Чому виникає міжреберна невралгія: симптоми і лікування

Міжреберна невралгія, або грудний радикуліт, є неврологічним захворюванням, яке розвивається у результаті роздратування або пошкодження міжреберних нервів і проявляється у вигляді сильної болі. Досить часто дана патологія маскується під безліч інших захворювань, і вимагає ретельної діагностики у досвідченого фахівця.

Чому виникає?

Найбільш частими причинами розвитку міжреберної невралгії є:

• розсіяний склероз;
• інфекційні захворювання (грип, туберкульоз);
• деякі медикаменти при тривалому застосуванні;
• інтоксикації в результаті отруєння
• травматичні ушкодження, а також постійні мікротравми;
• остеохондроз;
• остеопороз;
• вірус герпесу;
• вроджені відхилення в будові хребта та ребер;
• спондилолістез;
• новоутворення в хребті і навколишніх органах і тканинах.

Існують передумови, що провокують появу такого роду невралгії:

• літній вік;
• цукровий діабет та інші порушення обмінних процесів;
• недостатність вітамінів групи B і D;
• погане харчування;
• клімакс;
• хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту з порушенням процесів всмоктування в кров поживних речовин;
• постійні переохолодження;
• психоемоційні або фізичні перевантаження;
• різкі повороти тулуба.

Як визначити міжреберну невралгію

Симптоми міжреберної невралгії грудного відділу можуть бути різноманітними, але основною ознакою захворювання є біль:

• Торакалгий у більшості хворих найчастіше описується як простріл, або удар струмом. Вона йде по межреберью, і оперізує половину тулуба за напрямком від хребців до грудини. На самому початку болючість може бути незначною у вигляді неприємного відчуття або поколювання. Потім вона змінюється, посилюючись до такого ступеня, що хворий просто не може її терпіти. В цьому ж місці виникають м’язові посмикування або порушення чутливості.
• Іррадіація болю, залежно від локалізації ураження, проходить в підлопаткову ділянку, епігастрії, в серцевий м’яз.
• Спостерігаються вегетативні розлади. На висоті нападу у пацієнта відзначається почервоніння і збліднення шкірних покривів, виникає локальне підвищене потовиділення.
• Болі можуть бути постійними або приступобразными. Напади тривають від декількох секунд до 3 хвилин. У цей момент для хворого характерно завмирання і затримка дихання, оскільки будь-який рух грудної клітки посилює хворобливі відчуття. А між приступами пацієнти намагаються якомога менше рухатися, не здійснюють глибоких вдихів і поворотів, боятися закашлятися або засміятися.

Для герпетичної невралгії характерні симптоми ураження шкірних покривів у вигляді висипань в області межреберья. Рожеві плями поступово переходять у бульбашки, які з часом підсихають і перетворюються в скоринки. Після того, як вони відпадають, в цьому місці зберігається деякий час гіперпігментація.

Диференціальний діагноз

Так як всі ці ознаки не є специфічними і можуть бути при інших різних захворюваннях, то слід проводити ретельну диференціальну діагностику:

• Симптоми міжреберної невралгії зліва можуть бути схожими на приступ стенокардії. В цьому випадку слід звернути увагу на тривалість болю. При спазмі коронарних судин вона триватиме не більше 5 хвилин і купірується прийомом нітрогліцерину. А неврологічна біль може бути тривалим і припиняється після використання анальгетиків або НПЗЗ.
• Набагато складніше розпізнати інфаркт міокарда, так як в цьому випадку болю тривалі і виражені. Слід звернути увагу на їх локалізацію та іррадіацію. При ІМ у хворого часто знижується тиск. Остаточно поставити діагноз допомагає зняття ЕКГ.
• Невралгія іноді схожа на гострий напад виразкової хвороби шлунка. Але при захворюванні шлунка біль зв’язується з прийомом їжі, і не залежать від екскурсії грудної клітки при кашлі або чханні. Якщо до того ж спостерігаються диспепсичні явища, то, швидше за все, у хворого патологія ШКТ. Уточнення проводиться за допомогою рентгенографії, ФГДС та дослідження шлункового соку.
• Симптоми міжреберної невралгії праворуч можуть симулювати захворювання печінки і жовчовивідних шляхів. Біль при печінковій патології пов’язана з порушенням дієти і прийомом жирної і смаженої їжі. При цьому наголошується відрижка, нудота і блювота.
• Болі в боці при плевриті пов’язані з дихальними рухами грудної клітини, цим вони можуть нагадувати міжреберну невралгію. Але при цьому відзначається підвищення температури тіла, кашель з мокротинням і ознаки інтоксикації, може розвиватися задишка. Діагноз підтверджується за допомогою оглядового рентгенівського знімка грудної клітки.

Яка допомога потрібна при недугу

Лікування при міжреберної невралгії повинно бути спрямоване на купірування больового синдрому, усунення причини розвитку захворювання та недопущення повторного нападу. З цією метою використовуються такі препарати:

• Анальгетики. Для купірування больового синдрому застосовують Анальгін, Баралгін, Темпалгін у вигляді ін’єкцій або всередину.
• Зняти біль і запалення допомагають НПЗЗ (Ортофен, Вольтарен, Диклофенак).
• Велику допомогу грає в лікуванні невралгії використання мазей і гелів для місцевого застосування з обездоливающим і протизапальною дією. Деякі з них допомагають, зігріваючи і подразнюючи нервові закінчення, і сприяють посиленню обміну в області запалення. Це — Апізартрон, Кетонал гель Диклофенак гель та інші.
• Покращення процесів відновлення в нервових тканинах сприяють вітаміни групи B.
• При важкій формі невралгії з вираженим больовим синдромом призначаються опоидные анальгетики, новокаїнові блокади і транквілізатори.
• Противірусні препарати необхідні при ураженні нервових закінчень герпесом.
• При виражених спазмах м’язів рекомендуються центральні міорелаксанти.

В даний час для лікування міжреберної невралгії застосовуються сучасні фізіотерапевтичні методи. Одним з них є лазерна терапія, що дозволяє зняти больові відчуття і відновити нормальну провідність у пошкоджених нервах. Використовується також УВЧ-терапія та електрофорез, ультрафіолетове опромінення при герпесних висипаннях.

На спині і передньої частини грудної клітки проводиться масаж. Він дозволяє поліпшити обмінні процеси, прискорює виведення токсичних речовин, розігріває шкіру і знімає біль. Правильно проведена процедура має загальний заспокійливою дією, і починається з боку здорової частини з плавним переходом на область запалення або ущемлення.

У деяких випадках використовується голкорефлексотерапія. Вона допомагає при комплексному лікуванні швидше домогтися позитивного результату. З інших нетрадиційних методів застосовується мануальна терапія і остеопатія.

Хірургічний спосіб вирішення проблеми йде в хід при наявності грижі міжхребцевого диска або значних змінах в хребетному стовпі або оточуючих тканинах.