Рак яєчка у чоловіків: симптоми, сучасні методи лікування

Рак яєчок (або тестикул) називають злоякісне новоутворення, що утворюється з клітин статевих залоз чоловіка. Частіше такі пухлини виявляються у молодих людей до 35-40 років або підлітків. За даними статистики серед всіх ракових захворювань частка цих злоякісних новоутворень становить близько 2 %, а основне підступність цієї небезпечної недуги полягає в його швидкому прогресуванні. Саме тому для кожного чоловіка вкрай важливо уважно ставитися до свого здоров’я і вчасно помічати ознаки, що вказують на можливе ураження пухлиною яєчок.

У цій статті ми ознайомимо вас з основними причинами, різновидами, симптомами і методиками діагностики і лікування раку яєчок. Ця інформація допоможе вчасно запідозрити розвиток захворювання і розпочати боротьбу з пухлиною.

Зміст

• 1 Причини
• 2 Класифікація і стадії
• 3 Симптоми
• 4 Діагностика
• 5 Лікування
• 6 Прогнози
• 7 До якого лікаря звернутися

Причини

Куріння і вживання алкоголю підвищують ризик розвитку раку яєчка.

Точні причини розвитку злоякісної пухлини яєчок поки невідомі, але онкологи виділяють ряд факторів, які сприяють появі новоутворення:

• спадковість (наявність раку яєчка у діда, батька, брата);
• крипторхізм;
• доброякісна тератома;
• травми мошонки;
• гінекомастія;
• безпліддя;
• гіпогонадизм;
• синдром Клайнфельтера;
• шкідливі звички (куріння, алкоголізм, вживання марихуани);
• ВІЛ-інфекція;
• перенесена з ускладненнями (наприклад, орхітом) в дитинстві свинка;
• статура (високі і худорляві чоловіки хворіють частіше);
• вплив шкідливих зовнішніх факторів: радіації, високих температур, парів вуглеводнів, нафти та ін;
• відсутність регулярного сексу;
• раніше проведені операції з приводу видалення ракової пухлини яєчка.

На думку фахівців, рак яєчка в 10 разів частіше виявляється у чоловіків з крипторхизмом. А за даними статистики це захворювання в 5 разів частіше спостерігається у жителів Європи (особливо в Скандинавії і Німеччини) і рідше зустрічається серед жителів Африки та Азії.

Класифікація та стадії

Близько 95 % пухлин яєчка починають свій ріст з герміногенних клітин (тобто з тих, з яких формуються сперматозоїди) і називаються герміногеннимі. Їх поділяють на два типи:

• семіномние – близько 40 %;
• несеміномние пухлини – близько 60 %.

Семіномние пухлини утворюються з герміногенних клітин на ранній стадії їх розвитку. А несеміномние можуть починати свій ріст з різних типів клітин і складатися з кількох їх видів. Вони ростуть швидше, ніж семіномние.

До несеминомным пухлин яєчка відносяться:

• злоякісна тератома – росте герміногенних клітин, які всередині яєчка диференціюються м’язову, нервову або хрящову тканину;
• ембріональний рак – зростає з дозрілих герміногенних клітин;
• хориокарцинома – структура такої пухлини схожа з плацентою, виявляється рідко і відноситься до высокозлокачественным пухлин;
• новоутворення жовткового мішка – зростає з клітин присутнього у ембріона жовткового мішка.

Інші ракові пухлини яєчка є негерминогенными (тобто утворюються з строми яєчка) або змішаними. До негерминогенным новоутворень відносять такі різновиди:

• саркома;
• сертолиома;
• лейдигома.

Фахівці виділяють такі стадії ракового процесу при ураженні яєчка:

• I – новоутворення обмежена межами яєчка і немає ознак метастазування в лімфовузли та інші органи;
• ІІ – новоутворення обмежена межами яєчка, є метастази в заочеревинних лімфатичних вузлах, у віддалених органах метастази не виявляються;
• III – пухлина поширюється за межі яєчка, метастази присутні в регіонарних лімфатичних вузлах і віддалених органах (легенях, нирках, печінці, головному мозку).

Симптоми

Як правило, першою ознакою раку яєчка стає ущільнення залози. При її зондуванні виявляється безболісний вузлик, а у чверті чоловіків спостерігається поява відчуттів дискомфорту, тяжкості чи болю в ураженому яєчку або мошонці. Іноді присутній тупий біль внизу живота. Всі ці початкові ознаки раку яєчка неспецифічні і нагадують симптоми гострого орхоэпидидимита.

Пізніше у чоловіка з’являються інші симптоми захворювання:

• збільшення яєчка в розмірах;
• болі в паху;
• зміна текстури яєчка (м’який або твердий);
• втрата тактильної чутливості в яєчку;
• зміни струменя сечі.

По мірі росту пухлини у чоловіка з’являються общеонкологические симптоми:

• погіршення апетиту;
• нудота;
• різка втрата ваги;
• швидка втомлюваність;
• млявість;
• підвищення температури та ін.

Інші симптоми раку яєчка пов’язані з метастазуванням пухлини:

• при ураженні кишечника – ознаки кишкової непрохідності;
• при ураженні заочеревинних лімфовузлів і здавленні нервових корінців – болі в попереку;
• при ураженні нижньої порожнистої вени і лімфатичних шляхів – набряки ніг;
• при ураженні сечоводів – гідронефроз і ознаки ниркової недостатності;
• при ураженні лімфовузлів середостіння – задишка і кашель.

При негерминогенных ракових пухлинах яєчка у чоловіків можуть з’являтися гормональні порушення. Вони призводять до появи наступних симптомів:

• надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі;
• збільшення і незначна болючість молочних залоз;
• часті ерекції;
• мутація голосу;
• зниження лібідо;
• імпотенція.

Діагностика

Регулярне самообстеження (пальпація) мошонки допоможе чоловікові виявити захворювання на початковій стадії.

Перші ознаки раку яєчка можуть ніяк себе не проявляти, але чоловік може виявити їх сам, проводячи регулярне самообстеження:

• оглянути мошонку перед дзеркалом – на ній не повинно бути ділянок почервоніння або припухлості;
• притримувати яєчко чотирма пальцями, а великим пальцем виконати його промацування – у ньому не повинно бути ущільнень і вузликів, воно повинно бути однакової консистенції;
• повторити такі ж дії на іншому яєчку.

При виявленні ознак раку яєчка слід негайно звернутися до лікаря для більш детального обстеження. Для цього хворому можуть призначатися такі види діагностичних досліджень:

• УЗД мошонки – дозволяє виявити пухлину, її місце локалізації, розміри і ступінь інвазії;
• диафаноскопия – просвічування тканин пучком світла дозволяє відрізнити новоутворення від гідроцеле, кісти придатка та сперматоцеле;
• КТ дозволяє виявити пухлину, її місце локалізації, розміри і ступінь інвазії;
• рентгеноконтрастні дослідження – дозволяють виявити пухлину, її місце локалізації, розміри і ступінь інвазії;
• МРТ дозволяє визначити тип пухлини (семинома або несеминома);
• аналіз на сироваткові онкомаркери (ХГЛ, АФП, ПЩФ і ЛДГ) – такі дослідження достовірні тільки в половині випадків;
• біопсія яєчка і морфологічне дослідження біоптату тканин – дозволяють встановити тип пухлинних клітин.

Для виявлення метастазів можуть призначатися такі види досліджень:

• рентгенографія грудної клітки;
• остеосцинтіграфія;
• КТ та МРТ головного мозку.

Лікування

Тактика лікування раку яєчка визначається стадією пухлинного процесу і гістологічним видом пухлини. Основним способом боротьби з новоутворенням є її хірургічне видалення, а додатковими – променева і хіміотерапія. Стандартом хірургічного лікування раку яєчка є радикальна орхектомія, яка при необхідності доповнюється лімфаденектоміей. Можливість виконання органозберігаючих втручань розглядається тільки при можливості збереження залози (на початкових стадіях).

