Основні особливості виникнення і перебігу стенокардії напруги

Однією з поширених форм ішемічної хвороби серця медики називають стенокардію напруги. Це небезпечне захворювання, що вимагає швидкої діагностики і негайного лікарського втручання.

Загальна інформація

Згідно з останніми даними, нестабільна стенокардія займає одне з лідируючих місць по захворюваності та летальності. Тільки в Сполучених Штатах з цим діагнозом госпіталізується близько 700,0 тис. осіб. На пару з інфарктом міокарда, нестабільна стенокардія є частиною гострого коронарного синдрому.

Як класифікується аномалія

Найбільшою популярністю користується класифікація за Барунвальду, розроблена в 1989 році. По опису виділяються наступні типи цього патологічного стану:

• Стенокардія напруги (стабільна).
• Стенокардія спокою.
• Вазоспастична ( Принцметала).

Ця класифікація призначається для оцінки ризику. Також вона передбачає врахування ступеня тяжкості патологічного стану. Саме завдяки їй вдається уточнити, які були обставини виникнення захворювання.

Нестабільна стенокардія вимагає негайної госпіталізації.

В іншому випадку ризик розвитку інфаркту міокарда зростає в кілька разів.

Особливості стабільної стенокардії

У дев’ятнадцятому столітті стенокардію напруги називали «грудної жабою». Сьогодні медики воліють називати цю аномалію стабільною стенокардією. Це патологічний стан обумовлено дефіцитом кисню в серцевому м’язі.

Головною ознакою цього захворювання є давить біль в зоні серця. Хворобливі відчуття виникають після фізичної активності. Саме з цієї причини захворювання кілька років тому було визначено як стенокардія напруги.

Симптоматика зникає, коли людина знаходиться у стані спокою. Також біль може бути купирована після прийому таблетки нітрогліцерину. Розвиток цього патологічного стану відбувається тоді, коли просвіт судини зменшується більше, ніж на 50 відсотків.

Основним чинником, стимулюючим розвиток цього патологічного стану, є спазм внутрішніх стін коронарних артерій, викликаний атеросклеротичним процесом.

До інших причин, що провокують розвиток цього захворювання, слід віднести:

• середній та похилий вік;
• чоловіча стать;
• приналежність до європейської раси;
• наявність родичів з аналогічним діагнозом;
• наявність великої кількості зайвих кіло;
• порушений ліпідний обмін;
• зловживання тютюновою продукцією;
• прогресування цукрового діабету.

Лікування стенокардії напруги здійснюється медикаментозно. У найбільш важких випадках лікар приймає рішення щодо хірургічного втручання.

Особливості стенокардії спокою

В основі стенокардії спокою знаходиться патологічне зменшення коронарних артерій. З цієї причини людина страждає від сильних болючих відчуттів навіть тоді, коли він перебуває в стані повного спокою. Несвоєчасна терапія може призвести до некрозу міокарда.

Цей вид стенокардії вважається серйозним проявом ішемічної хвороби серця (ІХС). На думку багатьох медиків, цей стан можна назвати предынфарктным.

Це патологічний стан нерідко дає про себе знати тоді, коли людина спить. На думку деяких медиків, головна роль при цьому належить блуждающему нерву.

До основних факторів, що сприяють прогресуванню стенокардії напруги в такий стан, слід віднести:

• розвиток цукрового діабету;
• наявність «прихованих» інфекцій;
• підвищення температури;
• проникнення всередину холодного повітря;
• тахікардію.

На цьому тлі навантаження на серцевий м’яз стає більше. Стенокардический напад може виникнути навіть тоді, коли людина спокійно лежить.

Терапія цього стану залежить від того, яким був характер факторів, що сприяють порушення кровотоку. Найчастіше доктор призначає пацієнтові прийом нітрогліцерину та блокаторів каналів кальцію. Якщо це патологічний стан розглядається як предтеча інфаркту, то хворого негайно госпіталізують.

Особливості вазоспастичної форми

Найчастіше вазоспастична стенокардія Принцметала, що представляє собою одну з форм нестабільної стенокардії, зустрічається у людей середнього віку. Але останнім часом почастішали випадки встановлення цього діагнозу молодим людям у віці 30 років.

Головною відмінністю цього патологічного стану від стенокардії напруги слід вважати причину виникнення. Воно розвивається внаслідок спазму серцевих судин. Примітно, що спазм виникає в тих місцях, які були в меншій мірі уражені атеросклерозом.

Поява нападу не пов’язане з збільшенням артеріального тиску. Хворобливі відчуття відрізняються інтенсивністю. Після прийому болезаспокійливого препарату вони зазвичай сходять на немає.

Унаслідок спазму великих коронарних артерій розвивається ішемія міокарда.

Нерідко це патологічний стан сприяє розвитку таких серйозних ускладнень, як аритмія та інфаркт міокарда. Прогноз зазвичай несприятливий, тому своєчасному лікуванню вазоспастичної стенокардії має бути приділено максимум уваги.

В першу чергу терапія цього патологічного стану передбачає усунення несприятливих факторів. Коли у людини починається приступ, рекомендується покласти йому під язик таблетку нітрогліцерину. Профілактика здійснюється за допомогою антагоністів кальцію і нітратів.

Особливості прогресуючої форми недуги

Якщо патологічний стан активно розвивається, медики свідчать про розвиток прогресуючої стенокардії. Ця аномалія є варіантом нестабільної стенокардії.

Для цієї аномалії характерна наявність більш сильних і гострих нападів. Прийом нітрогліцерину зазвичай не робить ніякого ефекту. Це захворювання також відноситься до найбільш небезпечним і вимагає негайної госпіталізації.

Тривалість захворювання часто варіюється від одного до чотирьох-шести місяців. Якщо протягом аномалії було сприятливим, а терапія — своєчасної і коректним, то людина незабаром повертається додому. В іншому випадку хворому загрожує розвиток інфаркту міокарда або поява порушення ритму серця. Ці ускладнення нерідко призводять до смерті.

Лікування цього захворювання найчастіше здійснюється медикаментозно.

Висновок

Не менше значення має профілактика стенокардий. Медики радять приділити особливу увагу нормалізації способу життя і виконання вправ лікувальної фізкультури. У найбільш важких випадках хворому призначається оперативне втручання.