Холтерівське моніторування серця — що це таке?

Серце як елемент серцево-судинної системи виконує роль своєрідного насоса, що дозволяє переганяти кров по всьому тілу і додатково здійснювати її обробку. Кардіологічні проблеми – не рідкість, вони можуть носити як вроджений, так і набутий характер і виступати в різного ступеня тяжкості. Для оцінки стану роботи серцевого м’яза активно застосовується метод електрокардіографії. Саме на його принципах і побудовано так зване Холтерівське моніторування, проте ця процедура має цілий ряд особливостей і дозволяє отримати більш повну картину.

Як працює апарат холтер?

Добовий моніторинг ЕКГ за Холтером – це діагностичний метод, який полягає у тривалій реєстрації електричної активності серцевого м’яза людини за умови його звичайної повсякденної активності. Сам апарат являє собою невелику коробочку, яку фіксують на спеціальному ремінь на грудях або на поясі, після чого на тіло приклеюють електроди. Пацієнт повинен добу проходити з пристроєм, щоб лікарі могли оцінити стан серця у звичних для нього умовах.

Прилад працює на підставі загальної методики електрокардіографії, що дозволяє реєструвати і досліджувати електричні поля, які формуються при роботі серцевого м’яза. У підсумку виходить електрокардіограма, ось тільки завдяки тому, що прилад повністю електронний, вона відображається не на папері, а зберігається в пам’яті, і лікар після тривалого дослідження може переглянути її на комп’ютері. У сучасних апаратах використовуються особливі фільтри, що дозволяють отримати максимально якісний сигнал.

Що показує холтеровське дослідження серця

Звичайна електрокардіографія далеко не завжди може дати необхідну інформацію про роботу серцево-судинної системи, так як проводиться в конкретний проміжок часу. Складність полягає в тому, що, наприклад, напади аритмії можуть чатувати пацієнта тільки пару раз в день при певному навантаженні, а під час дослідження в лікарні проблема взагалі себе не проявить. Тому добове дослідження стає найбільш цінним діагностичним методом. Отже, що ж вимірює Холтер? Пристрій дозволяє отримати наступну інформацію:

• наявність нападів аритмії у пацієнта, конкретний вид проблеми, в тому числі і ступінь її небезпеки;
• оцінка роботи серця в звичайних для людини умовах, тобто з реакцією на емоційні подразники і фізичне навантаження;
• провідність серця протягом доби;
• виявлення епізодів ішемії міокарда, які можуть супроводжуватися болями, так і проходити абсолютно безболісно.

За допомогою даного методу можна поставити точний діагноз, а також оцінити ефективність вже призначеного лікування та необхідність його корегування.

Показання до проведення процедури

Необхідність провести таке обстеження може виникнути у пацієнтів з наступними проблемами:

• неприємні стани, які імовірно можуть бути наслідками порушень роботи серця (втрата свідомості, прискорене серцебиття, сильні запаморочення тощо);
• необхідність оцінити ефективність заходів, які вживаються для усунення аритмії;
• після першого виявлення артеріальної гіпертензії для встановлення її причин і призначення правильного лікування;
• оцінка ймовірності появи небезпечних станів після перенесеного інфаркту або при кардіоміопатії з гіпертрофією;
• відстеження роботи електронного кардіостимулятора;
• підозра на стенокардію;
• іноді при ішемічній хворобі, якщо виникає необхідність оцінити результативність лікування;
• при підозрі на наявність подовженого інтервалу QT.

Бажано періодичне проведення даного типу дослідження у пацієнтів, які мають вроджений порок серця, причому незалежно від того, оперовані вони чи ні. Процедура не виявиться зайвою при значної надлишкової масі тіла, а також при серйозних порушеннях в ендокринній системі.

Як підготуватися до добового моніторування ЕКГ?

Підготовка до добового дослідження практично не потрібно, цей метод повністю безпечний і не передбачає ніяких складних медичних заходів. Деяким пацієнтам лікар може призначити попереднє складання звичайної кардіограми. Якщо процедура належить чоловікові, що має волосяний покрив на грудях, то перед дослідженням від волосся доведеться позбутися, так як вони можуть перешкодити надійно закріпити електроди і отримати чітку, достовірну інформацію.

Як проводиться дослідження ЕКГ за методом Холтера

Людині, якій було призначене дане дослідження, необхідно з’явиться в лікарню в обумовлений час для отримання і установки самого апарату. Невеликий за розміром прилад закріплять ременем на поясі, після чого розташують на грудній клітці відходять від нього електроди і зафіксують їх на тілі пластиром. Після цього людина може вирушати у своїх справах, апарат знімуть тільки через добу, щоб розшифрувати всі записані дані на комп’ютері.

В цю добу пацієнту необхідно вести свій звичний спосіб життя без обмежень. Деякі лікарі можуть попросити додатково вести щоденник для реєстрації активності протягом дня, однак таке потрібна далеко не завжди. Настільки пильну увагу людини до власних дій може вплинути на достовірність даних, і багато сучасні апарати оснащені додатковими датчиками, завдяки яким з’являється можливість автоматично фіксувати фізичну активність пацієнта.

Протягом дослідження не потрібно вдаватися до якихось особливих дій, але варто пам’ятати, що на тілі присутній дороге обладнання, яке накладає ряд обмежень:

• не можна приймати душ, ванну, занурюватися у водойми – прилад не можна мочити;
• піддаватися впливу низьких і високих температур також не варто (наприклад, навмисно відвідувати лазню);
• від різних ударів і вібраційного впливу апарат також варто оберігати;
• контакт з агресивним, особливо кислотної, побутовою хімією потрібно обмежити.

Крім цього, небажаними є тривалі і дуже інтенсивні фізичні навантаження, так як з-за підвищеного потовиділення можуть відклеїтися електроди. Що стосується одягу, то краще віддати перевагу бавовняним натільною тканинам, так як синтетика може призводити до накопичення статичної електрики.

Протипоказання до застосування методу

Протипоказань щодо проведення даного типу дослідження роботи серця немає. При необхідності, можливе його використання при вагітності та в будь-якому віці.

Результати і розшифровка холтер-обстеження

Основною роботою при проведенні даного типу дослідження є розшифровка його результатів, так як саме це дозволяє оцінювати стан серцевої діяльності. По закінченню доби з пацієнта знімають пристрій, підключають до комп’ютера і оцінюють інформацію. Апарат реєструє дуже багато даних, і лікар повинен правильно скласти висновок з урахуванням всіх параметрів. Загальноприйнятим є такий порядок викладу даних результатів:

• фоновий ритм із зазначенням даних частоти серцевих скорочень (мінімальний, максимальний і середній показник, загальний час реєстрації);
• наявність пауз в активності серця;
• наявність порушень провідності;
• наявність порушень у серцевому ритмі (кількість епізодів тахі — і брадикардії, точна вказівка тимчасових проміжків, які вони мали місце і зазначенням діяльності, якою був зайнятий пацієнт у цей час);
• оцінка динаміки сегментів на кардіограмі;
• додаткова значуща інформація.

Саме на оцінці результатів і будується діагноз і призначення лікування, а також проводиться установка ефективності проведеної терапії. Самостійно отримати інформацію з апарату не представляється можливим.

Чи можна обдурити холтер?

Отримати спотворені результати дослідження пацієнти можуть з різних причин, деякі знають про свої проблеми, і хочуть покращити дані для отримання якоїсь посади, а деякі навпаки, прагнуть погіршити показники, щоб уникнути певної діяльності. Чи можна і як обдурити Холтер? Враховуючи, що прилад лише записує інформацію про роботу серця протягом дня, можна просто змінити тип активності, не допускаючи тривожних симптомів, або навпаки, перевантажуючи м’яз.

Так, способами простимулювати аритмію є: зловживання кофеїном, прийом енергетиків, відсутність сну, прийом препаратів для зниження або підвищення тиску без показань і т. д. Все це досить небезпечно, і не дозволить отримати лікаря достовірних даних, що при реальній потребі в лікуванні може погано обернутися для людини.

Відео: для чого потрібно холтерівське моніторування

Процедура електрокардіографії за Холтером – один з найбільш об’єктивних методів дослідження роботи серця. Які особливості має, як проводиться, та які дані дозволяє отримати – всі ці питання детально висвітлені в даному відео.