МРТ печінки: що показує, показання, протипоказання

У деяких випадках при захворюваннях печінки для отримання найбільш повної картини тієї чи іншої патології лікар призначає виконання МРТ. Цей неінвазивний, безболісний і безпечний метод дослідження дозволяє отримувати чіткі і високоточні знімки цього органу. По своїй інформативності такий спосіб діагностики перевершує інші методики (наприклад, УЗД або рентгенографію).

У цій статті ми ознайомимо вас з суттю, можливостями, показами, протипоказами, правилами підготовки та проведення МРТ печінки. Ця інформація допоможе скласти уявлення про даною методикою діагностики, і ви зможете задати виниклі у вас питання свого лікаря.

Зміст

Суть методу

Принцип магнітно-резонансного сканування заснований на отриманні електромагнітного відгуку з боку досліджуваного органу у відповідь на вплив сильного магнітного поля. Отримані сигнали фіксуються, обробляються комп’ютерною програмою та відображаються на моніторі у вигляді чітких і високоточних візуалізацій – пошарових знімків. Товщина зрізів горизонтальних знімків печінки становить 1 см, при необхідності виявлення пухлин або метастазів крок томографа змінюють на 0,5 см.

Що покаже МРТ печінки

Дане дослідження дає лікареві можливість визначити розміри печінки, оцінити структуру тканини цього органу та органів, розташованих поруч.

Магнітно-резонансні знімки печінки дозволяють вивчати стан тканин органу, виявляти осередки його поразки, їх місце локалізації, розміри і характер. Крім цього, візуалізації надають інформацію про стан жовчовивідних шляхів.

За допомогою МРТ печінки можна визначити наступні параметри:

  • стан печінки і жовчовивідних шляхів (їх будова, розміри, структуру тканин);
  • наявність і поширеність запальних гнійних, дистрофічних або пухлинних процесів;
  • звуження або стриктури жовчних шляхів;
  • переродження здорових тканин в жирові;
  • наявність каменів;
  • зони пошкодження органу при травмах;
  • аномалії будови органів;
  • оцінити ефективність лікування;
  • визначити придатність органу для трансплантації іншому хворому.

Введення контрасту при МРТ печінки показане пацієнтам, у яких підозрюється розвиток доброякісних або злоякісних пухлин. Потрапляючи в кров, контрастний препарат на основі гадолінію накопичується у тканинах органу та робить вогнища новоутворень більш помітними. МРТ печінки з контрастуванням може призначатися як для виявлення первинних пухлин в цьому органі, так і метастазів. Крім цього, введення контрасту може знадобитися для виявлення порушень у функціонуванні судин або звужень в жовчовивідних протоках.


Свідчення

МРТ печінки є дорогою процедурою і не використовується в якості скринінгового дослідження. Зазвичай такий вид діагностики призначається пацієнтам при необхідності уточнення даних про різних патологіях, виявлених під час УЗД або рентгенографії.

Показаннями для призначення МРТ печінки можуть ставати наступні клінічні випадки:

  • інфекційні захворювання або запальні процеси;
  • поява жовтяниці нез’ясованого походження;
  • закупорка жовчних протоків;
  • підозра на жирову дистрофію печінки;
  • аномалії розвитку органу або жовчовивідних шляхів;
  • підозра на цироз печінки;
  • порушення кровообігу в органі;
  • значне збільшення печінки в розмірах;
  • необхідність виявлення і визначення масштабів травми;
  • підозра на формування абсцесів або розвиток новоутворень та метастазів;
  • часті болі в печінці при нез’ясованих причинах;
  • необхідність оцінки ефективності лікування (наприклад, після трансплантації органів або при онкологічних захворюваннях).

Протипоказання

У деяких випадках МРТ печінки не може проводитися з-за присутності таких абсолютних протипоказань:

  • I триместр вагітності;
  • наявність дефібрилятора, кардіостимулятора, судинних кліпс, пристосувань для фіксації кісток, осколків, і куль, інсулінової помпи або інших конструкцій, до складу яких входять ферромагнетические сплави;
  • наявність в серці штучного механічного клапана;
  • присутність на тілі татуювань, виконаних металовмісними фарбами;
  • велика маса тіла, що перевищує технічні можливості МРТ установки (більше 120-130 кг).

Проведення МРТ з введенням контрасту протипоказано у таких клінічних випадках:

У деяких складних випадках жінкам, які годують дитину груддю, може призначатися МРТ з контрастуванням. Для запобігання шкідливого впливу компонентів препарату на малюка за 2 дні до процедури мати повинна збирати грудне молоко під час зціджування і зберігати його в холодильнику. Після проведення дослідження з введенням контрасту жінка повинна припинити годування груддю на 48 годин, зціджувати молоко і утилізувати його. Для годування дитини в ці дні слід використовувати збережене в холодильнику грудне молоко.

Відносними протипоказаннями до виконання МРТ печінки можуть ставати наступні випадки:

  • деякі відхилення психіки;
  • гіперподвіжность;
  • клаустрофобія;
  • тяжкий стан хворого;
  • вагітність.

При відносних протипоказань після стабілізації стану пацієнта процедура може виконуватися. Для усунення гиперподвижности, викликаною хронічними болями, до проведення сканування рекомендується прийом препарату. А при надмірному хвилюванні, деяких психічних порушеннях або клаустрофобії тривожність може усуватися седативними засобами. Боязнь замкнутого простору може усуватися присутністю близьких хворого під час процедури або виконанням дослідження на апаратах з відкритим контуром.

Багато фахівців вважають, що відмова від проведення МРТ під час ІІ або ІІІ триместра вагітності є свого роду «перестраховкою». Небажаним виконання магнітно-резонансного сканування без контрасту є лише на ранніх термінах виношування дитини, а в інших випадках не має шкідливого впливу та при наявності серйозних показань може виконуватися.

Як правильно підготуватися до дослідження

Перед проведенням магнітно-резонансної томографії лікар обстежує пацієнта, дасть йому рекомендації по прийому лікарських препаратів, харчового і питного режиму перед процедурою, а також розповість про те, як вона буде проходити.

Для виконання МРТ печінки пацієнтові слід дотримуватися таких простих правил:

  • Обов’язково повідомити лікарю про всі можливі протипоказання, якщо вони не відображені в амбулаторної карти або історії хвороби. Якщо дослідження проводиться для жінки фертильного віку, то слід виключити наявність вагітності (провести УЗД або тест).
  • При необхідності введення контрасту для виключення ниркової недостатності хворим із захворюваннями нирок необхідно здати аналізи крові і сечі.
  • За 1-2 дні до сканування відмовитися від вживання продуктів, що викликають метеоризм. За рекомендацією лікаря можна прийняти препарати для видалення газів з кишечника (Смекта, Сорбекс, Білий вугілля та ін).
  • Якщо планується введення контрастного препарату, то за день до дослідження необхідно провести пробу на визначення його переносимості.
  • Якщо сканування призначено дитині до 12 років або пацієнтові, який не може тривалий час зберігати нерухомість, то показана консультація анестезіолога, який буде проводити седацию під час процедури.
  • У день сканування краще відмовитися від застосування косметичних засобів, оскільки деякі з них можуть спотворити результати обстеження.
  • Взяти з собою попередні результати досліджень (УЗД, КТ, МРТ, рентгенографія). Спеціаліст може використовувати їх для порівняння.
  • В день обстеження за 5-6 годин до процедури відмовитися від прийому їжі і рідин.
  • При сильному хвилюванні прийняти седативний засіб, при хронічних болях – анальгетик.
  • Перед процедурою зняти з себе всі металеві або електронні пристосування: годинники, прикраси, пірсинг, шпильки та інші Банківські картки, мобільні телефони, ручки та інші предмети слід залишити в сумці або в супроводжуючих.


    • Як проводиться дослідження

    МРТ печінки виконується в спеціально обладнаному кабінеті з апаратом томографа. Така установка може представляти собою циліндр з висувним столом, який доставляє пацієнта в просвіт камери з магнітом. У деяких діагностичних центрах використовуються апарати з відкритим контуром.

    Магнітно-резонансне сканування виконується в такій послідовності:

  • Пацієнт переодягається в одноразовий одяг або залишається у своїй, якщо на ній немає деталей з металу.
  • Спеціаліст променевої діагностики ще раз нагадує про правила поведінки під час процедури.
  • Пацієнт вкладається на стіл на спину. Його кінцівки для додання більшої нерухомості фіксують спеціальними ременями. Для нівелювання шумів працюючої установки надягають навушники. При необхідності введення контрасту пунктирують відня і приєднують крапельницю.
  • Висувний стіл автоматично входить в тунель сканера. Після цього лікар виходить в іншу кімнату. Він може спостерігати за пацієнтом через відеокамеру і спілкуватися з ним через мікрофон. Якщо під час дослідження у хворого погіршується загальне самопочуття, то він може викликати фахівця, натиснувши на спеціальну тривожну кнопку.
  • Фахівець ставить пацієнта до відома про початок обстеження і необхідності дотримуватися нерухомість. Після цього томограф починає сканування органу.
  • Якщо виконується МРТ з контрастуванням, то спочатку проводиться серія знімків без контрастів. Після цього виконується введення контрасту через автоматичний ін’єктор і проводиться ще одна серія знімків. В залежності від складності процедури дослідження може тривати від 30 хвилин до 1,5 годин.
  • Після завершення сканування лікар повідомляє пацієнтові про закінчення обстеження. Стіл автоматично висувається з тунелю, спеціаліст розстібає ремені і допомагає хворому піднятися.
  • Лікар приступає до обробки отриманих магнітно-резонансних знімків та складання висновку.

    • Після завершення сканування пацієнт може дочекатися результатів або відправитися додому. Зазвичай його загальне самопочуття ніяк не змінюється. Іноді хворий може відчувати незначну скутість тіла з-за тривалої нерухомості або легке пощипування в області пункції вени. Всі ці стани легко усуваються самостійно незабаром після завершення процедури.

    Для обробки отриманих результатів та складання висновку лікаря може знадобитися близько 40-60 хвилин. При складних клінічних випадках для розшифровки даних можуть залучатися додаткові фахівці. У таких випадках результати дослідження можуть видаватися пацієнту на наступний день або надсилатися на електронну пошту.

    Альтернативні методи дослідження

    Після завершення дослідження лікар уважно проаналізує знімки і напише свій висновок щодо стану печінки у конкретного пацієнта.

    При неможливості проведення МРТ печінки може рекомендуватися КТ. Комп’ютерна томографія в таких випадках є менш інформативною, ніж магнітно-резонансна, і зазвичай виконується з введенням контрасту. Такий спосіб діагностики більш інформативний, ніж рентгенографія, і пацієнт отримує меншу променеве навантаження, ніж при звичайному рентгені.

    Переваги і недоліки МРТ печінки

    Переваги:

    • висока інформативність і точність;
    • безболісність і неінвазивність;
    • відсутність променевого навантаження;
    • невеликий перелік протипоказань;
    • простота підготовки до дослідження.

    Єдиним недоліком МР-сканування можна вважати високу вартість процедури. Однак інформативність і точність такого дослідження повністю виправдовує його ціну.

    До якого лікаря звернутися

    Призначити виконання МРТ печінки можуть лікарі різних спеціалізацій: гастроентеролог, гепатолог, хірург, онколог, терапевт. Показаннями для призначення такого дослідження можуть ставати різні захворювання цього органу або жовчовивідних шляхів: гепатити, цироз, наявність каменів у жовчовивідних шляхах, травми, підозра на наявність абсцесів, новоутворень доброякісного або злоякісного характеру та ін.

    МРТ печінки є однією з найбільш високоточних і інформативних діагностичних процедур, яка дозволяє виявляти різні патології цього органу і жовчовивідних шляхів навіть на ранніх стадіях їх розвитку. Вона дозволяє складати найбільш ефективний план лікування захворювання і оцінювати його результативність.

    Лекція к. м. н. Цориева А. Е. на тему «Сучасна МРТ печінки»:

    Сучасна МРТ печінки. Modern liver MRI.


    Watch this video on YouTube

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *