Як відкачують рідину з легенів і чи завжди потрібна ця процедура

Як відкачують рідину з легенів? Ця процедура носить назву торакоцентез і застосовується при скупченні рідини в легенях, а в плевральній порожнині. Якщо рідина накопичується в легенях, то застосовуються методи інтенсивної терапії з використанням високоефективних лікарських препаратів.

Інтенсивна терапія при набряку легень

Набряк легенів – це скупчення рідини в альвеолах – мішечках на кінцях самих дрібних бронхів, в яких відбувається газообмін. Рідина потрапляє в альвеоли з дрібних кровоносних судин – капілярів внаслідок порушення циркуляції крові або проникності стінок судин. Як правило, набряк легенів – це ускладнення якогось іншого захворювання, інтоксикації або травми легкого.

Набряк легенів – важке ускладнення, яке в більшості випадків вимагає інтенсивної терапії в умовах реанімації. До приїзду лікаря хворому може бути надана наступна долікарська допомога:

• усалить хворого в ліжку з подушкою під спиною і спущеними вниз ногами;
• відкрити вікно або кватирку;
• розстебнути стягує тіло хворого одяг;
• зробити гарячу ножну ванну – артеріальна кров кинеться до нижніх кінцівках і обсяг циркулюючої крові в легенях знизиться;
• на 20 хвилин накласти джгути на верхні третини стегон, але так, щоб пульс повністю не зникав – це зменшить приплив венозної крові до серця.

У реанімації хворого одночасно обстежують і одразу ж призначають необхідне лікування. Відкачування рідини з легенів при цьому не проводиться.

В склад комплексної терапії входять:

• лікарські препарати, які посилюють скоротливу здатність серцевого м’яза (міокарда) – це так звані серцеві глікозиди, які змушують міокард скорочуватися з силою і відносно рідко (Корглікон або Строфантин вводиться внутрішньовенно);
• сечогінні засоби – вони сприяють зниженню об’єму циркулюючої крові (вводиться Лазикс або внутрішньовенно краплинно або внутрішньом’язово);
• для підтримання електролітного складу крові призначають Панангін, до складу якого входять солі калі і магнію, що підтримують скоротливу здатність міокарда;
• хворому постійно дають дихати зволоженим киснем або через маску, або через уведену в ніс трубочку, закріплену лейкопластиром;
• якщо виявлено низький вміст альбумінів у крові, внутрішньовенно крапельно вводять плазму крові;
• симптоматичне лікування – ліки призначаються залежно від того, яке артеріальний тиск у хворого, наскільки виражене серцебиття, є больовий синдром.

Якщо хворий вчасно надходить в стаціонар, з набряком легенів, як правило, вдається впоратися.

В яких випадках рідину з легенів потрібно видаляти

Відкачування рідини з легенів проводиться в разі її скупчення в порожнині плеври. Порожнина плеври – це порожнина між двома дотичними листками серозної оболонки, одна з яких покриває зсередини грудну порожнину, а інша є зовнішнім покриттям легенів.

У нормі в порожнині плеври є трохи рідини. Але при різних патологічних процесах рідини може накопичуватися багато, і це буде заважати процесу дихання. У хворого з’являються задишка, кашель, біль у грудній клітці. Якщо в процесі обстеження у нього виявляють наявність рідини в плевральній порожнині, проводиться її видалення – торакоцентез. Процедура може носити, як діагностичний, так і лікувальний характер.

Характер рідини в порожнини плеври може бути різним:

• транссудат – це рідина, яка не має запальний характер і накопичується в результаті порушень кровообігу або осмотичного тиску крові; часто транссудат в порожнині плеври з’являється при онкологічних захворюваннях; іноді в ньому буває домішка крові;
• ексудат – запальна рідина, пов’язана із запальним процесом в порожнині плеври; часто це буває гнійний ексудат.

Відкачування рідини з легенів відбувається під місцевою анестезією. Хворий знаходиться в положенні сидячи, рука на голові; лікар обробляє шкіру антисептичними розчинами, вводить товсту аспіраційну голку між 7 і 8 ребром по середньої пахвової лінії і відсмоктує вміст за допомогою шприца Жане або електровідсмоктувача.

Щоб уникнути ускладнень, перед проведенням торакоцентеза стан хворого намагаються стабілізувати за допомогою симптоматичної терапії: відновлюють стан серцево-судинної і дихальної систем. Часто цю процедуру проводять під контролем ультразвукових досліджень, за допомогою яких можна точно визначити наявність і рівень рідини в плевральній порожнині.

Питання, як відкачують рідину в легенях, і чи варто це робити в кожному конкретному випадку, може вирішити тільки лікар.

Галина Романенко