Від чого допомагає нітрогліцерин?

Нітрогліцерин — це синтетичний судинорозширювальний препарат, який активно використовується в кардіологічній практиці. Препарату розширює кровоносні судини (зокрема серцеві артерії і судинні елементи головного мозку), розслабляє мускулатуру травної системи, жовчовивідних протоків та інших органів. Працює засіб за рахунок того, що відноситься до групи нітратів – воно здатне вивільняти речовини, які виступають природними релаксантами. Підвищення концентрації таких медіаторів і призводить до того, що гладкі м’язові волокна, особливо вен та інших судин, розслабляються.

Склад препарату

Нітрогліцерин – активно використовується в медичній практиці препарат, що випускається в різних фармакологічних формах і різними компаніями. При цьому в будь-якому варіанті, запропонованому пацієнтам, активним компонентом залишається одне і те ж речовина – нітрогліцерин (тринитрат гліцерину) в різних концентраціях. Допоміжні компоненти різняться в залежності від конкретної форми:

• таблетки для сублінгвального застосування (тобто, призначені для розсмоктування під язиком). В одній таблетці міститься 0,5 мг активної речовини, а вони випускаються в упаковках по 10, 20, 40, 80 штук. Допоміжними компонентами виступають лактоза у формі моногідрату, целюлоза мікрокристалічна, магнію стеарат, повідон;
• масляний розчин нітрогліцерину в капсулах з концентрацією 0,5 мг. Допоміжні складові – соняшникова олія і ионол. Оболонка складається з медичного желатину, гліцерину, ніпагін і червоного барвника;
• спиртовий спрей під язик, розрахований на 200 доз, у кожній – по 400 мкг активної речовини. Допоміжний компонент тільки один – етанол;
• концентрований розчин для ін’єкцій. Можливі концентрації нітрогліцерину – 1, 5 і 10 мг на мл Додаткові інгредієнти – вода для ін’єкцій, хлорид натрію дигідрофосфат калію і декстроза.

Існують і інші способи доставки препарату в організм, а саме спеціальні плівки, наклеивающиеся на десну, трансдермальна терапевтична система, мазь і таблетки пролонгованої дії.

Механізм дії

• Якщо засіб вводиться внутрішньовенно, виходить домогтися практично моментального зниження навантаження на серцевий м’яз за рахунок того, що вени розширюються, і знижується тиск у так званому малому колі кровообігу. Це викликає регресію симптомів набряку легенів, знижує навантаження на серце та потребу міокарда в кисні. Головний біль при застосуванні засобу, про яку вже йшлося раніше, — це наслідок розширення церебральних судин.
• При використанні під’язикових таблеток ефект на роботі серця відбивається вже через 10-15 хвилин. У тому випадку, якщо засіб використовується довго і безперервно, знижується ефективність його терапевтичного ефекту, тому важливо дотримуватися інтервал без застосування нітратів протягом 8-12 годин.

Показання до призначення нітрогліцерину

Враховуючи особливості впливу препарату на організм людини, можна описати основні показання, в рамках яких доцільно його застосування:

• терапія нападів стенокардії (хвороби серця, яка полягає у звуженні просвітів серцевих судин і формуванні кисневого голодування органу), а також їх профілактика;
• в окремих випадках препарат може бути застосований як засіб для зняття спазму гладкої мускулатури при порушенні прохідності жовчовивідних шляхів і при емболії сітківки ока;
• засіб може застосовуватися як препарат першої допомоги при гіпертонічному кризі, тобто при високому тиску, яке сформувалося різко.

Спосіб застосування і дозування

Як відомо, Нітрогліцерин має кілька форм випуску, які за дією фактично нічим не відрізняються один від одного. Спосіб застосування основних форм медикаменту є пероральним, однак, у практиці лікарів швидкої допомоги з метою реанімації хворого внаслідок інфаркту або серцевої недостатності можуть бути призначені внутрішньовенні ін’єкції конкретним препаратом. Що стосується більш конкретних інструкцій, то ці відомості системно наведені нижче з урахуванням форми випуску ліки.

Як приймати в таблетках

Нітрогліцерин найчастіше зустрічається саме в таблетованій формі, у пластинках з 10-40 таблеток, кожна з яких має дозування 0,5 міліграм. Для дорослої людини необхідно приймати препарат в обсязі однієї таблетки, яку потрібно класти під язик і чекати її розсмоктування. Таблетки не варто ковтати-вони самі повинні розчинитися і всмоктатися в кров через під’язикові залози.

Приймати медикамент потрібно відразу ж при появі перших симптомів стенокардії. Якщо після прийому першої таблетки біль у серці не пройшла через 5-10 хвилин, допускається прийом ще 0,5 міліграм препарату. При цьому максимальна денна доза не повинна перевищувати шести таблеток протягом доби.

Використання розчину

Розчин нітрогліцерину може бути використаний як у якості засобу для перорального вживання, так і у вигляді розчину для установки внутрішньовенних систем. У першому випадку необхідно на шматочок цукру завдати не більше чотирьох крапель препарату, після чого розсмоктати грудку цукру, поклавши її під язик. Добова доза препарату становить не більше 16 крапель.

Розчин нітрогліцерину в ампулах застосовують для створення складів для внутрішньовенного введення. Щоб приготувати інфузійний розчин, який повинен мати концентрацію 100 міліграмів на мілілітр, потрібно змішати 20 мг нітрогліцерину, 200 мл 9%-ного розчину натрію хлориду і 5%-ний розчин глюкози для отримання потрібної концентрації.

Спрей

Для застосування описуваного препарату у формі спрею потрібно відкрити рот і за допомогою натискання на клапан ввести в під’язикову область подвійну дозу препарату. При відсутності бажаного ефекту допускається введення ще однієї дози, але не більше трьох натискань протягом 15 хвилин. Ввівши ліки потрібно затримати дихання на кілька секунд, і лише через півхвилини дихання можна відновити.

Передозування і побічні ефекти

Препарати нітрогліцерину надають на організм потужну дію, і в зв’язку з його особливостями можуть викликати ряд побічних ефектів, зокрема:

• головний біль;
• поява шуму у вухах;
• почервоніння шкіри обличчя та верхніх частин тіла;
• різке зниження тиску, що особливо ймовірно при вертикальному положенні;
• сухість у роті, нудота і блювання;
• біль в області живота;
• побічні ефекти з боку нервової системи у вигляді тривожності, загальмованості, відсутності чіткості зору і запаморочення зазвичай формуються або на самому початку курсу терапії, або у випадку передозування.

Ситуація передозування цим препаратом можлива, і виникає вона при недотриманні рекомендацій лікаря щодо кількості та періодичності використання ліків. Симптоматика передозування виглядає наступним чином: сильне падіння тиску, біль у голові, відчуття жару по тілу, блювання. Якщо прийнята доза була завеликою, можливо важке отруєння, яке проявляється сильними коліками, блювотою, кривавими домішками в рідкому стільці, уповільненням дихання та зниженням частоти серцевих скорочень з аритмією. Подібні ситуації вимагають термінової лікарської допомоги.

Протипоказання до лікування

Заборонено використовувати Нітрогліцерин в будь-якій з форм його випуску в разі наявності у пацієнта таких протипоказань:

• стан раптової серцево-судинної недостатності з загрозою смерті, тобто колапс;
• вік пацієнта до 18-ти років;
• тяжка форма артеріальної гіпотензії;
• перикардит;
• стан здавлення порожнин серця із-за накопичення рідини між листками перикарда;
• серцева недостатність у хронічній формі при низькому тиску;
• стеноз клапанів серця;
• стани, пов’язані з підвищенням тиску всередині черепа;
• підвищена чутливість до компонентів складу препарату.

Також варто враховувати, що алкоголь і Нітрогліцерин – це абсолютно несумісні речі, і таке поєднання категорично заборонено.

Аналоги

Речовина Нітрогліцерин є широко відомим кардіологічним препаратом, тому випускається воно багатьма фармакологічними компаніями. Препарат можна зустріти не тільки під його звичайним назвою, але і в якості інших коштів з тим же активним компонентом:

• Глюконит;
• Нирмин;
• Нитрадиск;
• Нітро;
• Нитроджект;
• Нитрокардин;
• Нитрокор;
• Нитролонг;
• Нитроминт та ін.

Відео: як діє ліки на серце

Нітрогліцерин – ефективний і дієвий препарат, однак щоб його використання не принесло ніяких негативних наслідків, важливо чітко розуміти, як він впливає на серце і коли є необхідність в його використанні.

Відгуки

Ірина: Моя мама страждала від стенокардії, і саме це препарат приймала за призначенням лікаря виникають при болях. Допомагає дуже швидко.

Анатолій: Відомий, дієвий і перевірений препарат з активною дією. Врятував чимало життів.

Віка: Засіб досить небезпечне, якщо не знати, як і коли його вживати. Але після рекомендації лікаря я стала його використовувати і відчуваю себе прекрасно!