При семиногенных пухлинах на I-II стадії після виконання орхэктомии хворому призначається променева терапія лімфовузлів. А при більш поширеному раковому процесі рекомендується хіміотерапія і черевна лімфодисекція. Таке втручання може виконуватися традиційно або за допомогою лапароскопічного обладнання.

При несеминогенных пухлинах на II стадії рекомендується виконання орхэктомии, а малоефективна при таких новоутвореннях променева терапія не призначається. Для знищення ракових клітин і профілактики повторного появи пухлини хворому призначається хіміотерапія та видалення заочеревинних лімфовузлів (іноді таке втручання може рекомендуватися тільки за результатами хіміотерапії). Крім цього, таким пацієнтам рекомендується більш тривале диспансерне спостереження, т. к. ризик появи рецидивів становить близько 20 %.

При III стадії раку яєчка хворим рекомендується не тільки стандартне радикальне хірургічне видалення залози, але і проведення радиолучевого лікування в поєднанні з потужними курсами хіміотерапії.

В залежності від стадії ракового процесу і типу пухлини при раку яєчка хворому може рекомендуватися від одного до чотирьох курсів хіміотерапії. Цитостатики вводяться внутрішньовенно крапельно, а тривалість курсу становить 3 тижні. В протокол лікування можуть включатися наступні препарати:

• Блеомицин;
• Карбоплатин;
• Вінбластин;
• Паклітаксел;
• Цисплатин;
• Етопозид та ін.

Для опромінення клубових і заочеревинних регіонарних лімфатичних вузлів при раку яєчка використовується дистанційна променева терапія. Цей же спосіб лікування може рекомендуватися хворих з віддаленими метастазами (наприклад, головний мозок).

Такий комплексний підхід при лікуванні раку яєчка може викликати тимчасове або необоротне порушення дітородної функції хворого. Саме тому лікар завжди попереджає пацієнта про можливі наслідки, а бажають мати дітей чоловікам пропонується кріоконсервація сперми.

Прогнози

Прогнози при раку яєчка залежать від наступних факторів:

• стадія ракового процесу;
• гистотип новоутворення;
• правильність і повнота лікування.

При I-II стадії ймовірність одужання спостерігається у 90-95 % пацієнтів. На більш пізніх стадіях при появі проростання пухлини в лімфатичні вузли і віддалених метастазів прогнози значно погіршуються.

Відновлення дітородної здатності після проведеного лікування спостерігається приблизно у половини чоловіків. Індивідуально прогнозувати такий результат у кожного хворого неможливо і тому фахівці рекомендують пацієнтам, які бажають мати дітей в майбутньому, робити кріоконсервації сперми.

До якого лікаря звернутися

При виявленні ущільнень або вузликів в яєчку слід звернутися до уролога, який після проведення ряду обстежень і появи підозр на ймовірність розвитку ракової пухлини направить хворого до онколога. Для підтвердження діагнозу можуть призначатися такі види досліджень: УЗД, КТ, МРТ, контрастна рентгенографія, біопсія з гістологічним дослідженням біоптату тканин та ін.

Рак яєчка є небезпечним захворюванням, зазвичай воно виявляється у молодих чоловіків і підлітків. Для його усунення завжди проводиться видалення ураженого пухлиною яєчка, а в якості додаткових методів лікування застосовується радиолучевая терапія та/або хіміотерапія. При початку боротьби з пухлиною на ранніх стадіях вірогідність лікування набагато вище.

Перший канал, програма «Жити здорово» з Оленою Малишевої, в рубриці «Про життя» розмова про рак яєчок:

Рак яєчок. Як врятувати сина або чоловіка. Жити здорово! (18.12.2015)

Watch this video on YouTube

Репортаж про рак яєчка з науково-клінічного центру онкоурології:

Рак яєчка

Watch this video on YouTube