Мамографія: коли робити, показання
Мамографія є високоінформативним і неінвазивним методом дослідження молочних залоз. Її виконання в профілактичних цілях показано всім жінкам після 40 років – цей спосіб обстеження по праву вважається золотим стандартом у діагностиці ракових пухлин і дозволяє виявити навіть незначні зміни в тканинах грудей. Крім цього, мамографія може призначатися жінкам з іншими захворюваннями молочних залоз і використовується фахівцями для оцінки ефективності лікування.
Ця діагностична процедура може виконуватися в амбулаторних умовах. Вона являє собою різновид рентгенографії, а отриманий знімок записується на DVD-диск або фіксується на іншому носії інформації. При звичайній діагностиці знімки для кожної грудей виконуються в двох проекціях.
У цій статті ми ознайомимо вас з показами, протипоказами, технікою виконання, результатами і різновидами мамографії. Ця інформація буде корисна для вас, допоможе зрозуміти суть такого обстеження, і ви зможете задати питання свого лікаря.
Зміст
- 1 Показання та протипоказання
- 2 Як часто проводиться мамографія
- 3 На який день менструального циклу слід проводити дослідження
- 4 Як правильно підготуватися до мамографії
- 5 Як проводиться рентгенівська мамографія
- 6 Які ознаки доброякісних пухлин на знімку
- 7 Які ознаки злоякісних пухлин на знімку
- 8 Різновиди мамографії
- 9 До якого лікаря звернутися
Показання та протипоказання
Мамографія дозволяє діагностувати ряд захворювань молочної залози ще на ранній стадії, коли ніяких симптомів ще немає.
За допомогою мамографії можна ще до появи тривожних симптомів виявити наявність багатьох доброякісних або злоякісних пухлин грудей. Крім того, ця діагностична методика може застосовуватися для виконання прицільної пункційної біопсії тканин підозрілого новоутворення, забирающихся для виконання гістологічного аналізу і контролю ефективності лікування.
В якості профілактичної методики обстеження мамографія призначається всім жінкам 40 років і старше, або пацієнткам, які знаходяться в групі ризику. Крім цього, вона рекомендується при таких патологіях:
- наявність доброякісних новоутворень (наприклад, фіброаденома);
- мастопатія;
- мастити;
- новоутворення статевих органів;
- безпліддя;
- зайва вага;
- раніше проведені операції на грудях;
- ендокринні порушення.
З діагностичною метою мамографія призначається жінкам з такими скаргами:
- хворобливі відчуття в грудях, зміна її розмірів або форми, набряклість;
- виявлення ущільнень;
- наявність западання або вибухання, почервонінь на поверхні залози;
- виділення з соска або зміна форми ареол.
Абсолютними протипоказаннями до виконання мамографії є такі стани:
- період вагітності;
- період годування груддю.
Відносним протипоказанням до виконання мамографії вважається вік жінки до 35 років, якщо вона не входить в групу підвищеного ризику. Це пояснюється тим, що в такому віці тканини залоз досить щільні і процедура може бути малоінформативною. Більш раціонально в такому віці для обстеження грудей призначати УЗД або МРТ.
Як часто проводиться мамографія
У профілактичних цілях мамографія проводиться 1 раз в рік жінкам після 40 років. Після 50 років виконувати таку процедуру рекомендується двічі на рік.
У діагностичних цілях мамографія може призначатися 2-3 рази або навіть частіше. При такому дослідженні жінка отримує невелику дозу променевого навантаження і організму не завдається шкода.
На який день менструального циклу слід проводити дослідження
Найбільш сприятливими строками для проведення мамографії є проміжок з 7 по 12 день після початку місячних (при циклі 28 днів). Цей факт пояснюється тим, що молочна залоза є гормонозависимым органом.
На 14-17 день циклу рівень естрогену підвищується і призводить до того, що кількість залізистих компонентів грудей збільшується, вони зливаються між собою і формують кісти. Перед настанням менструації (17-28 день) або під час неї груди набухає, і жінка може відчувати розпирання або тягнучі болі. Крім цього, під впливом таких гормональних змін тканина залози стає більш щільною, і дослідження може бути не таким інформативним.
Сама процедура мамографії передбачає деяке стискання грудей між спеціальними пластинами. При наявності будь-якого набряку цих тканин, присутнього з 14 по 28 день або в дні місячних, жінка буде відчувати неприємні і навіть болючі відчуття.
Якщо менструальний цикл є нестандартним і становить лише 21 день, то виконання мамографії рекомендується на 3-5 його день. При циклі більше 35 днів дослідження слід проводити на 10-18 день.
При необхідності мамолог може рекомендувати виконання знімків в інші дні і оцінювати їх результати в залежності від дня циклу. Однак такий підхід не зможе гарантувати 100 % інформативності та достовірності дослідження.
Жінкам, що знаходяться в періоді менопаузи, мамографія може призначатися у будь-який день.
Як правильно підготуватися до мамографії
Для виконання мамографії не потрібно якоїсь спеціальної підготовки. Однак для максимальної інформативності даного дослідження слід дотримуватися ряду простих правил:
Як проводиться рентгенівська мамографія
При призначенні мамографії лікар обов’язково повинен проінформувати свою пацієнтку про те, як виконується така процедура:
При виконанні дослідження на грудях з імплантатами застосовуються інші способи. Такі процедури повинні проводитися фахівцем, який володіє технікою мамографії для штучно збільшених залоз.
Дослідження займає від 10 до 20 хвилин. Відразу після його завершення жінка може отримати висновок і знімки.
При виконанні процедури на 7-12 день після місячних жінка може відчути тільки деякий стискання грудей. В інші дні відчуття при мамографії можуть бути дискомфортними і болючими.
Які ознаки доброякісних пухлин на знімку
Симетричність структури тканин молочних залоз є важливим діагностичним критерієм. Тому обстеження повинно торкатися не одну, а обидві молочні залози.
При наявності в тканинах молочної залози доброякісних новоутворень на знімку можуть виявлятися наступні ознаки:
- затемнення правильної форми (овоїдної або округлої);
- затемнення з чіткими контурами;
- відсутність реакції з боку оточуючих затемнення тканин;
- повільний ріст новоутворення без інфільтрації навколишніх тканин (спостерігається в динаміці).
Швидкість зростання доброякісних новоутворень вкрай низька. Її визначають шляхом виконання повторних мамограм (через тиждень, місяць тощо) і вимірювання поперечника освіти. При доброякісної пухлини за рік він збільшується всього на 5-10 % (або залишається незмінним, або навіть зменшується). При ракових новоутвореннях за цей же проміжок часу поперечник збільшується вдвічі.
Які ознаки злоякісних пухлин на знімку
При наявності в тканинах молочної залози злоякісних новоутворень на знімку виявляються такі ознаки:
- форма затемнення зазвичай неправильна (витягнута, амебообразная, зірчаста, розплесканий або з видимими перетяжками);
- контури затемнення нечіткі, тяжістие або рвані;
- вогнище затемнення може з’єднуватися з соском «доріжкою»;
- навколо вогнища затемнення менш інтенсивне (за інфільтрації навколишніх тканин новоутворенням);
- потовщення шкірних покривів над освітою;
- наявність кальцинатів у стінках молочних проток;
- вибухання або западання соска.
Різновиди мамографії
Раніше для дослідження молочних залоз виконувалася тільки рентгенівська мамографія, але завдяки науково-технічному прогресу арсенал мамологів доповнився та іншими різновидами цієї діагностичної процедури.
Цифрова мамографія
Принцип виконання цього обстеження майже ідентичний з рентгенівською мамографією. Для отримання знімка застосовуються рентгенівські промені, але знімок передається не на плівку, а на монітор комп’ютера. Показання та протипоказання до проведення і техніка виконання цифрової мамографії такі ж, як і при рентгенівської.
