Перші ознаки обмороження, перша допомога
У більшості випадків обмороження наступає без появи виражених болів і людина може не відразу звертати увагу на що з’явилися в тканинах зміни. У цій статті ми ознайомимо вас з першими ознаками обмороження і способів надання долікарської допомоги потерпілому. Ця інформація допоможе уникнути багатьох помилок при виникненні таких травм, і ви зможете надати адекватну допомогу собі або своїм близьким.
Зміст
- 1 Перші ознаки обмороження
- 2 Ознаки загального охолодження
- 3 Перша допомога
- 4 «Залізне» обмороження і перша допомога при ньому
- 5 Як уникнути обморожень та переохолоджень
Обмороження – це травми тканин тіла (аж до їх змертвіння), які провокуються холодовим впливом. Найбільш часто вони виникають в зимовий час року при появі сильних морозів нижче – 10-20 °С, але такі ураження можуть спостерігатися і при тривалому перебуванні поза приміщенням при вітряній погоді і високої вологості, коли температура повітря вище 0 °С. Найчастіше страждають пальці рук і ніг, вушні раковини, ніс або інші найбільш відкриті ділянки тіла (руки, ноги, обличчя).
Сприяти появі обморожень можуть багато чинників:
- підібрана не по погоді одяг і взуття;
- тісний, вологе чи мокре взуття і одяг;
- тривале перебування в незручній позі або нерухомому положенні;
- голод;
- алкогольне сп’яніння;
- куріння;
- пітливість рук або ніг;
- фізична перевтома;
- перенесене раніше обмороження;
- важкі травми з крововтратою;
- наявність хронічних захворювань серця і судин;
- хронічні захворювання судин ніг;
- ослабленість організму після важких захворювань.
Характер змін у пошкоджених холодом тканинах залежить від рівня і тривалості впливу низьких температур. При – 10-20 °С вплив холоду викликає значний спазм судин, що призводить до різкого сповільнення кровообігу і тромбозу судин. В результаті порушується функціонування тканин, що приводить до їх руйнування. При дії дуже низьких температур (нижче – 30 °С) відбувається тотальна загибель клітин.
Перші ознаки обмороження
Ознаки обмороження можуть помічатися не відразу. Спочатку шкіра в ураженому холодом місці стає блідою. У цій області з’являються поколювання, які поступово посилюються. Дещо пізніше до них приєднуються болі. Спочатку вони посилюються, а через якийсь час, якщо дія низьких температур триває, повністю зникають.
В місці обмороження постраждалий відчуває оніміння та зниження або повну втрату чутливості. При ураженні рук або ніг їх функції порушуються. Людина не може рухати пальцями, при русі суглоба відчувається скутість. Шкіра стає щільною і холодною, а її забарвлення набуває мертвотно-восковою з жовтим, білим або блакитним відтінком.
Вираженість перших ознак обмороження залежить від тривалості дії і рівня низьких температур. Відразу встановити ступінь ураження відморожених тканин неможливо, достовірний діагноз може бути поставлений тільки через кілька днів. В залежності від важкості пошкоджень тканин обмороження поділяють на чотири ступені:
I ступінь
Настає при нетривалому холодовій дії і зазвичай протікає легко. При таких ураженнях спостерігаються наступні симптоми:
- блідість шкіри;
- невеликий набряк;
- зниження чутливості ураженої ділянки;
- після зігрівання колір шкіри звичайний і набряк усувається.
Через тиждень в зоні обмороження з’являється лущення шкірних покривів, а згодом уражену ділянку стає гиперчувствительным до впливу холоду. Повне видужання відбувається через тиждень.
II ступінь
Настає при більш тривалому холодовій дії і супроводжується більш глибоким ураженням тканин. Постраждалий відчуває оніміння, поколювання, печіння і хворобливі відчуття в замороженій області.
Після відігрівання на шкірі утворюється набряк і вона стає багряно-синьою. У перші ж години на шкірних покривах формуються бульбашки зі світлою рідиною і потерпілий відчуває сильний біль. У хворого підвищується температура, з’являється озноб, погіршується апетит і порушується сон.
Згодом шкіра в області обмороження відторгається, а при приєднанні інфекції нагноюється. При відсутності гнійних ускладнень загоєння пошкоджених ділянок без утворення рубців відбувається через 1-3 тижні. Шкіра в області ураження має синюшний відтінок, а її чутливість знижується.
III ступінь
Настає при тривалому холодовій дії і супроводжується ураженням усіх шарів шкіри, але і нижчерозташованими тканин (кісток, нервів, суглобів, судин). Як і при II ступені у потерпілого з’являються відчуття оніміння, порушення чутливості, поколювання, печіння і болю в ураженій області, але вони більш виражені.
Після відігрівання швидко утворюється набряк. З’явилися міхури наповнені вмістом з домішками крові. Їх дно має синьо-багрового відтінку і повністю втрачає чутливість до будь-яких подразників. При ураженні пальців відбувається відшарування нігтів – вони легко і безболісно видаляються.
В області бульбашок розвивається запальна реакція і формується набряковий вал. Через 3-5 днів розвивається волога гангрена, у хворого з’являються інтенсивні болі, озноб, а температура підвищується до 38-39 °С. Потім загальний стан поліпшується, і через 2-3 тижні відторгнення уражених тканин завершується. Рубцювання ушкоджень триває близько місяця.
IV ступінь
Наступає при дуже тривалому холодовій дії і супроводжується критичним зниженням температури в тканинах, що призводить до їх загибелі. Часто при таких ураженнях присутні симптоми обмороження I-III ступеня.
Обморожена область набуває різко синюшного, а іноді мармурове забарвлення. Після відігрівання відразу формується і швидко прогресує набряк. Шкірні покриви в області поразки набагато холодніше, ніж у навколишніх ділянках. Менш обморожені зони покриваються бульбашками з чорним вмістом.
Через 10-17 днів з’являється чітка межа обмороження. Пошкоджену ділянку поступово висихає, чорніє, мумифицируется і відторгається. Стан хворого різко погіршується: спостерігаються порушення у функціонуванні внутрішніх органів, температура підвищується, з’являється озноб.
Ознаки загального охолодження
При тривалому перебуванні на холоді можуть пошкоджуватися не тільки тканини, а й настає загальне переохолодження, що супроводжується зниженням загальної температури нижче 34 °С. Сприяти розвитку такого стану можуть ті ж фактори, які збільшують ймовірність розвитку обморожень.
Загальне охолодження поділяють на три ступені:
- легка – температура опускається до 32-34 °С, шкіра бліда або злегка синюшна, «гусяча шкіра», мова стає утрудненою, починається озноб, тиск трохи підвищується або залишається нормальним, пульс уповільнюється до 60 ударів в хвилину, дихання не порушується;
- середня температура знижується нижче 32 °С, з’являється пригнічення свідомості, погляд стає безглуздим, виникає різка сонливість, шкіра холодна, бліда, синюшна (іноді мармурова), тиск незначно знижується, пульс уповільнюється до 50 ударів в хвилину, дихання стає поверхневим і нечастим (до 8-12 вдихів в хвилину);
- важка – температура знижується нижче 31 °С, відсутня свідомість, з’являється блювання і судоми, шкіра холодна, бліда і синюшна, тиск значно знижується, пульс слабкого наповнення і уповільнюється до 36 ударів на хвилину, дихання стає дуже рідкісним (до 3-4 вдихів в хвилину).
Перша допомога
У більшості випадків перша долікарська допомога надається постраждалим поза медичного закладу і не медиками. Саме тому часто допускаються суттєві помилки, які сприяють погіршенню стану хворого. До них відносять такі дії:
- масаж або розтирання пошкодженої ділянки;
- розтирання області відмороження вовняною тканиною або снігом;
- занурення ураженої кінцівки або тіла в дуже гарячу або холодну воду;
- прийом великої кількості алкоголю.
Заходи по наданню долікарської допомоги постраждалому з відмороженням повинні проводитися наступним чином:
«Залізне» обмороження і перша допомога при ньому
Взимку часто відбуваються випадки «залізного» відмороження, які виникають при контакті теплої шкіри з охолодженим металевим предметом. Особливо часто такі холодові травми спостерігаються у дітей, хапають рукою залізні предмети або намагаються їх язиком лизнути. Якщо потерпілий намагається сам «відірватися» від кайданів, то на місці обмороження в більшості випадків з’являється велика рана. При цьому людина відчуває сильний біль.
При появі такої глибокої травми рану необхідно промити теплою водою і продезінфікувати 3% розчином перекису водню. Після цього слід зупинити кровотечу. Для цього можна скористатися гемостатичної губкою або накласти на область ураження давить пов’язку (скласти в декілька шарів стерильний бинт і щільно притиснути його до зупинки кровотечі до рані). При появі великих ран слід звернутися до лікаря.
Якщо потерпілий боїться самостійно відірватися від залізного предмета, то необхідно правильно провести цю процедуру. Для цього слід скористатися теплою (але не гарячої!) водою. Її поливають на місце «прилипання» до повного звільнення примерзлого ділянки. Після цього проводять обробку рани і зупинку кровотечі.
Як уникнути обморожень та переохолоджень
Для попередження обморожень та переохолоджень організму при холодній погоді слід дотримувати наступні правила:
Надягати вільний одяг і взуття, яка не порушує нормальний кровообіг.Обмороження є небезпечними травмами і в тяжких випадках можуть приводити до тривалої втрати працездатності та інвалідності. При появі перших ознак слід негайно припинити дію холоду, надати постраждалому долікарську допомогу і доставити його до лікаря для призначення правильного лікування.
Лікар-педіатр Е. О. Комаровський розповідає про першої допомоги при обмороженні:
Сюжет «Першого каналу» про обмороженнях:
Здоров’язберігаючий канал, лікар вищої категорії Васильченко В. В. розповідає про обмороженні: