Цукровий діабет у дітей – як розпізнати небезпечні симптоми і що робити далі?
Гіперглікемія та порушення секреції інсуліну є другою за поширеністю ендокринною патологією серед малюків і підлітків. Згідно з дослідженнями Всесвітньої організації охорони здоров’я захворюваність дітей на цукровий діабет стрімко зростає. У найближчі 5-10 років прогнозується збільшення кількості хворих на 70%.
Може бути цукровий діабет у дитини?
Ця патологія діагностується навіть у новонароджених, ендокринні порушення виникають незалежно від віку. Багато батьків цікавляться, чи може бути цукровий діабет у дітей, що не мають генетичної схильності до цього захворювання. Відповідь на поставлене питання позитивний. Існують різні види розглянутої хвороби, деякі з них розвиваються внаслідок впливу зовнішніх несприятливих факторів або як вторинні патології.
Типи цукрового діабету у дітей
Крім добре відомих 2-х форм ендокринного захворювання, які класифікуються в залежності від інсуліну, є й інші види порушення обміну вуглеводів. Рідкісні типи цукрового діабету:
1 тип цукрового діабету
Описуваний вид хронічної хвороби ендокринної (інсулінозалежний) є найпоширенішим серед малюків. Цукровий діабет 1 типу у дітей класифікується на 2 групи:
- аутоімунний;
- ідіопатичний.
Перша форма захворювання характеризується наявністю в крові аутоантитіл, які атакують і знищують острівні бета-клітини підшлункової залози. В результаті ендокринний орган виробляє недостатньо інсуліну для розщеплення глюкози. Складніше пояснити ідіопатичний діабет у дітей – причини цього виду патології невідомі. У крові дитини не виявляється ніяких антитіл, але хвороба протікає аналогічно.
2 тип цукрового діабету
Инсулиннезависимая форма захворювання раніше диагностировалась переважно у дорослих і літніх людей. Діабет 2 типу у дітей почав розвиватися порівняно недавно. Це пояснюється зміною способу життя і раціону сучасних дошкільнят. Неправильне харчування і мала рухливість провокують ожиріння, яке тягне ендокринні розлади.
Причини цукрового діабету
Фактори, що провокують описувану патологію, залежать від її форми. Неонатальний, вторинний і MODY-діабет виникають внаслідок генних мутацій. Це рідкісні види хвороби, пов’язані з несприятливою спадковістю. Основні причини цукрового діабету 1 типу можна розділити на 2 групи:
- генетичні;
- зовнішні.
Спадкова схильність в даному випадку полягає не в мутації якихось окремих генів, а в їх особливій комбінації. Наявність цукрового діабету у батьків чи інших членів сім’ї не є гарантією розвитку патології у дитини. Для активації і дебюту ендокринного порушення потрібен вплив додаткових зовнішніх факторів:
- неякісне харчування (консерванти, нітрати, клейковина);
- токсини;
- віруси (краснуха, паротит, Епштейна-Барр та інші);
- гострий або хронічний стрес.
Причини цукрового діабету 2 типу полягають в неправильному способі життя дітей. Зміна функціонування підшлункової залози та порушення обміну речовин в організмі відбувається на тлі:
- постійного переїдання;
- ожиріння;
- малої рухливості;
- часте вживання «фаст-фуду».
Цукровий діабет у дітей: симптоми і ознаки
Виражена клінічна картина патології у малюків спостерігається набагато швидше, ніж у дорослих. Ознаки діабету у дітей стрімко прогресують з-за таких факторів:
- незрілість ферментної та ендокринної систем;
- прискорений обмін речовин, включаючи вуглеводи і цукру;
- несформовані нервові пучки.
При дефіциті інсуліну глюкоза не розщеплюється, і клітини організму відчувають енергетичний «голод». Для утамування починають витрачатися жири з утворенням кетонових тіл і ацетону, які є токсичними. Цей механізм і відповідає за те, як проявляється діабет у дітей. Продукти розпаду накопичуються в крові, провокуючи кетоацидоз і ранні симптоми хвороби.
Перші ознаки діабету у дітей
Якщо розвивається форма MODY, захворювання протікає м’яко зі слабо вираженою клінічною картиною, яку батьки дитини можуть навіть не помітити. В інших випадках дуже швидко прогресує цукровий діабет – симптоми у дітей на ранніх етапах патології включають:
- постійне відчуття спраги та сухості в роті;
- енурез;
- часте сечовипускання;
- посилення апетиту;
- бажання поспати після їжі;
- стомлюваність.
Протягом декількох тижнів перераховані ознаки цукрового діабету у дітей посилюються. Додатково спостерігається:
- безпричинне зниження ваги;
- порушення зору;
- схильність до шкірних інфекцій;
- нейродерміт;
- мікози;
- свербіж шкіри;
- іхтіоз.
Діабетична кома – симптоми
Цей стан виникає, якщо цукровий діабет у дітей прогресував без лікування. Це вкрай небезпечна ситуація, при якій вірогідний навіть летальний результат. Чим молодша дитина, тим швидше необхідно звернутися в лікарню за кваліфікованою допомогою. Діабетична кома у дітей супроводжується втратою свідомості. Даного стану передують такі ознаки:
- головний біль;
- неспокій, що переміняється апатією;
- відсутність апетиту;
- нудота і блювання;
- сильна спрага;
- болі в животі;
- розлади сечовипускання;
- яскравий рум’янець на щоках при блідій шкірі особи;
- глибоке і шумне дихання;
- почастішання пульсу;
- зниження температури тіла і артеріального тиску;
- діарея з кров’ю;
- западання очних яблук;
- різкий запах ацетону від сечі;
- судоми кінцівок.
