Переломи, види переломів, перша допомога
Кісткова тканина за міцністю поступається лише зубної емалі, яка вважається твердою тканиною в організмі людини. У кожного з нас налічується більше 200 кісток і кожна з них має свій запас міцності, але при певній силі впливу зламатися може будь-яка з них.
Перелом кістки – це повне або часткове порушення її цілісності, що виникає при навантаженні, що перевищує міцність травмируемой кістки. Ця патологія найчастіше виникає в результаті травми, але в деяких випадках причиною перелому є захворювання, що призводять до порушення структури кісткової тканини.
Зміст
- 1 Причини переломів
- 2 Види переломів
- 3 Діагностика перелому кістки
- 4 Перша допомога при переломах кінцівок
- 5 Перша допомога при травмі хребта
Причини переломів
Звичайно, основна причина порушення анатомії кістки – це травма, отримана при падінні, ударі, на виробництві, в аварії, внаслідок природних катастроф і т. д. На жаль, завдяки технічному прогресу, кількість травм, що призводять до переломів кісток, значно збільшилася.
Види переломів
В сучасній травматології використовується безліч різних класифікацій переломів.
Через
Залежно від причини, переломи поділяють на травматичні і патологічні.
При деяких захворюваннях знижується міцність кісток і можуть мати місце патологічні переломи, що виникають при незначних травмах, слабких ударах, а іноді навіть просто при напрузі м’язів або виконання звичайного руху. Ця патологія може виникати при остеопорозі, остеомієліті, туберкульозі, онкологічних захворюваннях кісток, у дітей причиною може бути важке вроджене захворювання остеопетроз (смертельний мармур).
Одним з факторів ризику при патологічних переломах є вік. У літніх людей знижується щільність кісткової тканини, вона стає більш крихкою, тому зростає ризик переломів.
За напрямом і формі перелому
Ця класифікація заснована на орієнтації лінії перелому відносно осі кістки, переломи можуть бути поперечні, поздовжні, косі і гвинтоподібні.
Якщо чітка лінія перелому відсутня, а на рентгенограмі визначається безліч дрібних уламків, то його називають оскольчатым. Осколковий перелом хребців називають компресійним, оскільки він часто виникає в результаті різкого здавлення хребців один одним.
Також виділяють клиноподібні переломи, коли одна кістка вдавлюється в іншу, деформуючи її у вигляді клину, та скалкові – один уламок кістки вбитий в інший.
За ступенем пошкодження
- Повні (зі зміщенням відламків і без);
- неповні (надлом кістки або тріщина).
Залежно від пошкодження шкірних покривів
- Закриті (немає пошкодження шкіри і відкритої рани);
- відкриті (пошкоджені м’які тканини і рана відкрита).
Діагностика перелому кістки
Цей діагноз часто виставляється на підставі клінічних ознак, але завжди підтверджується рентгенологічно. Рентген обов’язковий навіть у тих випадках, коли перелом відкритий і видно кісткові відламки, звичайно, в даному випадку діагноз не викликає сумнівів, але це дослідження необхідно для того, щоб точно встановити положення пошкоджених кісток і наявність уламків.
Відносні ознаки перелому
Різка біль у місці пошкодження, посилюється при русі, навантаженні і будь-яких маніпуляціях, при пошкодженні дрібних кісток біль може бути єдиним симптомом у потерпілого.- Порушення функції, якщо мова йде про кінцівки (обмеження рухливості, потерпілий утримує її у вимушеному положенні).
- Набряк у місці пошкодження з’являється через деякий час після отримання травми.
- Гематома – теж утворюється не відразу, однак при масивній кровотечі швидко збільшується в обсягах.
Абсолютні ознаки перелому
- Зміна форми кінцівки;
- в передбачуваному місці перелому визначається патологічна рухливість кісткових відламків і характерний хрускіт;
- візуалізація в рані кісткових відламків.
Перша допомога при переломах кінцівок
Такі переломи зустрічаються найчастіше. Перше, що необхідно зробити – це оцінити стан потерпілого і викликати швидку допомогу, якщо транспортувати його до медичного закладу самостійно не представляється можливим. Часто пацієнти з переломами кісток верхніх кінцівок добираються до травмпункту самостійно, чого не можна сказати про постраждалих з переломами кісток ніг.
