Кишкові захворювання: види, небезпека, лікування

З пухлин кишечника зазвичай не супроводжуються проносом пухлини тонкої кишки, для яких в основному характерні симптоми стенозу, болючі перейми. Для пухлин товстої кишки зазвичай властиві запори, що змінюються часом проносами. Пухлини сліпої, висхідної, поперечно-ободової кишок швидше викликають симптоми звуження кишки, пухлини ж низхідної та сигмоподібної кишок імітують картину виразкового коліту і супроводжуються кривавими проносами.

Основні ознаки раку

Для пухлин характерні:

• субфебрильна температура;
• зниження ваги тіла;
• зміна характеру стільця (може бути і пронос, запор);
• позитивна реакція Вебера, і бензидинова проба, але пухлини майже не підвищують швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).

Надійніше всього діагноз ставиться за допомогою контрастної клізми. Тому не можна ігнорувати ні цього дослідження, ні ректоскопии, ні при виразковому коліті, ні при інших захворюваннях кишечника.

Часто пухлини кишок пальпуються. Дослідження, проведене після клізми, допомагає відрізнити пухлину від твердих калових мас. Для пухлини характерна постійна локалізація і резистентність. Важливо знати, що пухлини прямої і товстої кишок зустрічаються і в молодому віці. Розлади дефекації, подібні виникають при пухлинах, можуть відзначатися і при стриктурах товстої кишки, які є результатом виразкового або гранульоматозного коліту.

Як проявляється ендометріоз товстої кишки?

Це рідкісне явище і зазвичай завдає болю, пов’язані з менструальним циклом, здуття, а також проноси під час менструації. Кровотеча спостерігається рідко.

Пухлини прямої кишки викликають пронос зі слизом і кров’ю, тенезми. Симптоми можуть бути такими ж, як при виразковому коліті або будь-якому проктиті. У будь-якому випадку обов’язково пальцеве обстеження прямої кишки і ректоскопія.

Проктит

Може бути викликаний і паховій лимфогранулемой, для якої характерні збільшення пахових лімфатичних вузлів, їх нагноєння, утворення нориць. Діагноз ставиться за допомогою проби Фрея. Однак звуження прямої кишки у рідкісних випадках може виникнути і в результаті туберкульозу або сифілісу. Відомі неспецифічні проктити, які розвиваються на тлі основних захворювань. Завдання діагностики— по можливості визначити це основне захворювання, яким найчастіше буває — якщо пухлина виключена — виразковий коліт.

Інші патології

Дивертикуліт теж може бути причиною слизового гнійного і кривавого проносу, якщо в дивертикулах сигмовидної кишки виникає запалення. Дізнатися діагноз можна на підставі рентгенівського дослідження. Часті і кровотечі з дивертикула, в окремих випадках — особливо у літніх хворих — кровотеча буває дуже важким. Можлива перфорація кишки.

Кишкова ліподистрофія (хвороба Уіппла) дуже рідкісна. Виникає вона у чоловіків у віці 40 — 60 років, супроводжується жирними проносами, гепатоспленомегалією, кишковою кровотечею, пурпурою, поліартритом, лімфоцитоз.

Рідкісне захворювання кишечника — карциноїдної пухлини, повільно зростаюча пухлина хромаффиновой системи, яка зазвичай виходить з таких клітин, які виникли з тієї ж ембріональної тканини, що і тонка кишка, тобто можуть виходити не тільки з тонкої кишки (хоча це і буває найчастіше), але і з інших відділів кишечника, бронхів, шлунка, підшлункової залози, щитовидної залози, іноді — з яєчника.

Ці пухлини можуть давати метастази в печінку, в деяких випадках— в кістки, легені та інші органи. Пухлини ростуть повільно, продукують серотонін та інші біологічно активні речовини, брадикінін, гістамін, іноді адренокортикотропный гормон (АКТГ) і таке досі точно не вивчене речовина, яка викликає найбільш характерний симптом хвороби: раптове, нападоподібне почервоніння шкірних покривів. Серотонін підвищує мобільність кишкового тракту, а тому служить причиною раптових або хронічних проносів при карциноїдної пухлини.

Іншим симптомом карциноїдної пухлини може бути: утрудненість дихання астматичного характеру з-за спазму бронхів; захворювання правої половини серця (недостатність тристулкового клапана, стеноз або пульмональный стеноз: синдром Хедингера, синдром Кассиді-Шольтен) у разі відкладення фібрину при метастазах у печінці; гіпертонія: рідко перикардит; зміни шкіри, що нагадують склеродермії: гіпоглікемія або синдром Пейроні.

Діагноз карціноідного синдрому ставиться на основі лабораторних досліджень: виявляються продукти обміну серотопина (5-гідрокси-триптаміну), і насамперед 5-гідрокси-индолуксусная кислота. Наявність карциноида ймовірно, якщо в добу виділяється більше 5мг цієї кислоти.

Достовірно наявність карциноида, якщо в добу виділяється більш 25мг її. Кількість, більшу 9мг, але менше 25мг, відзначається при спру і при кишкової непрохідності. Перед проведенням дослідження хворий не повинен їсти банани, горіхів, йому не можна приймати препарати фенотиаэина, так як все це збільшує кількість 5-гідрокси-індолуксусной кислоти.

Коли з’являється алергічний пронос?

Часто при належному терпінні можна виявити алерген элиминационными пробами (починаючи з виключення передбачуваного алергену з їжі), оскільки алергія часто носить нутритивный характер. Алергічний пронос з’являється періодично, раптово, супроводжуючись кропив’янкою, набряком Квінке, іншими алергічними проявами; в калі і крові можна виявити еозинофільні клітини. Потрібно зауважити, що часто алергічні прояви відмічаються і при виразковому коліті. Диференціювати алергічний пронос найчастіше доводиться від функціональних проносів.

Амілоїдоз найчастіше є наслідком:

• хронічного туберкульозу;
• пухлин;
• мієломи;
• нагноєнь;
• остеомієліту;
• бронхоектазів;
• хронічних нориць;
• зустрічається і при виразковому коліті.

Амілоїдоз кишечнику супроводжується неприборканим проносом. У разі відповідного основного захворювання, при збільшенні печінки і селезінки, відзначаючи велику альбумінурію, підозрюють можливість амілоїдозу, особливо, якщо позитивна проба з конгоротом. Первинний амілоїдоз легко розпізнати на підставі макроглоссии, важко або зовсім не компенсируемого захворювання серця і іноді амілоїдозу верхнього століття.

Отже, уважно ставтеся до свого здоров’я!