МРТ черевної порожнини: що показує, підготовка до дослідження

МРТ черевної порожнини є високоінформативним, безпечним, неінвазивним і досить об’ємним дослідженням органів і тканин черевної порожнини за допомогою магнітного поля і радіочастотних імпульсів. Ця методика може застосовуватися як для діагностики, так і для контролю ефективності лікування. У деяких клінічних випадках тільки завдяки її виконання може встановлюватися точний діагноз. Крім цього, таке дослідження часто дозволяє уникнути проведення інших болючих і складних методик обстеження.

У цій статті ви ознайомитеся з показами, протипоказами, способами підготовки та виконання такої діагностичної процедури, як МРТ черевної порожнини. Ця інформація допоможе зрозуміти суть цієї методики, і ви зможете задати питання свого лікаря.

Зміст

• 1 Види МРТ черевної порожнини
• 2 Що показує МРТ черевної порожнини
• 3 Свідчення
• 4 Протипоказання
• 5 Як правильно підготуватися до процедури
• 6. Як проводиться дослідження
• 7 Наскільки безпечна процедура МРТ
• 8 До якого лікаря звернутися

Види МРТ черевної порожнини

Оглядова МРТ черевної порожнини дозволяє оцінити розташування, форму, розміри, структуру, характер кровопостачання всіх органів, локалізованих у ній.

Пацієнтам може пропонуватися кілька видів МРТ черевної порожнини:

• оглядове;
• з контрастуванням і без;
• венозних синусів і артерій;
• магнітно-резонансна ангіографія.

Найбільш яскравим з них є оглядова МРТ черевної порожнини. За допомогою цієї діагностичної процедури можливо обстеження наступних тканин і органів:

• печінка та жовчовивідні шляхи;
• підшлункова залоза і її протоки;
• шлунок;
• селезінка;
• кишечник;
• лімфовузли;
• вени і артерії черевної порожнини;
• нирки, надниркові і органи сечовидільної системи;
• м’які тканини черевної порожнини.

Крім дослідження цих органів і тканин МРТ черевної порожнини дозволяє оцінювати вплив однієї патології на стан інших тканин і органів.

Що показує МРТ черевної порожнини

Сканування черевної порожнини дозволяє визначити наступні параметри і патології:

• будова і розмір органів;
• вроджені аномалії в будові органів і судин черевної порожнини;
• запальні, кістозні, обструктивні і дегенеративні процеси;
• доброякісні або злоякісні новоутворення;
• порушення кровообігу;
• зміни в судинах (аневризми, тромбози, розриви, деформації);
• зміни в нервових стовбурах;
• камені в жовчних і сечовивідних шляхах;
• метастази.

Після виконання дослідження пацієнт отримує пошарові знімки органів і тканин черевної порожнини і висновок спеціаліста радіопроменевій діагностики. Надалі результати дослідження аналізує лікуючий лікар хворого і ставить заключний діагноз.

Свідчення

МРТ органів черевної порожнини є дорогим обстеженням і не застосовується в якості скринінгового методу дослідження. Як правило, ця методика призначається у випадках сумнівних результатів інших видів діагностики або при тяжкому перебігу деяких захворювань. Крім цього, сканування може рекомендуватися для вивчення динаміки розвитку деяких хвороб (наприклад, новоутворень) або контролю ефективності лікування.

Приводом для призначення МРТ черевної порожнини можуть ставати наступні клінічні випадки:

• отримання сумнівних результатів після виконання інших діагностичних процедур (УЗД, рентгенографії, КТ та ін);
• травми черевної порожнини, що потребують докладному розгляді;
• внутрішні кровотечі;
• ішемічні зміни в органах або тканинах;
• вогнища запалення і скупчення рідини в черевній порожнині;
• збільшення розмірів селезінки або печінки;
• механічна жовтяниця або інші порушення жовчовиділення;
• гострий або хронічний панкреатит;
• камені в жовчних шляхах;
• камені в нирках і сечовивідних шляхах;
• вроджені аномалії у будові внутрішніх органів або судин;
• підозра на ракові захворювання або метастази;
• кісти, аденоми і інші доброякісні новоутворення;
• підозри на післяопераційні ускладнення або оцінка ефективності хірургічного втручання;
• неможливість виконання інших діагностичних процедур.

Введення парамагнітного контрастного препарату при МРТ черевної порожнини показано для виявлення порушень кровообігу, роботи і будову судин, ішемії тканин або органів, новоутворень або каменів. Як контрастування використовуються препарати на основі металу гадолінію.

Протипоказання

Якщо пацієнту встановлений кохлеарний імплантат, проводити МРТ йому протипоказано.

В деяких випадках виконання МРТ черевної порожнини абсолютно протипоказано:

• наявність в тілі пацієнта електронній або ферромагнетической конструкції: кардіостимулятора, дефібрилятора, кохлеарного імплантату, судинної кліпси, інсулінової помпи, конструкцій для кріплення кісток, куль або осколків тощо;
• імплантований механічний серцевий клапан;
• наявність на тілі татуювань фарбами, до складу яких входять метали;
• I триместр вагітності;
• занадто висока маса тіла для апарату МРТ (понад 120-130 кг).

Наявність в тілі пристосувань з титану, сучасних брекетів, зубних протезів, імплантатів або вінірів не є протипоказанням до проведення магнітно-резонансного сканування.

МРТ черевної порожнини із застосуванням контрасту не рекомендується у таких клінічних випадках:

• алергічна реакція на компоненти контрастного засобу;
• необхідність проведення гемодіалізу;
• ниркова недостатність;
• період вагітності і лактації.

Іноді МРТ з контрастом може виконуватися при годуванні груддю. Доцільність такого дослідження визначається життєво важливими показаннями. У таких випадках жінці необхідно почати збір зцідженого молока за 2 дні до дослідження. Після виконання процедури з контрастуванням вона повинна припинити годування груддю на 2 діб та давати дитині збережене в холодильнику грудне молоко. Зціджене в ці дні молоко не може застосовуватися для годування і має утилізуватися.

Відносні протипоказання для МРТ черевної порожнини такі:

• психічні порушення;
• клаустрофобія;
• хронічні болі або інші стани, при яких пацієнт не може зберігати нерухомість;
• вагітність;
• важкий стан пацієнта.

Призначення МРТ черевної порожнини при відносних протипоказань проводиться тільки при можливості компенсації стану хворого або при наявності життєво важливих показань. При клаустрофобії таке діагностичне дослідження краще проводити на апаратах з відкритим контуром.

Як правильно підготуватися до процедури

Для того щоб МРТ черевної порожнини дало максимально інформативні та достовірні результати, слід пройти нескладну підготовку:

За 2-3 дні до дослідження виключити з раціону продукти, які сприяють підвищеному газоутворенню. До них відносять бобові, кисломолочні продукти, велика кількість сирих овочів і фруктів, чорний хліб, газовані та алкогольні напої. Крім цього, необхідно відмовитися від прийому сприяють газоутворенню лікарських засобів (наприклад, Нормазе, Дюфалак).

Якщо пацієнтові необхідно проведення МРТ підшлункової залози, печінки або селезінки, то слід протягом 2-3 днів дотримуватися безвуглеводної дієти, що сприяє розвантаженню цих органів.

Якщо пацієнт страждає від скупчення газів або закрепів, то йому призначаються вітрогінні та проносні препарати (або проведення очисної клізми напередодні перед процедурою). Як вітрогінного та проносного засобу можуть застосовуватися Еспумізан і Сорбекс.

При необхідності виконання МРТ з контрастом для виключення алергічної реакції провести пробу на контрастний препарат.

Якщо пацієнт страждає від гиперподвижности, то йому може рекомендуватися виконання процедури під загальним наркозом. В таких випадках хворому знадобиться попередня консультація анестезіолога.

Якщо у пацієнта є захворювання нирок і планується дослідження із застосуванням контрастування, то для виключення протипоказань слід провести аналізи сечі і крові.

Жінкам дітородного віку слід переконатися у відсутності вагітності (за допомогою тесту або УЗД).

При необхідності усунення тривожності лікар може порекомендувати прийом седативного засобу. У деяких випадках для усунення хвилювання на процедурі можуть бути присутні родичі пацієнта.

Останній прийом їжі повинен відбутися за 6-7 годин до процедури. Він повинен складатися з легких і добре засвоюються страв.

За 4 години до обстеження слід припинити приймати рідини. В день процедури не можна пити воду з газом, від кави або чаю теж краще відмовитися.

Взяти з собою укладення попередніх МРТ для порівняння результатів.

В день дослідження не слід користуватися косметичними засобами, наносити макіяж або лак для волосся, оскільки вони можуть спотворити результати.

За 30-40 хвилин до дослідження слід прийняти спазмолітичний засіб (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон або ін).

Перед процедурою відвідати туалет.

Перед входом в кабінет МРТ зняти металеві прикраси, годинники, зубні протези, шпильки, пірсинг, перуку і т. п. Електронні пристрої, банківські карти теж слід залишити в сумці.

Як проводиться дослідження

Встановлення МРТ являє собою закритий циліндричний тунель (камеру), що складається з автоматичного столу і циліндра з магнітом. Зовні вона нагадує трубу. Крім таких апаратів існують установки з відкритим контуром.

Процедура МРТ черевної порожнини виконується в такій послідовності:

Лікар чи його помічник зустрічає пацієнта, пропонує йому переодягтися в простору одноразову одяг і розповідає про порядок виконання процедури і правила поведінки.

При необхідності хворому вводять контрастний препарат.

Пацієнта укладають на висувний стіл томографічної установки, пропонують надіти навушники або вставити у вуха беруші (для нівелювання шумів, що виникають під час дослідження), кінцівки фіксують спеціальними кріпленнями і транспортують його в отвір магніту апарату МРТ.

Лікар виходить в інше приміщення для проведення обстеження. При необхідності він може спостерігати за пацієнтом і розмовляти з ним через мікрофон. Якщо під час дослідження у хворого з’являються порушення в самопочутті, то він може викликати лікаря за допомогою натискання спеціальної тривожної кнопки.

Під час дослідження пацієнт повинен дотримуватися повну нерухомість. Тривалість процедури може становити від 30 до 60 хвилин. При необхідності лікар може попросити хворого затримати на кілька секунд дихання.

Після завершення сканування лікар сповіщає пацієнта про закінчення обстеження, висуває стіл установки, різні кріплення і допомагає стати на ноги.

Після цього спеціаліст розпочинає вивчення і обробки знімків. На підставі отриманої інформації він складає висновок.

Для обробки результатів лікарю може знадобитися близько 2 годин. У деяких випадках для складання висновку можуть залучатися інші фахівці.

Після процедури пацієнт може відправлятися додому, дочекатися результатів дослідження або прийти за ними на наступний день. У деяких діагностичних центрах ув’язнення і знімки можуть надсилатися на електронну пошту. Знімки МРТ черевної порожнини можуть видаватися на плівці або записаними на електронному носії.

Наскільки безпечна процедура МРТ

На думку ВООЗ, використання для обстеження магнітного поля не більше 1,5 Тл вважається безпечним для організму людини. Процедура МРТ є абсолютно безболісною і неінвазивної. Під час дослідження не використовуються рентгенівські промені і пацієнт не отримує променевого навантаження. При відсутності протипоказань і необхідності введення контрасту дослідження може застосовуватися для різних вікових категорій, призначатися вагітним і годуючим матерям. Протипоказання про неможливість виконання такої процедури при I триместрі вагітності є свого роду «перестраховкою», оскільки поки масштабних досліджень про вплив магнітного поля на плід не проводилося.

Деякі пацієнти відчувають хвилювання при необхідності проведення МРТ з контрастуванням. В якості контрастного препарату в таких випадках використовується засіб на основі гадолінію. У складі контрасту цей метал знаходиться у сполученні з іншими речовинами і в такому вигляді при відсутності протипоказань є абсолютно безпечним для здоров’я пацієнта.

До якого лікаря звернутися

Призначити проведення МРТ черевної порожнини можуть фахівці різних спеціалізацій: гастроентеролог, абдомінальний хірург, уролог, нефролог, судинний хірург, онколог і ін. Показаннями для призначення цієї методики обстеження можуть ставати підозри на наявність пухлин або метастазів, складні клінічні випадки захворювань печінки, підшлункової залози, шлунка, селезінки, нирок, інших органів, судин і тканин черевної порожнини.

МРТ черевної порожнини є безболісною, неінвазивної і високоінформативною діагностичною процедурою, яка дозволяє виявляти патології на ранніх стадіях і уточнювати діагноз у багатьох спірних випадках. Для того, щоб дослідження було достовірним, пацієнтові слід дотримуватися простих правил по підготовці і виконанню обстеження.