Що таке паралітична косоокість?

Паралітична косоокість — це такий стан очей, при якому відзначається при парезі або паралічі очних м’язів. Причиною такого порушення стає травма, інтоксикація або інфекція. Патологія може бути вродженою і набутою, і частіше спостерігається у дорослих.

Як проявляється

При такому типі захворювання у людини відзначається відсутність зсуву очного яблука в бік м’язи, що втратила при пошкодженні свою функціональність. Тому при спробі розглянути предмет, розташований в цій стороні відбувається роздвоєння його зображення.

Компенсація порушення здійснюється поворотом голови в бік потрібного предмета. Таким способом досягається відносна бинокуряность зору. Це також є характерним симптомом при даному виді патології.

Ознакою даної патології є також невідповідність первинного кута ока, що косить вторинного куті здорового. Розглядання зображення або предмета ураженим оком призводить до того, що здоровий при цьому відхиляється на набагато більший кут, ніж потрібно.

При ураженні всіх м’язів або нервів очі розвивається офтальмоплегія. Вона полягає в повній нерухомості погляду, розвитку птозу і розширення зіниці.

Як діагностувати

Для здійснення лікування необхідно визначити, яка саме м’яз вражена. Паралітична косоокість у дітей до семи років виявляється за допомогою дослідження полів зору. У старших пацієнтів застосовується коордиметрия або спровокована диплопія.

Труднощі діагностики двоїння зображення часто відзначається у дітей, які не досягли 10-12 років. В молодшому віці відзначається не тільки порушення моторики, а й сенсорні відхилення.

Найбільш простий метод діагностики полягає в тому, що лікар знаходиться навпроти пацієнта, і пропонує стежити поглядом за переміщенням пропонованого предмету — ручки, олівця. При цьому окуліст тримає його в руці та переміщує до восьми основних напрямках. Голова випробуваного під час проведення обстеження повинна бути зафіксована в одному положенні. Для зручності існують і спеціальні таблиці. Однак така методика ефективна тільки при вираженому ураженні м’язи ока.

Спосіб коордиметрии дозволяє визначити поля зору за допомогою використання спеціальних червоних і зелених фільтрів. Це здійснюється спеціальним приладом, в полузатемненной кімнаті, на стіні якої розташована екран з квадратиками.

Важлива інформація для подальшого лікування виходить за допомогою використання електроміографії.

Особливе значення має також виявлення анамнезу хвороби, Лікар з’ясовує, після чого почалося захворювання, як давно воно виникло, було проведено раніше консервативне або хірургічне лікування.

Диференціювати паралітичний тип слід від інших форм косоокості, яке не супроводжується порушенням функції очних м’язів. Також слід визначити, чи не є нерухомість очі результатом травматичного ураження самої орбіти, утиском м’язи зростаючим новоутворенням. Іноді такий стан може розвиватися при аномалії місця прикріплення м’яза.

Медична допомога при косоокості

Надання допомоги при даному виді патології повинно починатися з виявлення і усунення причини виникнення косоокості. Особливо важко піддається лікуванню паралітична збіжний косоокість.

Надання допомоги консервативними методами полягає в наступному:

• Корекції за допомогою оптики (носіння спеціальних окулярів з призмами), використання розсмоктуючих і стимулюючих лікарських засобів.
• Хороший ефект дає електростимуляція у поєднанні з виконанням вправ для очей (м’язова тренування, а також злиття подвійних зображень).
• У ряді випадків позитивний результат дає використання голкорефлексотерапії.
• Застосовуються методики фізіотерапії (електрофорез, магнітотерапія).

При відсутності ефективності лікар може запропонувати радикальну методику.

Якщо у людини була травма, то нормалізація може статися самостійно, тому перш, ніж здійснювати хірургічне втручання, слід почекати не менше півроку.

Операція проводиться тільки після консультації хворого у трьох фахівців — невролога, окуліста та інфекціоніста. Для дитини необхідно пройти обстеження у педіатра.

При порушенні функції відвідного нерва і відсутності руху очі назовні, проводиться підшивання верхній і нижній прямий м’язи до зовнішньої. Особливу складність представляє корекція косих м’язів. Таке явище обумовлено їх анатомічною будовою. Всі впливу на м’язи полягають у їх посилення (резецирование), або ослабленні (рецессирование).

Операцію може проводити тільки досвідчений фахівець, оскільки будь-яке порушення м’язової поверхні може привести до небажаних наслідків. Тривалість перебування хворого в стаціонарі після втручання становить від 4 до 6 днів. У дітей корекції за допомогою оперативного втручання не виключає подальше ортоптичне лікування.

Ускладнені види паралітичної косоокості можуть успішно коригуватися, якщо під час операції здійснити не тільки зміна м’язової сили, але і напрямки їх дії. Тільки перед цим слід провести дуже ретельну діагностику.

Профілактика

Профілактичні заходи для запобігання розвитку такої форми косоокості полягають у наступному:

• попередження травматизму у побуті та на робочому місці;
• запобігання травм в пологах;
• своєчасне лікування пухлин або інфекційних хвороб.

Хворому з встановленим діагнозом рекомендується перебувати під постійним наглядом офтальмолога. Час лікування захворювання становить від 3-4 місяців до декількох років (особливо тривало лікуються придбані парези і паралічі). При цьому частіше вдається відновити стан ока, ніж домогтися нормалізації об’ємного зору.