Алергопроби для дітей: з якого віку, показання

FacebookМой мирВконтактеОдноклассникиGoogle+

Здавалося б нічим не обґрунтоване поява висипки, нежиті, сльозотечі, діареї або кашлю завжди викликає в батьків тривогу і змушує шукати відповіді на питання про причини виникнення таких симптомів. Нерідко навіть не вперше виникли ознаки алергічної реакції приймаються лікарями зовсім за інші захворювання, і тільки спостережливість близького оточення дитини може допомогти помітити справжній фактор, що провокує погіршення самопочуття. Важливе значення має і своєчасність початку лікування алергії, так як симптоми цього стану часто позначаються на психіці дитини і можуть призводити до негативних наслідків у майбутньому.

У цій статті ви зможете дізнатися про те, як можна виявити алерген-провокатор у дитини, ознайомитеся з методиками проведення тестів на алергію і лабораторних досліджень крові для виявлення цього стану.

§ Зміст

Зараз алергічні реакції, особливо в дитячому віці, стали далеко не поодинокими, так як екологічна обстановка істотно позначається на стані імунної системи. Фахівці відзначають, що тільки симптоматична терапія алергій не викорінює суть ситуації, проблеми і нерідко призводить до небажаних наслідків, так як тривалий прийом десенсибілізуючих засобів негативно позначається на стані внутрішніх органів. Для виявлення провокаторів таких процесів можуть застосовуватися тестові та лабораторні дослідження, які суттєво допомагають в лікуванні таких станів і можуть повністю позбавляти людину від алергічної реакції.

Шкірні пробиПри полінозі з метою виявлення алергену дитині призначають, як правило, шкірні тести.

Шкірні проби виконуються шляхом нанесення розчину алергену на злегка ушкоджену ділянку шкіри та оцінки виникає реакції на введення провокуючого агента. Показаннями для призначення такої тестової методики можуть ставати наступні стани:

Крім цих станів шкірні проби виконуються при харчових алергіях, після епізоду анафілактичного шоку або набряку Квінке, негативних реакціях на вакцини та анестетики.

Алергопроби можуть призначатися при виявленні у дитини таких симптомів, які не можуть обґрунтовуватися іншими причинами виникнення:

  • хронічний або сезонний нежить;
  • поява висипки;
  • закладеність носа;
  • сльозотеча і воспаленность тканин органів зору;
  • свербіж і печіння в очах;
  • набряки на шкірі;
  • діарея або біль у шлунку;
  • шкірні та інші реакції після укусів комах або тварин, використання побутової хімії, ліків.

Виконання шкірних проб при алергіях можливо тільки через місяць після появи перших симптомів алергічної реакції, так як при більш ранньому проведенні їх результати можуть бути недостовірними. Крім того, в період загострення хвороби їх робити не можна.

Шкірні проби завжди повинні проводитися тільки в умовах спеціально обладнаного кабінету і виконуватися лікарем-алергологом. Таке правило гарантує не тільки отримання достовірних результатів дослідження, але й зводить до мінімуму ризики можливих ускладнень, що потребують негайної допомоги з боку фахівця.

Використовувані для виконання шкірних алергопроб речовини-провокатори поділяють на такі види:

  • прямі – використовується алерген в чистому вигляді;
  • непрямі – застосовується сироватка крові страждає від алергії людини.

За способом нанесення речовини-алергени поділяють на:

  • прик-тести (скарификационные);
  • аплікаційні;
  • краплинні;
  • внутрішньошкірні;
  • термічні: теплові і холодові.


Як підготувати дитину до шкірних алергопроб

Перед проведенням процедури лікар обов’язково рекомендує дотримання таких простих і не вимагають проведення специфічних заходів правил:

  • Припинити прийом протиалергічних засобів.
  • Виключити підвищену психоемоційну і фізичну активність.
  • Припинити прийом нових продуктів харчування (якщо проби проводяться з метою виявлення харчового алергену).
  • Підготувати дитину морально до проведення проб: пояснити, що біль буде настільки мінімальним, що її не слід боятися.

    • Зазвичай такі проби легко переносяться дітьми після 5 років, так як в цьому віці дитині вже простіше підготуватися до проведення малоболезненных уколів або скаріфікаціонних ушкоджень шкірних покривів.

    В яких випадках проведення шкірних проб протипоказаноДітям до 5 років шкірні тести на алергію не проводяться.

    При призначенні шкірних тестів на алергію лікар обов’язково з’ясовує можливу присутність таких протипоказань:

    • вік до 5 років;
    • гострий період алергічної реакції;
    • наявність гострих або загострення хронічних захворювань;
    • ускладнений перебіг алергії;
    • наявність в анамнезі випадків судомних нападів;
    • присутність онкологічних процесів.

    При необхідності (наприклад, при сумніві щодо загострення хронічних недуг) лікар призначає проведення додаткових досліджень або направляє на консультацію до профільного фахівця.


    Як виконуються шкірні аллерготестыКапельный

    Ця різновид шкірного тесту виконується абсолютно неінвазивно, так як розчин алергену з гістаміном просто наноситься на шкіру у вигляді краплі. Проба проводиться в області передпліч або лопаток. Тест призначається для виявлення:

    • пилкових, побутових алергенів;
    • реакцій на домашніх тварин і птахів.

    Аплікаційні

    Такий вид шкірної проби виконується за допомогою невеликих просочених розчином алергену шматочків ватного диска або марлі, які прикладаються на шкіру і закріплюють лейкопластирем або целофановою плівкою. Така дія допомагає проникати речовині-провокатору більш активно, і результати тесту стають більш достовірними і виходять швидше.

    Ці тести призначаються при шкірних дерматитах і вважаються більш ефективними, ніж крапельний варіант такого дослідження.

    Прик-тести (або скарификационные)

    Ця різновид шкірного тесту виконується після незначного подразнення шкіри за допомогою голки-скарифікатора і нанесення на ці осередки краплі розчину алергену. При виконанні дітям до 12 років за одне дослідження застосовується тільки 1-2 виду речовин-провокаторів, а після досягнення такого віку може використовуватися до 15 подразників.

    Тести дають можливість визначати агент, що провокує алергію. Такі проби вважаються більш достовірними, ніж попередні варіанти. Крім цього, достовірність дослідження вище при виконанні саме прик-тесту, при якому, на відміну від скаріфікаціонние проби, на шкірі виконується менш інвазивний і більш точний по глибині і площі прокол.


    Внутрішньошкірні

    Такий вид шкірної проби виконується за допомогою виконання внутрішньошкірної ін’єкції тонкою голкою. Тест виконується при необхідності визначення чутливості до мікроорганізмів (бактерій або грибів). В даний час для проведення цих досліджень використовуються проби:

    • Манту;
    • Касони;
    • Пірке і ін.

    Термічні

    Ці тести можуть бути холодовими або тепловими і виконуються за допомогою:

    • шматочки льоду;
    • пробірки з гарячою (42 °С) або холодним (крижаною) водою.

    Результат проби оцінюється по виникненню пухирі на шкірі. У таких випадках проба вважається позитивною до впливу використовуваного термічного фактора – тепла або холоду.

    Як оцінюються результати шкірних проб

    Результати шкірних проб можуть оцінюватися тільки лікарем-алергологом, який має великий досвід у проведенні такого виду діагностики. Оцінка тесту може бути наступною:

    • негативний;
    • позитивний;
    • слабоположительный;
    • сумнівний.

    Позитивний результат встановлюється по виникненню на шкірних покривах припухлості і почервоніння.


    Які побічні реакції і ускладнення виникають після шкірних проб

    У ряді випадків у дитини при виконанні шкірних тестів можуть виникнути такі різні за своєю ступеня тяжкості реакції:

    • висипання і свербіж по всьому тілу;
    • надмірне подразнення на ділянках шкіри, на яких виконувалося нанесення алергенів;
    • відчуття здавлення грудної клітини при диханні;
    • стрибки артеріального тиску, що проявляються запамороченням і синкопальними станами (непритомністю);
    • неприємні відчуття в животі і кишечнику.

    Такі симптоми виникають через кілька годин і можуть зберігатися протягом перших діб після проведення дослідження. При виражених побічних явищах дитині можуть загрожувати важкі ускладнення, які в ряді випадків здатні ставати причиною летального результату. Саме тому лікар перед проведенням шкірних проб обов’язково ставить батьків дитини у популярність про можливе виникнення побічних реакцій та необхідності проведення декількох годин або діб в умовах стаціонару, в якому при необхідності може надаватись медична допомога в належному обсязі. Ступінь ризику в таких випадках визначається загальним станом здоров’я маленького пацієнта і видом застосовуваного алергену.

    Лабораторні алергопроби по крові

    Лабораторні аналізи крові, що дозволяють виявити провокує алергічну реакцію фактор, можуть призначатися дітям будь-якого віку. Цей момент суттєво підвищує затребуваність даного виду діагностики. Крім цього, при таких дослідженнях дитині не потрібно контактувати з алергеном безпосередньо і ризик появи можливих побічних ефектів повністю усувається.

    Для виконання аллерготестов по крові існує кілька маркерів:

    • загальний імуноглобулін Е (IgE);
    • триптаза;
    • еозинофільний катіонний білок (ЭКБ);
    • аллергопанели IgE і IgG4.

    Для чого виконується аллергопроба крові на рівень імуноглобуліну Е (IgE)Дитині можуть бути призначені і аналізи крові, що дозволяють виявити фактор, який провокує алергію.

    Принцип проведення цього дослідження ґрунтується на виявленні специфічних антитіл до алергену за допомогою ІФА (імуноферментного аналізу). Саме імуноглобулін Е (IgE) здатний відображати виникнення алергічних реакцій негайного типу. В нормі в крові людини рівень цього продукованого аденоїдами, мигдалинами, слизовими дихальних органів, шлунка, кишечника і клітинами селезінки імуноглобуліну складає 0,001 % від всіх існуючих білків крові.

    При повторному вторгнення алергену імуноглобулін Е взаємодіє з антигеном на поверхні тучних клітин і базофілів. В результаті такої реакції в кров надходить гістамін, гепарин, серотонін та інші вазоактивні фактори, що провокують виникнення симптомів алергії. Крім цього, IgE бере участь у формуванні протигельмінтної імунітету.

    Саме тому аналіз крові на імуноглобулін Е призначається для визначення наявності:

    Дослідження призначається після скасування (якщо вона можлива) всіх глюкокортикостероїдних та інших протиалергічних засобів, часто призначуваних при алергіях, і проводиться тільки натщесерце. При необхідності скасовується тільки частина препаратів. Крім цього, приблизно за 3 дні до забору крові пацієнта слід відмовитися або обмежити емоційні та фізичні навантаження. Забір крові виконується з відня, але в деяких випадках допускається паркан з пальця.

    Аналіз крові на IgE може бути:

    • загальним – призначається для визначення рівня цього показника крові та підтвердження або виключення наявності алергічної реакції;
    • провокаційним – проводиться для виявлення конкретних алергенів (інгаляційних лікарських, харчових, побутових, хімічних тощо).

    Провокаційний аналіз може виконуватися за допомогою обраних лікарем алергенів. Всього існує близько 200 видів таких провокуючих зміна рівня IgE факторів. З моменту контакту з такою речовиною до змін у складі крові проходить від 15 хвилин до декількох годин, а результатом виконаного аналізу стає підвищений показник рівня IgE. В іншому такий аналіз виконується з дотриманням таких правил підготовки до дослідження, як і при підготовці до загального аналізу на показник цієї складової крові.

    Результат аналізу оцінюється тільки лікарем і за прикордонний стан береться показник вікової норми (тобто референсні значення) загального IgE:

    • до року – 0-15;
    • від року до 6-0-60;
    • від 6 до 10 років – 0-90;
    • від 10 до 16 – 0-200.

    Підвищення цих показників вказує на наявність алергії або інших захворювань, які є показанням для призначення такого діагностичного методу. Після аналізу лікар може рекомендувати проведення інших досліджень або консультацію профільного спеціаліста, результати яких допомагають з точністю диференціювати алергію з іншими захворюваннями.

    Ще більш точним і безпечним методом є визначення у крові специфічних IgE – антитіл до певного алергену.

    Для чого виконується аллергопроба крові на рівень триптазы

    Цей аналіз крові дозволяє визначати рівень триптазы – особливого маркерного ферменту, який утворюється базофілами, що знаходяться поза кров’яного русла і утворюють широкий спектр різних речовин при виникненні алергії. Такий аналіз призначається при:

    • анафілактичних реакціях;
    • мастоцитозе.

    Тільки при таких патологіях відбувається підвищення рівня триптазы в крові. При цьому в першому випадку вона підвищується короткочасно, а в другому – підвищення її рівня спостерігається тривало.

    Зразки крові для виконання дослідження забираються з ліктьової вени. Бажано, щоб забір досліджуваного матеріалу проводився натщесерце. Перший тест виконується через 15-20 хвилин після початку появи перших симптомів анафілаксії.

    Для підтвердження діагнозу «алергічна реакція» та виключення мастоцитоза через 3-6 годин проводиться другий забір крові, а в деяких випадках через 24-48 годин для з’ясування стабілізації цього ферменту базофілів виконується і третій тест.

    Показаннями до призначення аналізу крові на триптазу можуть ставати наступні стани і захворювання:

    • визначення ймовірності розвитку гострої алергічної реакції;
    • необхідність диференціювання анафілаксії від мастоцитоза;
    • неясні прояви алергії;
    • моніторинг ефективності лікування мастоцитоза;
    • визначення причин смерті при підозрі на анафілаксію або мастоцитоз.

    Норма триптазы в крові не обмежена міжнародними стандартами, і саме тому розшифровкою результатів дослідження займається тільки лікар, який знає показники, що визначаються конкретної лабораторії. Така особливість даного дослідження пояснюється тим фактом, що показники можуть залежати від застосовуваних для проведення дослідження реактивів і методів.

    В якості додаткових аналізів дитині можуть призначатися такі дослідження:

    • загальний аналіз крові з обов’язковим лейкоцитарною формулою;
    • біохімія крові;
    • гістамін;
    • імуноглобулін IgE;
    • гастрин;
    • 5-гидроксииндолуксусная кислота.

    Для чого виконується аллергопроба крові на рівень эозинофильного катіонного білка

    Ця проба на алергію проводиться з метою виявлення знаходиться в эозинофилах катіонного білка, що відображає вираженість алергії при:

    • бронхіальній астмі,
    • папульозний еритеми,
    • атопічному дерматиті.

    Проведення такого аналізу особливо актуально в дитячій групі пацієнтів з бронхіальною астмою, оскільки саме цей показник може визначати ступінь запальних реакцій в бронхах, а моніторинг цього значення вказує на тяжкість перебігу астми та дозволяє визначати найбільш оптимальну дозу необхідних ліків для її лікування.

    Крім цього, аналіз на ЭКБ нерідко призначається при алергічних ураженнях шкіри. У ряді випадків цей тест застосовується при синдромі Чарга-Стросса.

    Ця лабораторна методика проводиться на основі принципу иммунохемилюминесцентной реакції. Забір венозної крові для її проведення здійснюється вранці натщесерце. Далі в лабораторії виконується відділення плазми від клітин крові і проводиться аналіз. В нормі показники эозинофильного катіонного білка складають 0,2-24 нг/мл, а підвищення цього маркера інтенсивності алергічного запалення дозволяє лікарю робити висновки про тяжкості, перебігу захворювання та ефективності проведеної терапії.

    До якого лікаря звернутися

    Для проведення алергопроб у дітей слід звернутися до лікаря-алерголога, який після детального опитування батьків та дитини зможе скласти план обстеження і визначити необхідний для постановки діагнозу набір тестів на алергію.

    Алергопроби для дітей призначаються з метою виявлення наявності алергічної реакції або визначення алергену, що провокує її. Для цього можуть проводитись як шкірні тести, так і лабораторні аналізи крові. Вид обстеження завжди визначається віком дитини і даними про захворюванні (тобто особливостями перебігу алергії).

    Пізнавальне відео про алергії у дітей:

    Алергія у дітей. Дитячий алерголог


    Watch this video on YouTube

    Подивіться популярні статті

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *