В крові підвищений паратгормон: що це значить, норми, підготовка до дослідження

Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон, паратерин), секретируемый околощитовидными залозами, регулює кальцієво-фосфорний обмін. А це дуже важливо для роботи серця, м’язів, нервової системи. Здавалося б, що поганого в тому, якщо цей гормон буде вироблятися в надлишку? От тільки він, щоб відновити необхідний рівень кальцію, не тільки сприяє посиленому всмоктуванню цього елемента в кишечнику, але й вимиває його з кісток, знижує його адсорбцію в нирках, що призводить до утворення каменів. Якщо паратгормон продукується в нормальних кількостях, то це не робить негативного впливу на органи і системи. З’ясуємо, при яких патологіях в крові може бути підвищений паратгормон.

Зміст

Норма ПТГ в крові

Паратгормон секретується клітинами паращитовидних залоз. Його функція — регулювати в організмі фосфорно-кальцієвий обмін.

Паратгормон секретується імпульсно. Найбільша його кількість виробляється під час нічного сну (в 3-4 рази більше). У нормі середня кількість вмісту ПТГ у крові складає 0,15–0,6 нг/мл (15-76 пг/мл). З віком ці показники змінюються.

Вік

років

Норма ПТГ

пмоль/л

1-171,3-1017-700,7-5,6>700,5–12

Крім того, в лабораторіях використовують різні підходи до визначення вмісту паратгормону в сироватці крові. Виявляють кількість:

  • N-кінцевих фрагментів (230-630 пг/мл);
  • С-кінцевих фрагментів (20-70 мкэкв/мл);
  • загальний вміст (4-9 мкэкв/мл);
  • иммунореактивного гормону (3 мкг/л);
  • інтактного гормону (20-65 пг/мл).

Вміст ПТГ у крові визначають радиоиммунологически. Найбільш достовірними вважаються тести на виявлення С-кінцевих фрагментів.

Аналіз на ПТГ призначають при:

  • остеопорозі;
  • остеосклерозе тіл хребців;
  • псевдопереломах довгих кісток;
  • кістозних змін кісток;
  • сечокам’яної хвороби;
  • тиреоїдектомії;
  • підозрі на ендокринну неоплазію;
  • для оцінки обміну кальцію.

Щоб визначити функцію паращитовидних залоз, проводять тест з ЕДТА. Після введення цього препарату рівень кальцію повинен повернутися в норму протягом 12 годин. Якщо порушена робота паращитовидної залози, процес триває значно довше.

Збільшення секреції паратгормону небезпечно не тільки тим, що чинить руйнівну дію на кістки. Його надлишок може свідчити про наявність серйозного захворювання.

Чому підвищується рівень ПТГ

У нормі при зниженні концентрації кальцію в крові відразу ж продукується паратиреоидный гормон. Як тільки баланс відновиться, секреція припиняється.

ПТГ впливає на:

  • Кістки. Сприяє виходу кальцію, гальмує синтез колагену, призводить до руйнування мінеральної та органічної частини кістки. Надлишок паратгормону – основна причина остеопорозу.
  • Кишечник. Збільшує всмоктування кальцію, фосфору. При цьому посилюється секреція гастрину, що приводить до надлишкової вироблення соляної кислоти і пепсину в шлунку, з-за цього утворюються виразки.
  • Нирки. Підвищує реабсорбцію кальцію із сечі в кров, збільшує виведення фосфору, натрію, бікарбонатів. У нирках починають утворюватися камені.

    • Найчастіше надлишок гормонів виникає при гіперпаратиреозі. Він буває:

  • Первинний. Секреція гормону посилюється при аденомах або гіперплазії паращитовидних залоз.
  • Вторинний. Є компенсаторним. Гіперфункція паращитовидних залоз виникає з-за постійної гіпокальціємії, гіперфосфатемії виникла внаслідок ниркової недостатності, патології ШКТ, кісткових захворювань.
  • Третинний. Розвивається на тлі вторинного. Із-за тривалої гіперплазії паращитовидних залоз виникає аденома, порушується взаємозв’язок між концентрацією кальцію в крові і виробленням ПТГ.
  • Псевдогіперпаратиреоз. Надмірна кількість паратгормона синтезується не околощитовидной залози, а пухлинами інших тканин.

    • Щоб аналіз на ПТГ виявився найбільш точним, пацієнт повинен до нього підготуватися. Інакше результати можуть виявитися помилковими.


    Підготовка до дослідження

    Причиною підвищення в крові рівня паратгормону нерідко стають новоутворення в області паращитовидних залоз.

    Якщо лікар призначає аналіз на ПТГ, необхідно дізнатися, чи приймає пацієнт препарати, що містять кальцій. А також сприяють підвищенню рівня паратгормону:

    • кортизол;
    • ізоніазид;
    • препарати літію;
    • естрогени;
    • рифампіцин;
    • верапаміл.

    Для визначення рівня паратгормону необхідна венозна кров. Щоб результат був максимально достовірним, слід дотримуватися певних правил:

  • За 3 дні треба обмежити фізичні навантаження. Бажано не хвилюватися. Фізичне і емоційне перенапруження істотно впливає на концентрацію гормонів в крові. Не можна вживати навіть слабоалкогольні напої.
  • На протязі 12 годин перед процедурою не можна їсти. Аналіз здають з ранку, тому доведеться втратити вечері і сніданку.
  • Поспати не менше 8 годин. Рівень ПТГ у крові збільшується в 4 рази на 4 години від моменту засипання.
  • Хоча б 1 годину перед процедурою не палити.
  • Не менш ніж півгодини перед маніпуляцією посидіти перед кабінетом і заспокоїтися. У такій ситуації наявність черги буде до речі.
  • Якщо повторний аналіз, здавати його необхідно в тій самій лабораторії, в такий же час доби.
  • За кілька днів виключити прийом препаратів, що містять кальцій, фосфор, впливають на вироблення гормонів. Відмовлятися від медикаментів можна, але тільки якщо попередньо проконсультуватися з лікарем.

    • Для встановлення точного діагнозу недостатньо одного лише аналізу на ПТГ. Виявити причину хвороби може виключно лікар, грунтуючись на інші показники (рівень кальцію, фосфору в крові) і симптомах.

    До якого лікаря звернутися

    Дослідження крові на паратгормон призначає ендокринолог. Нерідко його використовують ортопеди при патології кісток. Корисно буде провести це дослідження при сечокам’яної хвороби та ниркової недостатності, у цьому випадку потрібно звернутися до уролога.

    Хірург, ендокринолог М. Ю. Болгов розповідає про первинному гіперпаратиреозі:

    Первинний гіперпаратиреоз


    Watch this video on YouTube

    Перший канал, програма «Жити здорово!» з Оленою Малишевої, тема рубрики «Про медицину» «Аденома паращитовидних залоз» (яка, як відомо, супроводжується підвищенням у крові рівня паратгормону) (з 36:08 хв.):

    Олена Малишева. Аденома паращитовидної залози


    Watch this video on YouTube

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *