лікування цієї недуги. Знаючи про прояви цієї хвороби, ви зможете спробувати не допустити її ускладненого перебігу і вчасно зверніться за допомогою до фахівця.

§ Зміст

• Збудник та шляхи зараження
• Симптоми
• Діагностика
• Лікування
• Вакцинація та профілактика
• Прогноз
• До якого лікаря звернутися
• Подивіться популярні статті

Геморагічна лихоманка Крим-Конго (або середньоазіатська, Конго-Крим) вперше була виявлена в займався сінокосом кримського працівника в 1945 році. А вже в 1956 році такий же збудник захворювання був виявлений в Конго, і він викликав серед жителів спалах захворювання.

Збудник та шляхи зараженняЗбудник геморагічної лихоманки — арбовирус, який потрапляє в організм людини через укус кліща.

Розглянута в рамках цієї статті геморагічна лихоманка провокується інфікуванням арбовирусом, який переноситься кліщами. Вперше збудник був виділений радянським епідеміологом Чумаковим М. П. Доктор описав характеристики вірусу наступним чином:

• оболонка представлена жиросодержащими сполуками;
• сферичне будова;
• після впровадження в організм проникає в цитоплазму клітин;
• після висушування зберігають життєздатність протягом 2 років;
• при кип’ятінні гине відразу, при температурі 37 °С – через 20 годин, при 40 °С – через 2 години;
• найбільш чутливими до зараження є клітини ембріональних нирок мавп, хом’ячків і свиней;
• у природі вірус зберігається в організмі диких тварин, худоби, птахів і гризунів і таким чином розповсюджується серед кліщів.

Провокуючий лихоманку вірус виявляється на територіях з теплим кліматом і частіше вражає людей, які пов’язані з сільським господарством або контактують з природою.

• Більш висока ймовірність зараження ним спостерігається в ті сезони, коли кліщі найбільш активні (літо, весна і початок осені, або з квітня по вересень).
• Спалахи цього захворювання щорічно відбуваються в кримських регіонах Росії, України, Пакистані, Болгарії, Словаччини, Сербії, Таджикистані та інших південних державах пострадянського простору.

Найчастіше недуга вражає молодих чоловіків і рідше виявляється серед дітей (тільки в одиничних випадках) і жінок. У дитячому віці з-за вікових особливостей імунітету (у дітей він ще слабкий) захворювання протікає вкрай важко.

Вірус потрапляє в кров наступним чином:

• після укусу кліща;
• після роздавлювання інфікованого кліща (наприклад, після його зняття з домашньої тварини або худоби);
• неякісна стерилізація мединструментов (в окремих випадках).

Найбільш ймовірно зараження вірусом геморагічної лихоманки Крим-Конго при присасывании кліщів, які зазвичай мешкають у лісосмугах чи степах. Проте слід пам’ятати і про той факт, що ці комахи можуть з легкістю пробиратися на присадибні ділянки або споруди.

Після попадання в кров вірус розмножується і починає впливати на стінки судин своїми токсинами. Уражені збудником еритроцити просочуються в тканини, що і викликає крововиливи. Інфікування призводить до інтоксикації організму аж до шокового стану та порушень з боку функціонування нервової системи. Повторні хвилі надходження збудника в кров викликають не тільки геморагічні ураження, але і провокують розвиток внутрішньосудинного тромбозу, який з часом набуває характер тромбогеморагічного синдрому. Такі патологічні процеси завжди призводять до пригнічення кровотворення.

Вірус цієї лихоманки вражає і внутрішні органи:

• скупчення кров’янистих мас в порожнині шлунка та просвіті кишечнику;
• крововиливи на оболонках головного мозку на тлі загального почервоніння;
• дрібні геморагічні вогнища в тканинах головного мозку, що призводять до руйнування клітин;
• геморагічні вогнища в тканинах легенів, нирок і печінки, порушують функціонування органів.

Спеціалісти відзначають, що більш масштабне структурне ураження органу призводить до більш значного порушення його функцій. У свою чергу ступінь тяжкості цих патологічних процесів позначається на характері перебігу недуги і можливості реабілітації.

Відомі випадки, коли це захворювання протікає легко і не супроводжується вираженою лихоманкою і тромбогеморрагическими порушеннями. Однак найбільш характерно гострий початок і перебіг цієї недуги.

Ризик протікання геморагічна лихоманка Крим-Конго в гострій формі підвищується серед людей, що страждають від інших хронічних інфекцій. Крім цього, фахівці відзначають, що ризик настання летального результату від цієї хвороби зростає з віком.

СимптомиХарактерна ознака захворювання — геморагічний висип на шкірі і слизових оболонках.

Перші симптоми геморагічна лихоманка Крим-Конго виникають в середньому через 3-9 днів після інфікування. При слабкому імунітеті інкубаційний період може скорочуватися до 1 доби, а іноді перші ознаки хвороби проявляються лише через 10-14 днів.

Далі протягом захворювання стає циклічним, і фахівці виділяють такі періоди:

• предгеморрагический;
• геморагічний.

У більшості випадків предгеморрагический період починається гостро:

• підвищення температури до значних показників («двогорбий лихоманка» – температура протягом тижня тримається на високих цифрах, потім знижується до субфебрильної і знову стрибає вгору);
• озноб;
• загальна слабкість;
• почервоніння обличчя;
• головний біль;
• болі в суглобах і м’язах;
• схильність до брадикардії (менше 60 ударів на хвилину).

У більш рідкісних випадках до вищеописаних симптомів приєднуються наступні ознаки:

• локальні болі в литкових м’язах;
• катаральні прояви у вигляді нежитю, болю в горлі, почервоніння кон’юнктиви;
• не пов’язана з їжею нудота і блювання;
• болі в животі і попереку;
• запаморочення (аж до непритомності);
• дратівливість і агресивність.

Предгеморрагический період триває від 1 до 7 діб. Зазвичай вже з 2 дні у хворого починається геморагічний період, що супроводжується ускладненням загального стану:

• одутлість і блідість особи;
• синюшність пальців і губ;
• поява геморагічних висипів на тілі, кон’юнктиві і слизових оболонках;
• кровоточивість ясен;
• виникнення синців після ін’єкцій;
• шлункові та кишкові кровотечі, що супроводжуються болями в животі і викликають появу крові у блювотних масах і калі;
• ймовірність виникнення носових, маткових (у жінок) кровотеч і кровохаркання;
• збільшення розмірів печінки;
• порушення свідомості;
• гіпотензія;
• зміняється на тахікардію брадикардія (пульс стає ниткоподібним);
• позитивний симптом Пастернацького при перкусії попереку.

Зазвичай лихоманка присутні близько 12 днів. Саме на її тлі ймовірно розвиток наступних ускладнень:

• тромбофлебіти;
• середні отити;
• септичні стани;
• ниркова недостатність.

При початку одужання у хворого нормалізується температура і усуваються будь-які прояви кровоточивості або кровотеч. Повна реабілітація після хвороби, що виявляється у поступовому регрес всіх симптомів, займає близько 60 днів. На протязі більш тривалого часу хворий відчуває епізоди запаморочення, схильність до зниженого артеріального тиску і учащенности пульсу.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі огляду пацієнта та аналізі епідеміологічної обстановки в регіоні. Пацієнту можуть призначатися такі лабораторні дослідження:

• клінічний аналіз сечі – для оцінки функцій часто страждають із-за захворювання нирок і вчасного виявлення можливої присутності в сечі крові та білка;
• клінічний аналіз крові – для оцінки швидкості осідання еритроцитів і виявлення різко наростання анемії, тромбопенії і вираженого лейкоцитозу (характерного для даної недуги);
• біохімія крові – при крововиливах в цей орган виявляється наростання рівня трансаміназ, порушення рівня факторів згортання і фібриногену;
• зішкріб клітин слизових для виконання ПЛР – виконується для виділення вірусу-збудника.

Для виключення помилкової діагностики виконується диференціювання геморагічна лихоманка Крим-Конго з наступними захворюваннями:

• інші види геморагічних лихоманок;
• менінгококова інфекція;
• грип;
• тиф.

ЛікуванняЛікування симптоматичне — направлене на усунення симптомів, що мають місце у конкретного хворого.

При підозрі на геморагічну лихоманку Крим-Конго пацієнта терміново госпіталізують і негайно приступають до діагностики та лікування. Тільки такий підхід до терапії дозволяє попереджати ускладнення і покращувати подальший прогноз захворювання.

Лікування цього виду геморагічних лихоманок завжди симптоматичне:

• жарознижуючі (Нурофен, Ибуфен, Найз та ін) для зниження температури;
• імуностимулятори (розчин імунної сироватки: гетерогенний імуноглобулін, специфічний імуноглобулін, що виділяється з крові раніше перехворіли або пройшли вакцинацію осіб) – для підвищення опірної здатності збудника і поліпшення прогнозів захворювання;
• кровоспинні (Етамзілат або вітамін С у поєднанні з розчином амінокапронової кислоти та ін) – такі препарати для внутрішньовенного введення попереджають склеювання тромбоцитів (утворення тромбів) і попереджають розвиток кровотеч;
• засоби для дезінтоксикації (розчини глюкози та натрію хлориду, Поліглюкін, Гемодез, Альбумін) – застосовуються для прискорення виведення токсинів з крові і поліпшення реологічних властивостей крові;
• серцеві глікозиди (Строфантин-Г, Дигоксин) – використовуються для профілактики недостатньою скорочувальної здатності серцевого м’яза і усунення застійних явищ в органах (легенях і ін);
• глюкокортикоїди (Гідрокортизон, Дексаметазон) – використовуються при тяжкому перебігу захворювання, сприяють ослаблення болів.

При потребі терапія може доповнюватися введенням діуретичних засобів, вітамінних препаратів для підтримки печінки і внутрішньовенними вливаннями тромбоцитарної та еритроцитарної маси. Іноді для усунення наслідків ураження тканин нирок рекомендується гемодіаліз.

Хворим з геморагічною лихоманкою Крим-Конго рекомендується дотримання спеціальної дієти, що передбачає прийом напіврідкої їжі, нежирних бульйонів, приготованих на воді каш і протертих фруктів. У міру поліпшення загального стану раціон поступово розширюють, вводячи в нього проварене м’ясо, рибу, кисломолочні продукти і фрукти.

Вакцинація та профілактика

Головним способом для профілактики зараження вірусом геморагічної лихоманки Крим-Конго є вакцинація генетичним матеріалом збудника. Після проведення щеплення у людини виробляються захисні антитіла. Така міра особливо показана населенню південних територій і туристам, які планують відвідати ці регіони.

Для профілактики розповсюдження цієї вірусної інфекції эпидслужбы ведуть постійний контроль за осередками проживання кліщів і проводять санітарно-просвітницьку роботу серед населення. Жителям і туристам регіонів з жарким кліматом рекомендується:

Регулярно наносити на тіло і одяг репеленти-для відлякування кліщів і проводити огляд шкірних покривів (особливо після відвідування лісів, посадок, степовій місцевості, роботи з домашньою худобою тощо).

Носити одяг і головні убори, які перешкоджають присасыванию кліщів до шкіри.

При перших же ознаках захворювання звертатися до лікаря не відкладаючи його виклик або візит до нього на потім.

При виявленні кліщів, інфікованих вірусом, обов’язково проводити знезараження небезпечної місцевості.

Не користуватися зараженими кліщами пасовищами або скошеним в небезпечних зонах сіном.

Прогноз

При початку лікування геморагічної лихоманки в перші три дні в більшості випадків вдається добиватися хороших результатів при введенні специфічного імуноглобуліну. Така міра в кілька разів збільшує шанс благополучного одужання.

Тяжкість перебігу геморагічна лихоманка Крим-Конго різна у кожного пацієнта. Однак лікування завжди повинно проводитися тільки в умовах спеціалізованого стаціонару. Після перенесеного захворювання в людини виробляється тривалий імунітет.

• У багатьох випадках геморагічна лихоманка Крим-Конго протікає важко. Летальність цієї недуги як і раніше становить близько 40 %.
• Найнебезпечнішим ускладненням може ставати приводить до настання коми інфекційно-токсичний шок.

До якого лікаря звернутися

При появі симптомів цього захворювання – ознак укусу кліща на шкірі, високої температури, геморагічної висипки та ін. – слід звернутися до інфекціоніста або эпидемиологу. Після проведення ряду аналізів, що дозволяють підтвердити діагноз та оцінити стан хворого, лікар обов’язково організує госпіталізацію і призначить відповідне лікування.

Геморагічна лихоманка Крим-Конго є тяжким інфекційним вірусним захворюванням, яке може призводити до важких ускладнень і смерті хворого. Ця недуга швидко прогресує і при відсутності початку раннього лікування стає ще більш небезпечним. Саме тому при появі перших же ознак цього захворювання слід одразу звертатися за медичною допомогою і не займатися самолікуванням. Жителі країн з жарким кліматом, туристи повинні пам’ятати про такий ефективною мірою, як вакцинація від геморагічна лихоманка Крим-Конго.

Сюжет телекомпанії «Відеотон» про Кримської геморагічної лихоманці:

Кримська геморагічна лихоманка. Обережно КЛІЩІ!

Watch this video on YouTube

«Докладно» про Конго-Кримської геморагічної лихоманці:

«Докладно» про Конго-кримської геморагічної лихоманки

Watch this video on YouTube

Подивіться популярні статті