Шкірний міаз: причини, симптоми, лікування
Шкірним миазом називають захворювання, яке провокується впровадженням та перебуванням у шкірі личинкових форм або дорослих особин членистоногих (мух, бліх тощо). Як правило, ця недуга частіше спостерігається в місцях з несприятливими санітарними умовами та у осіб, які не приймають заходи щодо попередження контактів з комахами.
У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, різновидами, симптомами і способами лікування шкірного миаза. Ця інформація допоможе вчасно запідозрити розвиток цього захворювання, і ви прийміть необхідні заходи щодо його лікування.
Зміст
Причини
Личинка мухи під шкірою
У людини шкірний міаз може викликатися впровадженням різноманітних членистоногих, але зазвичай захворювання спричиняється личинками піщаної блохи Tunga penetrans або мухи тубу Cordylobia anthropophaga. Крім цих комах в шкіру можуть проникати:
- личинки овечих і російських оводів;
- личинки горбатих мух Phoridae;
- личинки кімнатної мухи Musca domestica;
- личинки зелених м’ясних мух Phaenicia sericata;
- личинки сірих падальных мух Sarcophagidae;
- личинки падальной мухи Lucilia;
- личинки Cochliomyia hominivorax і Cochliomyia bezziana;
- личинки вольфартовой мухи Wohlfahrtia magnifica;
- представники роду Hypoderma, Cordylobia, Dermatobia, Gastcrophilus;
- личинки Wohlfahrtia і Phonnia (вражають рани);
- личинками м’ясної мухи Calliphora, Pycnosoma та ін.
Самки цих комах роблять ходи у шкірних покривах і відкладають у них личинки, які під впливом сприятливих умов дозрівають і паразитують під шкірою, викликаючи формування хворобливих утворень. Пізніше вони виразкуватись і нагноюються.
Заразна хвороба?
Зараження майже всіма різновидами шкірного миаза при контакті з хворою людиною неможливо. Це захворювання викликається контактом хворого з комахами. Деякі членистоногі відкладають личинки не в шкіру, а на інших комах (наприклад, комарів) або предмети, при контакті з якими відбувається зараження людини.
Міаз мігруючий лінійний
Ураження шкіри при африканському миазе відбувається при контакті шкірних покривів з піском або грунтом, що містить личинки мухи роду Cardylobia authropophaga. Це комаха відкладає яйця в пісок або грунт, змочену сечею. Там вони трансформуються в личинки і стають здатними до впровадження в шкіру.
Винятком є така різновид шкірного миаза, як лінійний мігруючий міаз, що викликається личинками оводів з сімейства Gastrophilidae: gastrophilus eque (паразитує в шлунку і кишечнику коні) і іноді intestinalis, veterinus, haemorhoidalis і pecorum. Зараження людини зазвичай відбувається при контакті або під час догляду за шерстю хворіють цим же захворюванням тваринами (рогатою худобою чи кіньми). У більш рідкісних випадках, личинки цих оводів проникають в шкіру людини через укуси самих комах.
Симптоми, форми і різновиди
В залежності від місця розташування личинок виділяють такі форми шкірного миаза:
- епідермальний – личинки локалізуються тільки в епідермісі;
- підшкірний – личинки локалізуються в сполучної тканини шкірних покривів, але можуть вражати і епідерміс;
- тканинній – личинки проникають в рани чи виразки і можуть впроваджуватися в будь-які м’які тканини, викликаючи їх значне руйнування.
Тканинна форма шкірного миаза є найбільш небезпечною, оскільки шкірні ураження набувають генералізований характер та можуть призводити до смерті хворого із-за важких гнійних ускладнень.
Різновиди шкірного миаза
Залежно від шляхів ураження шкірних покривів личинками комах виділяють кілька різновидів миаза.
Фурункулезный міаз
Ураження частіше спостерігаються на незахищених одягом частинах тіла-руках, обличчі, шиї або ногах. Протягом першого тижня місце впровадження личинки нагадує укус комара або кліща. По мірі зростання личинки вогнище ураження збільшується в розмірах і приносить відчуття болю та свербежу.
Розвиток личинки викликає запалення тканин і їх руйнування. Такий процес супроводжується появою фурункулоподобного освіти, в центрі якого є невеликий просвіт. Іноді в цьому отворі можна побачити задній кінець личинки і серозно-угревидные виділення темного кольору, що містять екскременти паразита.
Розміри таких фурункулообразных припухлостей можуть бути різними. При зараження яйцями деяких комах розмір личинки може досягати 1-2 див. Іноді вони можуть самостійно виходити з шкіри або мігрувати в м’які тканини, викликаючи їх нагноєння і некроз.
Ранової міаз
Зазвичай ранової міаз спостерігається у хворих з трофічними виразками, пролежнями і довго незаживающими ранами. Спочатку місця ураження ранової поверхні нагадують фурункули. По мірі зростання личинки з’являється вогнище ураження червоного кольору. Його розмір може досягати 1-2 см, а в центрі розташовується отвір, з якого може бути видно кінець личинки.
Поразка рани викликає у хворого сильний біль і свербіж. У деяких пацієнтів може спостерігатися збільшення прилеглих лімфатичних вузлів, підвищення температури, загальне нездужання.
Лінійний мігруючий міаз
Ураження шкіри викликається в більшості випадків контактом з вовною рогатої худоби або коней, забрудненої личинками першій стадії, мають міцні кусательные органи (хітинові крюки), здатні пробуравливать шкірні покриви людини. Потрапляючи в епідерміс, личинка починає проробляти зигзагоподібні тунелі до кордонів дерми.
У місці ураження з’являється доставляє свербіж папуло-везикула, яка з часом перетворюється у пустулу, оточену гостро запалених обідком. Руху личинок спостерігаються зазвичай у нічний час, і вони можуть проробляти ходи в шкірі довжиною від 4 до 25-30 см і більше. На шкірі людини в місцях утворення ходів з’являється блідо-рожева і злегка набрякла лінія шириною до 0,5 мм.
Як правило, спостерігається ураження однієї личинкою, але відомі випадки одночасного впровадження декількох особин. Частіше ця різновид миаза виявляється у дітей або жінок (тобто у осіб з більш ніжною шкірою). 
Хворий може відчувати періодичний свербіж і печіння в області пересувань паразита. Іноді з’являється лихоманка і нудота. У поодиноких випадках у дітей спостерігаються ознаки порушень з боку нервової системи: неспокій, збудження або судоми.
Процес зростання личинки триває протягом 1-2 місяців, і вона не проходить повної фази розвитку. Як правило, через цей період часу вона або гине під впливом різних лікувальних засобів, або видаляється хірургічним шляхом.
Лікування
При фурункулезном миазе лікування проводиться шляхом видалення паразитів з здійснені ними ходів. Шкірні гнійники змащують окклюзионным речовиною (камфорним, персиковим, вазеліновою або рослинною олією) і чекають, коли личинки почнуть задихатися і виходити назовні. Їх акуратно видаляють за допомогою пінцета, а при необхідності роблять в шкірі невеликі надрізи. Після цього хворому накладають антисептичну пов’язку. При розвитку інфікування шкіри хворому призначають антибіотики для прийому всередину (Еритроміцин, Амоксиклав та ін) і у вигляді мазей і лініментів.
Лікування ранового миаза схоже по своїм принципам з терапією при фурункулезной формі. При можливості проводиться ручне видалення всіх личинок за допомогою щипців. Якщо необхідний результат не досягається, то на поверхню рани наноситься окклюзионное речовина, що змушує паразита мігрувати назовні, і проводиться його витяг з рани. Після завершення санації та при присутності нагноєнь хворому призначається антибактеріальна терапія.
При лінійному мігруючий миазе для видалення личинки за допомогою лупи і бічного освітлення визначається її місце знаходження. Після цього застосовується окклюзионное речовина і тонкою голкою або очноямкову скальпелем паразит витягується з епідермісу назовні. У більшості випадків антибактеріальна терапія не призначається, оскільки цей різновид миаза рідко супроводжується нагноєннями.
До якого лікаря звернутися
При появі під шкірою специфічних горбиків або ходів личинок необхідно звернутися до хірурга. Більш кваліфіковану допомогу може надати лікар-паразитолог. Крім того, запідозрити шкірний міаз може дерматолог.