Куряча сліпота: прогноз залежить від причини

Гемералопія — порушення зору, при якому людина в оточуючих його сутінках і темряві бачить вкрай погано. Інша назва цієї патології — куряча сліпота. Причини захворювання можуть бути різними. Фахівці для підтвердження такого діагнозу використовують цілий спектр досліджень, а потім визначають подальшу тактику лікування.

Причини і види

Сітківка ока, тобто його внутрішня оболонка, яка містить два типи фоточутливих клітин — колбочки і палички. Перші відповідальні за здатність сприйняття кольорів, а другі — за чорно-біле зір, а також дозволяють бачити в умовах слабкої освітленості.

У нормі паличок повинно бути більше приблизно у вісімнадцять разів, ніж колбочок. У тих випадках, коли паличковидних клітин стає менше, або порушується їх функціонування, то розвивається гемералопія. Ця патологія ділиться на три види:

• Есенційну;
• Вроджену;
• Симптоматичну.

Вроджена куряча сліпота проявляється в підлітковому або дитячому віці. Вона пов’язана з наявністю генетичного дефекту, і супроводжує, наприклад:

• Синдром Ушера. Це спадкове захворювання, що виявляється уродженою нейросенсорної приглухуватістю і втратою зору, прогресуючої з плином часу;
• Пігментний спадково обумовлений ретиніт — патологію сітківки, для якої характерні дистрофічні зміни в фоторецепторах і епітелії пігментного шару.

Есенціальна куряча сліпота виникає при функціональних порушеннях, що зачіпають внутрішню оболонку ока. Це відбувається при недостатності вітамінів A, PP, В2.Такі авітамінози можуть виникнути при:

• Нестачі харчування;
• Хворобах печінки;
• Патології травного тракту;
• Алкоголізмі;
• Отруєння деякими хімічними сполуками;
• Краснусі.

Симптоматична гемералопія може сформуватися при офтальмологічної патології, при якій відзначаються пошкодження сітківки. До таких захворювань відносять:

• Хоріоретиніт;
• Глаукому;
• Відшарування внутрішньої оболонки ока;
• Катаракту;
• Атрофію зорового нерва;
• Міопію високого ступеня, яка супроводжується ускладненнями.

Також до розвитку симптоматичної гемералопії можуть призвести неправильна освітленість робочого місця, черепно-мозкові травми. До формування даної патології схильні ті, хто не використовує сонцезахисні окуляри.

Частіше гемералопія розвивається у віці після сорока років. В цей час обмінні процеси сповільнюються, і харчування внутрішньої оболонки очей погіршується.

Симптоми

Прояви вродженої гемералопії відзначаються з дитинства. Стан характеризується погіршенням зору в сутінковий і нічний період доби. Чоловік зазначає, що порушується орієнтація в просторі в сутінках, і він погано розрізняє навколишні предмети при поганому освітленні і при переході з приміщень з достатньою освітленістю в набагато більш темні.

Також спостерігається відчуття наявності піску та сухості в очах. Куряча сліпота поєднується суженностью полів зору. Знижується сприйняття синього і жовтого кольорів. Маленькі діти з гемералопией з-за страху темряви в сутінках часто стають дуже неспокійними і плачуть.

Для есенціальною курячої сліпоти на тлі нестачі вітаміну A властиво поява плоских сухих плям, які розташовуються в передньому відділі очі на кон’юнктиві. Такі утворення називаються ксеротическими бляшками Искерского-Біто.

Гіповітаміноз вітаміну A супроводжується сухістю слизових і шкіри, появою ділянок гіперкератозу (потовщення рогового шару епідермісу). У найбільш важких випадках виникає кератомаляция (розм’якшення рогівки).

Діагностика

При погіршенні зору в темряві і сутінках важливо проконсультуватися у офтальмолога, щоб уточнити діагноз і визначити причину даного стану. Обстеження включає в себе:

• Візометрію — визначення гостроти зору. Остання при есенціальній курячої сліпоти зазвичай не знижена;
• Периметрию — визначення меж полів зору і виявлення їх дефектів. Цей метод дозволяє виявити звуження полів зору і зміни феномену Пуркіньє (порушення нормального колірного сприйняття в процесі зміни освітленості навколишніх об’єктів);
• Офтальмоскопія — огляд очного дна. При есенціальній формі зміни не виявляються, при симптоматичній — вони залежать від характеру основного захворювання. При курячій сліпоті вродженого характеру на сітківці видно невеликі округлі ділянки дегенерації;
• Адаптометрию, під час якої досліджують темновую адаптацію очей;
• Электроретинографию (вивчення функціонального стану внутрішньої оболонки очей);
• Інші методи дослідження, які використовують для виявлення причин симптоматичної курячої сліпоти.

Консультація гастроентеролога важлива при есенціальній гемералопії. Це дозволяє встановити ті фактори та стани, які призвели до гіповітамінозу.

Лікування

Есенціальна гемералопія піддається терапії. При цьому важливо усунути причини гіповітамінозу, а також компенсувати дефіцит вітамінів з допомогою дієтотерапії. Необхідно, щоб раціон був багатий:

• Молоком;
• Печінкою тріски;
• Яйцями;
• Маслом вершковим;
• Зеленню, овочами (шпинатом, морквою, салатом, помідорами, горошком);
• Сиром;
• Ягодами і фруктами (чорницею, ожиною, чорною смородиною, вишнею, аґрусом, персиками, горобиною).

Якого-небудь лікування вродженої гемералопії не існує. При подібному стані також застосовується терапія дієтою, але прогноз несприятливий. Харчування з високим вмістом вітамінів може лише незначно вплинути на зміну якості зору в умовах сутінків і темряви.

При симптоматичній курячої сліпоти проводиться лікування основної патології. Від виду і тяжкості останньої залежить, наскільки буде сприятливий прогноз при такій формі гемералопії.

При погіршенні зору в сутінковий час і в темряві необхідно звернутися до офтальмолога. Тільки фахівець може підтвердити діагноз гемералопії після проведення ряду обстежень і надалі дати необхідні рекомендації.