Зазвичай навіть у найпростішій автомобільній аптечці є набір засобів, якого достатньо для того, щоб надати людині першу допомогу при таких пошкодженнях. У ній є джгут для зупинки кровотечі, бинти та лейкопластири для фіксації кінцівки і шини, стерильний перев’язувальний пакет і серветки для накладення пов’язки на рану.
Зупинка кровотечі
Якщо у потерпілого є кровотеча, то в першу чергу необхідно його зупинити. Якщо кров б’є пульсуючим струменем червоного кольору, значить, артеріальний кровотеча, і потрібно накладення джгута вище місця пошкодження. Якщо темна кров повільно витікає з рани, кровотеча викликано пошкодженням вен. В такому разі потерпілому необхідно накласти пов’язку, що давить, а не палять.
Іммобілізація
Пошкоджену кінцівку необхідно знерухомити. Ні в якому разі не можна намагатися випрямляти, вправляти або проводити будь-які інші маніпуляції з кінцівкою, якщо є підозра на перелом кістки. Перед накладанням шини не треба знімати з людини одяг, вона накладається прямо на рукав або штани. Для іммобілізації можна використовувати будь-які тверді рівні предмети (наприклад, палиця, дошка або лижа). Яку шину треба накладати так, щоб кінцівка була міцно зафіксована, для цього необхідно знерухомити суглоби вище і нижче місця пошкодження.
Якщо є підозра на пошкодження кісток ноги, то хвора кінцівка може бути щільно прибинтована до здорової, яка в даному випадку і буде виконувати роль шини. При ушкодженні кісток гомілки або стегна накласти дві шини — на зовнішній і внутрішній поверхні ноги. Зовнішня повинна доходити до пахвової западини і виключати рух в тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах. Внутрішня – від промежини до гомілковостопного суглоба, також иммобилизируя колінний суглоб і голеностоп.
При переломі верхньої кінцівки руку потерпілого згинають у ліктьовому суглобі, шина також накладається з двох сторін, кінцівку підвішують на косинку в зігнутому стані (кут згинання 90 градусів). В пахвову западину можна підкласти валик.
Всі маніпуляції слід виконувати дуже обережно, щоб не погіршити стан потерпілого. Грубі маніпуляції можуть стати причиною ускладнень в подальшому, аж до травматичного шоку.
Знеболювання
Якщо під рукою виявиться знеболюючий засіб, то потрібно дати його потерпілому. До місця пошкодження можна прикласти лід, пляшку з холодною водою або спеціальний охолоджуючий пакет. Якщо транспортування в медичний заклад неможлива і потрібно очікування спеціального транспорту, хворого треба зігріти, укривши ковдрою, одягом та ін При відсутності підозри на травму внутрішніх органів можна дати потерпілому тепле пиття.
Обробка ран
Якщо у потерпілого є відкрита рана, то її потрібно обробити 3 % розчином перекису водню або іншим антисептичним (не спиртовим) розчином. Шкіру навколо рани можна змастити спиртом або розчином йоду, які не повинні потрапити в саму рану. На місце видимого пошкодження шкірних покривів потрібно не накласти тугу стерильну пов’язку.
Перша допомога при травмі хребта
Характерними ознаками пошкодження хребта є різкий біль у місці порушення цілісності хребців, утруднення або зупинка дихання, оніміння, слабкість або параліч кінцівок, мимовільне сечовипускання і дефекація. Транспортувати і взагалі ворушити такого постраждалого самостійно можна тільки в безвихідній ситуації, коли немає можливості дочекатися кваліфікованої допомоги.
Не можна намагатися посадити або поставити на ноги, перевернути на бік або на живіт. Необхідно покласти потерпілого на тверду рівну поверхню, довжина якої повинна перевищувати його зростання (двері, шматок фанери, щит і ін) Піднімати людину за плечі і ноги не можна, транспортувальні поверхню потрібно обережно підсунути йому під спину.
Коли потерпілий покладений на такі імпровізовані ноші, необхідно будь-якими підручними засобами міцно зафіксувати його на них (бинти, ремені, мотузки та ін). Під шию бажано підкласти невеликий щільний валик. Якщо є підозра на ушкодження хребців шийного відділу, то таким валиком необхідно повністю обернути шию.
Транспортувати хворого після іммобілізації можна тільки в горизонтальному положенні.
Навчальний фільм на тему «Перша медична допомога при переломах»:
Лікар-педіатр Е. О. Комаровський розповідає про переломах: