Що показує ЕКГ серця, розшифровка у дорослих
Однією з провідних причин смертності серед населення у всьому світі є серцево-судинні захворювання. За останні десятиліття цей показник суттєво знизився завдяки появі більш сучасних методів обстеження, лікування, і, звичайно, нових лікарських препаратів.
Зміст
Електрокардіографія (ЕКГ) – метод реєстрації електричної активності серця, один з перших способів дослідження, який тривалий час залишався практично єдиним у цій галузі медицини. Близько століття назад в 1924 році Віллем Ейнтховен отримав Нобелівську премію з медицини, він сконструював апарат, за допомогою якого реєструвалася ЕКГ, дав назви її зубців і визначив електрокардіографічні ознаки деяких захворювань серця.
Багато методи дослідження з появою більш сучасних розробок втрачають свою актуальність, але до електрокардіографії це не відноситься. Навіть з появою візуалізуючих методик (ехокардіографія, КТ, МРТ та ін) ЕКГ протягом десятиліть продовжує залишатися найпоширенішим, дуже інформативним, а подекуди і єдиним доступним методом дослідження серця. Тим більш за століття свого існування ні сам прилад, ні методика його використання істотно не змінилися.
Показання та протипоказання
Людині може бути призначена ЕКГ з метою профілактичного обстеження, а також при підозрі на яке-небудь захворювання серця.
Електрокардіографія – унікальний метод обстеження, який допомагає поставити діагноз або стає відправною точкою для складання плану подальшого обстеження пацієнта. У будь-якому випадку діагностика та лікування будь-яких захворювань серця починається з ЕКГ.
ЕКГ – абсолютно безпечний і безболісний спосіб обстеження для людей всіх віків, протипоказань до проведення звичайної електрокардіографії не існує. Дослідження займає кілька хвилин і не вимагає ніякої спеціальної підготовки.
А ось показань до проведення електрокардіографії настільки багато, що перерахувати їх всі просто неможливо. Основні з них наступні:
- загальне обстеження під час диспансеризації або медичної комісії;
- оцінка стану серця при різних захворюваннях (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, атеросклероз, хвороби легенів і ін);
- диференціальний діагноз при загрудинний болях і задишки (болі в області серця часто мають не кардіальну причину);
- підозра на інфаркт міокарда, а також контроль перебігу цього захворювання;
- діагностика порушень серцевого ритму (добове моніторування ЕКГ за Холтером);
- порушення електролітного обміну (гіпер — або гіпокаліємія та ін);
- передозування лікарських препаратів (наприклад, серцевими глікозидами або антиаритмічними препаратами);
- діагностика внекардиальных захворювань (тромбоемболія легеневої артерії) та ін.
Основна перевага ЕКГ полягає в тому, що дослідження може бути виконано поза стаціонару, електрокардіографами оснащені багато машини швидкої допомоги. Це дає можливість лікарю вдома у пацієнта виявити інфаркт міокарда в самому його початку, коли пошкодження серцевого м’яза тільки починається і частково оборотно. Адже лікування в таких випадках починається ще під час транспортування пацієнта в стаціонар.
Навіть у тих випадках, коли швидка не укомплектована цим приладом і лікар швидкої не має можливості виконати дослідження на догоспітальному етапі, першим діагностичним методом в приймальному спокої медичного закладу буде ЕКГ.
Розшифровка ЕКГ у дорослих
У більшості випадків з электрокардиограммами працюють кардіологи, терапевти, лікарі швидкої допомоги, але фахівцем в даній області є лікар функціональної діагностики. Розшифровка ЕКГ – непросте завдання, яке не під силу людині, що не має відповідної кваліфікації.
Зазвичай на ЕКГ здорової людини можна виділити п’ять зубців, записывающихся в певній послідовності: P, Q, R, S і T, іноді реєструється зубець U (його природа на сьогоднішній день точно не відома). Кожен з них відображає електричну активність міокарда різних ділянок серця.
При реєстрації ЕКГ звичайно записується кілька комплексів, відповідних скорочень серця. У здорової людини всі зубці у цих комплексах розташовані на однаковій відстані. Різниця в інтервалах між комплексами свідчить про порушенні серцевого ритму.
У такому випадку для того щоб точно встановити форму аритмії, може знадобитися холтерівське моніторування ЕКГ. За допомогою спеціального маленького портативного пристрою кардіограма записується безперервно протягом 1-7 діб, після чого отримана запис обробляється за допомогою комп’ютерної програми.
- Перший зубець Р відображає процес деполяризації (охоплення збудженням) передсердь. За його ширині, амплітуді і формою лікар може запідозрити гіпертрофію цих камер серця, порушення проведення імпульсу по ним, припустити наявність у пацієнта вад органу та інших патологій.
- Комплекс QRS відображає процес охоплення збудженням шлуночків серця. Деформація форми комплексу, різке зменшення або збільшення його амплітуди, зникнення одного із зубців може говорити про безліч захворювань: інфаркт міокарда (за допомогою ЕКГ можна встановити локалізацію і давність), рубці, гіпертрофія шлуночків, порушення провідності (блокади ніжок пучка Гіса), запальні процеси та ін
- Останній зубець Т визначається реполяризацией шлуночків (умовно кажучи, розслабленням), деформація цього елемента може говорити про електролітних порушеннях, ішемічних змінах та інших патологіях серця.
Ділянки ЕКГ, що зв’язують різні зубці, отримали назву «сегменти». В нормі вони лежать на ізолінії, або відхилення їх не значно. Між зубцями розташовуються інтервали (наприклад, PQ або QT), які відображають час проходження електричного імпульсу по відділах серця, у здорової людини вони мають певну тривалість. Подовження або вкорочення цих інтервалів – також важливий діагностична ознака. Побачити і оцінити всі зміни на ЕКГ може тільки кваліфікований лікар.
Розшифровки ЕКГ важливий кожен міліметр, іноді навіть півміліметра мають вирішальне значення у виборі лікувальної тактики. Дуже часто досвідчений лікар може по електрокардіограмі поставити точний діагноз без використання додаткових методів дослідження, а в деяких випадках її інформативність перевершує дані інших видів дослідження. По суті це скринінговий метод обстеження в кардіології, що дозволяє виявити або хоча б запідозрити захворювання серця на ранніх етапах. Ось тому електрокардіограма ще довгі роки буде залишатися одним з найбільш затребуваних діагностичних методів в медицині.
До якого лікаря звернутися
За направленням на ЕКГ потрібно звернутися до терапевта або кардіолога. Аналіз кардіограми і висновок з неї дає лікар функціональної діагностики. Саме по собі ЕКГ-висновок не є діагнозом і повинно розглядатися лікарем-клініцистом у поєднанні з іншими даними про пацієнта.
Основи електрокардіографії в пізнавальному відео:
Основи ЕКГ. Електрофізіологія серця, підготовка пацієнта та розташування електродів
Відеокурс «ЕКГ під силу кожному», урок 1:
Урок 1. Відеокурс «ЕКГ під силу кожному».
Відеокурс «ЕКГ під силу кожному», урок 2:
Урок 2. Відеокурс «ЕКГ під силу кожному».