Ускладнення цукрового діабету у дітей
Пізнє виявлення патології або відсутність адекватної терапії призводить до тяжких наслідків, що зачіпають майже всі системи організму, включаючи функціонування головного мозку. Ускладнення цукрового діабету:
- нейропатії;
- стенокардія;
- атеросклероз судин;
- інфаркт;
- гіпертонія;
- інсульт;
- нефропатія;
- ниркова недостатність;
- затримки в розумовому та фізичному розвитку;
- ретинопатія;
- крововилив в око;
- глаукома;
- катаракта;
- сліпота;
- порушення нервової чутливості нижніх кінцівок;
- свербіж і лущення шкіри;
- бактеріальні та грибкові дерматологічні інфекції;
- крихкість кісток;
- судоми.
Цукровий діабет – діагностика
Підтвердження підозр на розвиток ендокринної патології здійснюється на підставі наявних симптомів і лабораторних тестів. Норма цукру в крові у дитини залежить від його віку:
- до 12 місяців – 2,8-4,4 ммоль/л;
- 1-5 років – 3,3-5 ммоль/л;
- старше 5 років – до 5,5 ммоль/л.
Щоб достовірно діагностувати цукровий діабет у дітей та визначити його тип, проводиться багато додаткових досліджень крові на наступні показники:
- інсулін і проинсулин;
- С-пептид;
- глікозильований гемоглобін;
- толерантність до глюкози;
- кислотно-основний стан (КОС);
- антитіла до бета-клітин підшлункової залози та глутаматдекарбоксилазе;
- генетичні мутації.
Також потрібно здати сечу для визначення концентрації:
- глюкози;
- кетонових тіл;
- ацетону.
Лікування цукрового діабету у дітей
Батькам важливо усвідомити, що отриманий підтверджений діагноз – назавжди. Поки не винайдено методів повного відновлення функцій підшлункової залози і нормалізації вуглеводного обміну, тому лікування діабету у дітей буде довічним. Терапія повинна бути комплексною і постійної, необхідно строго дотримувати рекомендації лікаря, дотримуватися дієти і приділяти час фізичної активності.
Перше, з чого починається лікування – регулярний моніторинг рівня цукру в крові. Для цього слід придбати глюкометр і тест-смужки. Щоб ефективно контролювати перебіг захворювання лікарі радять завести спеціальний щоденник, в який записуються не тільки показання приладу, але і супутні обставини:
- наявність стресу або інфекції;
- спожиті продукти та напої;
- фізична активність;
- загальне самопочуття і настрій.
Лікування цукрового діабету 1 типу у дітей
Ця форма патології характеризується гострим дефіцитом інсуліну в організмі дитини. Для підтримання нормальної життєдіяльності необхідно відшкодовувати нестачу гормону ззовні. Щоб контролювати діабет 1 типу у дітей, потрібні щоденні уколи інсуліну. Дозування та частота ін’єкцій підбираються ендокринологом індивідуально у відповідності з кількома параметрами:
- вік і вага малюка;
- ступінь гіперглікемії;
- раціон дитини;
- рівень фізичної активності
Інсулінозалежний цукровий діабет у дітей можна лікувати без уколів інсуліну. Будь-які альтернативні способи терапії є шарлатанством і небезпечні для дитини. Єдина дієва схема контролю цього виду захворювання включає:
- щоденні ін’єкції;
- дотримання дієти;
- нормальну фізичну активність.
Лікування цукрового діабету 2 типу у дітей
Описувана форма патології зустрічається набагато рідше, приблизно в 10-20% випадків. Інсуліннезалежний цукровий діабет у дітей передбачає комплексну терапію, що складається з таких заходів:
- нормалізація маси тіла (при наявності ожиріння);
- фізична активність;
- постійне дотримання дієти;
- прийом цукрознижувальних медикаментів.
Рекомендовані фізичні навантаження включають не менше 3-х занять активними видами спорту в тиждень по 1-1,5 години. Додатково дитині необхідно щодня здійснювати піші прогулянки (3-4 км), підліткам рекомендується проходити до 5-7 км. При паралельному дотриманні рад ендокринолога щодо харчування цього вистачить, щоб підтримувати концентрацію цукру і самопочуття в нормі.
Якщо діабет у дітей маніфестував гостро і спровокував кетоацидоз, потрібно екстрене поповнення дефіциту інсуліну. Після стабілізації рівня глюкози і зменшення продукції кетонових тіл можна припинити ін’єкції гормону. Для контролю перебігу хвороби призначаються цукрознижувальні препарати в таблетках. Єдиний медикамент з цієї групи, дозволений до застосування в педіатрії – Метформін.
Дієта при діабеті у дітей
Раціон дитини обов’язково потрібно узгодити з лікуючим лікарем. Правильне харчування при діабеті другого типу аналогічно меню для терапії інсулінозалежній патології. Слід обмежити обсяг страв, створюють сильну вуглеводну навантаження на підшлункову залозу:
- випічка;
- крохмалисті каші (рис, манка);
- макаронні вироби;
- картопля.
Заборонені продукти:
- соління;
- копченості;
- жирні страви;
- промислові соки;
- банани;
- виноград;
- цукор, продукти з високим вмістом (шоколад, варення та інші).
В меню переважають:
- овочі;
- фрукти;
- гриби;
- кисломолочні продукти;
- дієтичне м’ясо, птиця, риба;
- морепродукти;
- трав’яні чаї.