Завдяки використанню програм цифрова мамографія має ряд переваг:
- пацієнтка отримує меншу дозу опромінення;
- лікар може використовувати відповідні програми, що дають змогу поліпшувати якість зображення (контраст, чіткість), збільшувати його, порівнювати з попередніми дослідженнями;
- цифрові результати можуть архівувати, передаватися через інтернет у будь-клініки світу або зберігатися на електронних носіях.
Недоліків у цифрової мамографії практично немає:
- більш висока вартість дослідження;
- недоступність у невеликих населених пунктах;
- інформація з цифрового носія не вважається офіційним документом і не може використовуватися при підтвердженні інвалідності або при виникненні будь-яких спірних ситуацій.
Цифрова мамографія з томосинтезом
Томосинтез в поєднанні з цифровою маммограммой дозволяє отримувати не тільки двомірні знімки, але і тривимірні зображення томограми – зрізи), які схожі зі знімками, отриманими при КТ. Такі високоінформативні результати дослідження дають можливість вивчати буквально кожен міліметр тканин грудей, а точність цієї методики обстеження досягає 100 %.
Мамографію з томосинтезом не застосовують в якості скринінгового дослідження з-за високої вартості такої процедури. Однак в якості діагностичної процедури при підозрі на новоутворення молочної залози цінність такого обстеження очевидна. Дослідження проводиться таким же чином, як і звичайна мамографія.
Основні переваги мамографії з томосинтезом:
- мінімальний відсоток помилкових результатів (точність досягає майже 100 %);
- виявлення пухлин на ранніх стадіях;
- отримання тривимірних зображень;
- комфортність процедури (заліза стискається ще менше завдяки застосуванню автоматизованої «розумної» апаратури).
Недоліками такої сучасної діагностичної процедури можна вважати її високу вартість та отримання більшої дози променевого навантаження (порівняно із звичайною мамографією вона вище в 2 рази). Проте результативність цього дослідження перевершує всі його недоліки.
Электроимпедансная мамографія
Суть такої нової методики мамографії полягає в дослідженні опору тканин залози електричним імпульсам. При электроимпедансной мамографії на груди впливають змінними малопотужними струмами (вони не відчуваються пацієнткою).
Для цього залозу змочують водою і прикладають до неї на 30-35 секунд датчик, виводить результати на монітор. В результаті виходять двох-, тривимірні і пошарові зображення. Після цього комп’ютерна програма обробляє ці дані і визначає, яку частину складає сполучна, жирова, м’язова тканина, рідина і т. д.
Электроимпедансная мамографія може виконуватися для скринінгових досліджень, вивчення молочних залоз при вагітності і лактації, виявлення мастопатій у дівчат і молодих жінок, контролю динаміки лікування захворювань грудей і її реакції на прийом гормональних засобів. Вся процедура займає не більше 10-15 хвилин.
До недоліків такої діагностичної процедури можна віднести малу доступність (такими установками оснащені тільки нечисленні лікувальні установи) і невисоку інформативність методики (патологія виявляється менш ніж у 80 % випадків).
Основні переваги электроимпедансной мамографії:
- невисока вартість;
- відсутність протипоказань для молодих, вагітних і годуючих жінок;
- можливість проведення у будь-який день менструального циклу.
До якого лікаря звернутися
Призначити проведення мамографії може лікар-мамолог. До нього слід обов’язково звернутися при появі будь-яких змін у молочних залозах: ущільнень, змін форми, розміру грудей або ареол, виділень з сосків і ін
Мамографія є високоінформативним, безпечним неінвазивним способом обстеження молочних залоз. Її щорічне проведення в профілактичних цілях має бути обов’язковим для всіх жінок після 40 років. Таке дослідження дозволяє виявляти як доброякісні пухлини, так і ракові утворення.
Лікар-мамолог розповідає про мамографії:
Мамографія: Коли! Кому! Навіщо!
Перший канал, програма «Жити здорово!» з Оленою Малишевої, в рубриці «Про медицину» розмова про мамографії (з 32:30 хв):
Жити Здорово! Мамографія
Перший канал р. Одеса, відеосюжет про мамографії:
Мамографія
