Що таке оклюзійна пов’язка і коли застосовується?
Оклюзійна пов’язка – це засіб для герметизації рани, яке показане при ранових інфекціях грудної клітки (відкритому пневмотораксі). Як правило, при пораненні грудної клітини відбувається заповнення черевної порожнини повітрям, що стає причиною вирівнювання різниці тисків і ускладнення дихання (легке зменшується в об’ємі і його функціональність порушується). Застосування оклюзійної пов’язки вимагає виконання певної техніки накладаючи.
Призначення пов’язки
Існує багато технік перемотування пошкодженого місця в залежності від ступеня каліцтва і рани. Що стосується оклюзійної пов’язки, то її застосування показане при відкритих ранах, що характеризуються сильною кровотечею і пошкодженням внутрішніх органів. Застосування такої пов’язки забезпечує захист пошкодженої ділянки тіла від тертя, ударів і впливу зовнішнього середовища, які можуть негативним чином позначитися на процесі його відновлення.
Під оклюзійною пов’язкою створюється сприятливий мікроклімат, в якому зберігається волога і необхідна для нормального загоєння рани температури. При цьому стерильна пов’язка має вбираючими властивостями, захищаючи пошкоджену поверхню від токсинів, бактерій, бруду і надлишкового секрету.
- Найчастіше оклюзійну пов’язку застосовують у травматології при кульових пораненнях. Її використання перекриття доступу повітря до ушкоджених органів, тим самим полегшуючи стан хворого.
- Використовують у хірургії для лікування післяопераційних ран і дерматології для лікування захворювань, при яких на тілі з’являються трофічні виразки (псоріаз, цукровий діабет тощо).
- Герметична оклюзійна пов’язка показана при травмах очей (хімічні і механічні пошкодження), а також при отриманні побутових травм (опіки, глибоких порізів тощо).
- Фактично оклюзійна пов’язка використовується тільки для усунення порушень герметичності плевральної порожнини. Однак з-за своїх герметичних властивостей, її почали застосовувати і в інших областях.
- Нещодавно оклюзійну пов’язку почали використовувати в косметології в якості лікувальної терапії при акне і прищах, використовуючи при цьому мазь Контрактубекс, яка забезпечує профілактику і розсмоктування рубців.
Існує ціла наукова дисципліна, яка описує всі методики накладання різних пов’язок. Але якщо говорити конкретно про оклюзійної пов’язки, то її техніка накладання належним чином описується в «повчаннях про накладення пов’язок» — десмургии. Алгоритмом її накладаючи володіють всі медики, як середнього класу (медсестри), так і працівники з вищою освітою (лікарі).
Показання до використання
Оклюзійні пов’язки продаються у всіх аптеках. Мають наступні показники:
- кульові поранення;
- глибокі порізи;
- травми, що супроводжуються пошкодженням шкіри;
- трофічні виразки;
- дерматит;
- гнійні рани;
- опіки;
- артрит суглобів ніг та рук (в даному випадку оклюзійні пов’язки використовують як бандажа);
- акне;
- відкритий пневмоторакс;
- нейродерміт гомілки;
- зовнішній механізм клапанного пневмотораксу.
Також застосування оклюзійної пов’язки показано при зривах нігтів і травмах, що супроводжуються одночасним пошкодженням шкірних покривів і розтяжкою сухожиль.
Необхідні інструменти
Оклюзійна пов’язка складається з повітронепроникних матеріалів високої щільності. Якщо сталася травма і в аптечці не виявилося такої пов’язки, замінити її можна підручними засобами, використовуючи:
- лейкопластиром;
- прогумованою тканиною;
- стерильним бинтом;
- поліетиленовою плівкою.
Крім цього буде потрібно вазелін, 3% спиртовий розчин йоду або водний розчин Бетадіна. Ними обробляється уражену ділянку.
Покрокова техніка накладання
Оклюзійна пов’язка є необхідністю при отриманні серйозних відкритих ран. Її своєчасне застосування дозволяє надати людині першу медичну допомогу, зупинивши кровотечу та запобігти попадання в рану інфекції. Тому технікою її накладення повинен володіти не тільки медичний персонал, але і звичайні люди.
Якщо оклюзійна пов’язка купувалася в готовому вигляді в аптеці, правила її застосування наступні:
- спочатку обробляється поверхня рани розчином йоду або розчином Бетадіна;
- після цього область навколо рани обробляється вазеліном;
- потім оклюзійна пов’язка витягується з упаковки, усувається захисний шар і клейкою стороною приклеюється до рани.
Накладати герметичну пов’язку повинні тільки кваліфіковані фахівці (наприклад, травматолог). Але якщо рана серйозна і вимагає надання негайної медичної допомоги, то зробити оклюзійну пов’язку можна і самостійно, використовуючи стерильні інструменти.
Алгоритм виготовлення саморобної оклюзійної пов’язки наступний:
Носити пов’язку більше 5 годин забороняється. Після її видалення потрібно обробити рану протизапальну або протимікробним засобом. Можна скористатися кортикостероїдами.
Якщо в області накладення оклюзійної пов’язки є волосяний покрив, попередньо здійснюється депіляція (процедури по видаленню волосся). При проведенні депіляції використовується стерильний бритвений верстат (він попередньо обробляється дезінфікуючим засобом або крутим окропом). Протипоказань до застосування оклюзійної пов’язки не є.
У тому разі, якщо використання оклюзійної пов’язки при травмі призвело до погіршення самопочуття хворого, необхідно негайно зняти і замінити на асептичну. В їх ролі виступають ватні тампони або марлеві бинти, які попередньо змочується в антисептичному розчині. Проте в цьому разі слід уважно контролювати силу перемотування бинтом, щоб не перестаратися. Якщо передавити судини, це може спричинити виникнення судом, некрозу та інші ускладнення.
Аналоги
Оклюзійна пов’язка не має аналогів. Єдиним її аналогом є саморобна герметична пов’язка, техніка виконання якої була описана вище. Однак потрібно сказати, що існують ще оклюзійні пластирі, що застосовуються при дрібних побутових травмах – PharmaDoct, БИОКЛЮЗИВ, Asherman Chest Seal, Fox Seal, Hp inVent, Chest Seal. Вартість оклюзійних пластирів коливається від 1400 до 2000 рублів. Спосіб їх застосування описується в анотації.
