Рідина в легенях: симптоми важкого ускладнення

Рідина в легенях – ознаки цієї патології можуть з’являтися раптово і швидко наростати. Але може бути і відносно повільне наростання всіх ознак появи рідини в легенях. Це ускладнення ряду захворювань, інтоксикацій і травм вважається одним з найбільш небезпечних і носить назву набряку легенів.

Як починається набряк легенів – інтерстиціальний набряк

При набряку легенів рідка частина крові з кровоносних судин спочатку потрапляє в інтерстиціальну тканину (сполучну тканину легких), а потім вже в альвеоли. Інтерстиціальний набряк легень проявляється задишкою з утрудненим вдихом у спокої, що посилюється навіть при незначному фізичному навантаженні.

Задишка іноді виникає вночі у вигляді нападів. Хворого постійно турбує відчуття дискомфорту, загальна слабкість, пітливість, серцебиття, ціаноз. Багатьох хворих турбує сухий нападоподібний кашель, який посилюється в положенні лежачи, тому хворий іноді спить на підлозі-сидячому положенні. Але при цьому в легенях не прослуховуються рясні вологі хрипи, характерні для набряку легенів.

Іноді інтерстиціальний набряк легень може розвиватися раптово у вигляді нападу серцевої астми, іноді підгостро, протягом декількох годин. А при наявності застійної серцевої недостатності можливо затяжний перебіг інтерстиціального набряку.

Ознаки альвеолярного набряку легень

Поступово рідина з інтерстиціальної тканини переходить в мішечки на кінцях дрібних бронхів – альвеоли і наповнює їх. Скупчення рідини в легенях можна почути, прослухавши дихання хворого за допомогою фонендоскопа. В легких (особливо в нижніх відділах) симетрично можна прослухати масу вологих хрипів – ознака того, що надходить в альвеоли повітря змушений проходити крізь рідину.

Ознаки альвеолярного набряку можуть з’явитися раптово під час сну, в момент фізичного або емоційного навантаження, на тлі нападу стенокардії і так далі. У хворого з’являється задишка, швидко переростає у ядуху. Це змушує хворого сісти або навіть встати – так йому стає трохи легше дихати. Частота дихальних рухів при цьому досягає 30-40 в одну хвилину, дихання стає вируючим, чутним на відстані, хворий синіє на очах.

На губах може з’являтися пінисте харкотиння часто рожевого кольору. Із-за страху смерті наростає збудження.

По мірі наростання набряку у хворого з’являється слабкий частий пульс, знижується артеріальний тиск. Можлива втрата свідомості. Якщо такому хворому не буде надана екстрена медична допомога, він загине.

Виділяють наступні форми перебігу набряку легенів:

• блискавичну форму — може закінчитися загибеллю хворого протягом декількох хвилин; надання допомоги можливо, тільки якщо хворий знаходиться медичному закладі;
• гостру форму – може тривати 2-4 години; при наданні своєчасної допомоги хворого можна врятувати;
• затяжну форму – зустрічається найчастіше і може тривати кілька діб, протягом яких хворий повинен бути госпіталізований.

Альвеолярний набряк легенів – це важкий стан, при якому далеко не завжди можна врятувати хворого.

Алергічний набряк легенів

Алергічний набряк легень пов’язаний з виділенням в кров великої кількості біологічно активних речовин, що порушують проникність капілярів (наприклад, гістаміну). Починається цей вид набряку легень як алергічна реакція негайного типу: швидко і раптово. Через кілька секунд (рідше хвилин) після потрапляння в організм алергену у хворого з’являється відчуття поколювання і свербіння на шкірі обличчя, рук, голови, а також в мові.

Ще через деякий час з’являється відчуття тяжкості та дискомфорту в грудній клітці, біль у серці, задишка, утруднене хрипке дихання, іноді супроводжується свистом і утрудненим видихом через приєднався бронхоспазму. В легких у цей час поряд з сухими свистящими хрипами з’являються численні вологі, швидко поширюються на всю поверхню легень — це ознаки рідини в легенях. На цьому тлі можлива поява болю в животі, нудоти, блювоти, нетримання сечі і калу, загальних судом.

Діагностика набряку легенів

В якості додаткових методів діагностики застосовуються:

• рентгенографію легень; при інтерстиціальному набряку на знімках можна побачити нечіткість легеневого малюнка; при альвеолярному набряку – симетричні затемнення в прикореневих і нижніх відділах легень у вигляді крил метелика;
• дослідження серця — ЕКГ, ЭХОГ (УЗД серця) – виявляються серцеві захворювання, які могли б ускладнитися набряком легень;
• біохімічний аналіз крові – дозволяє встановити причину розвитку набряку легенів; наприклад, при інфаркті міокарда буде підвищений вміст в крові печінкових ферментів (трансаміназ), а при захворюваннях нирок – знижений вміст білків альбумінів.

Коли з’являється рідина в легенях, симптоми цього ускладнення можуть наростати дуже швидко, тому слід негайно викликати швидку допомогу.

Галина Романенко