З-пептиди: що це таке і яка норма?
При обстеженні хворих з цукровим діабетом першого і другого типу часто призначається таке дослідження, як аналіз на С-пептид. Він дозволяє з’ясувати причину зниження рівня цукру в крові, визначити рівень інсуліну при виробленні антитіл до нього, досліджувати функції бета-клітин, визначити рівень інсуліну на тлі гормонотерапії та виявити залишки тканин підшлункової залози після операції з видалення цього органу при ракової пухлини. Цей аналіз може призначатися і для діагностики інших захворювань і станів.
Зміст
- 1 Що таке С-пептид?
- 2 При яких станах і захворюваннях призначається аналіз на С-пептид?
- 3 Як проводиться аналіз?
- 4 Які показники норми З-пептиду?
- 5 У яких випадках рівень С-пептиду нижче норми?
- 6 У яких випадках рівень С-пептиду вище норми?
- 7 До якого лікаря звернутися
Що таке С-пептид?
У процесі синтезу інсуліну підшлункова залоза виробляє його вихідну основу – препроинсулин. Він складається з 110 амінокислот, сполучених в А-пептид, L-пептид,-пептид і С-пептид. Від препроинсулина відокремлюється невелика ділянка L-пептиду і утворюється проинсулин, який активується ензимами. Після цього процесу С-пептид залишається відрізаним, а ланцюга і пов’язані між собою дисульфидным містком. Саме ці ланцюги з їх містками і є гормоном інсуліном.
І інсулін, С-пептид виділяються в кров в рівних пропорціях, а це значить, що за рівнем останнього можна судити і про рівень інсуліну в крові. Крім цього, С-пептид відображає швидкість продукування інсуліну.
Рівень інсуліну і С-пептиду в крові завжди різний. Цей факт пояснюється тим, що інсулін «живе» в крові всього 4 хвилини, а С-пептид – близько 20 хвилин. Саме тому концентрація С-пептиду в 5 разів більше рівня інсуліну.
При яких станах і захворюваннях призначається аналіз на С-пептид?
Показаннями для призначення аналізу на рівень С-пептиду можуть стати наступні захворювання та стани:
- необхідність проведення диференціальної діагностики цукрового діабету I та II типу;
- підозра на штучну гіпоглікемію;
- контроль показників інсуліну при патологіях печінки;
- контроль ефективності гормонотерапії інсуліном;
- обстеження при поликистозе яєчників;
- інсуліноми;
- необхідність виявлення наявності залишків тканини підшлункової залози після її видалення;
- оцінка функції бета-клітин при питанні про скасування інсулінотерапії;
- діагностика і контроль ремісії після лікування діабету у підлітків з ожирінням;
- синдром Кушинга.
Як проводиться аналіз?
Перед забором крові пацієнта слід голодувати не менше ніж протягом 6-8 годин. У деяких випадках ендокринолог може давати окремі вказівки по дотриманню цього інтервалу і необхідність скасування будь-яких прийнятих ним лікарських засобів.
Процедура забору матеріалу для аналізу на С-пептид проводиться наступним чином:
- виконується пункція венозної судини, і кров набирають у пробірку зі спеціальним гелем або в порожню пробірку;
- для запобігання утворення гематоми накладається туга пов’язка на область проколу вени;
- пробірку з кров’ю центрифугують для відділення плазми і заморожують до -20 °С для проведення подальшого дослідження.
Як правило, забір крові проводиться в ранкові години. Після його виконання хворий може переходити на свою звичайну дієту і продовжити прийом призначених лікарських препаратів.
При необхідності пацієнту призначається проведення аналізу на С-пептид після виконання спеціального стимуляційного тесту. Для цього перед забором матеріалу хворому рекомендується:
- введення глюкагону;
- проходження тесту толерантності до глюкози.
Які показники норми З-пептиду?
Показник норми рівня С-пептиду в матеріалі, забранном натщесерце, відповідає 0,78-1,89 нг/мл В деяких лабораторіях застосовується інша система визначення його кількості, і показники норми відповідають 0,26-0,63 ммоль/л.
При необхідності підтвердження наявності такої пухлини, як інсуліноми, і виключення артифициальной (штучної) гіпоглікемії проводиться визначення співвідношення рівня інсуліну і С-пептиду. При відношенні 1 і менше, має місце підвищена секреція ендогенного інсуліну. При підвищенні цього показника до значень вище 1 присутня введення інсуліну ззовні.
В яких випадках рівень С-пептиду нижче норми?
Зниження рівня С-пептиду спостерігається при таких захворюваннях і станах:
- спровокована штучно гіпоглікемія після введення інсуліну;
- алкогольна гіпоглікемія;
- інсулін-залежний цукровий діабет I типу;
- стан після операції з видалення підшлункової залози.
В яких випадках рівень С-пептиду вище норми?
Підвищення рівня С-пептиду виявляється при таких захворюваннях і станах:
- цукровий діабет II типу;
- стан після трансплантації бета-клітин або трансплантації підшлункової залози;
- інсуліноми;
- рак головки підшлункової залози;
- ожиріння;
- ниркова недостатність;
- прийом пероральних гіпоглікемічних препаратів.
До якого лікаря звернутися
Визначення С-пептиду зазвичай використовує лікар-ендокринолог для оцінки роботи підшлункової залози і діагностики пухлин, що виділяють інсулін. Крім того, аналіз може бути корисний при гінекологічних захворюваннях. Його може призначити і нефролог в комплексній діагностиці ниркової недостатності.