Перша допомога при травмах гомілки і колінного суглоба

Травми гомілки і колінного суглоба можуть мати різні ступені тяжкості. Правильно надана перша допомога у таких випадках може істотно полегшити загоєння, а в деяких випадках запобіжить інвалідність.

Зміст

• 1 Ушкодження гомілки
• 2 Шини і пов’язки при травмах гомілки
• 3 Травми колінного суглоба
• 4 Шини і пов’язки при травмах колінного суглоба

Гомілка укладена між колінним і гомілковостопним суглобами. Вона утворена двома кістками: зовні – великогомілкової, всередині – малогомілкової. Навколо кісток лежать м’язи, що приводять у рух стопу. Колінний суглоб знизу обмежений поверхнею великогомілкової кістки, зверху – стегновою кісткою. Спереду він захищений надколіннику. Між суглобовими поверхнями кісток у суглобі розташовані два хрящових диска – меніска.

Пошкодження гомілки

Травми нижніх кінцівок – часте явище. Найчастіше виникають пошкодження і розриви м’язів. Вони з’являються під час удару важким предметом або різких стрибках. Лікування проводять без операції: до місця забитого місця прикладають холод, кінцівку піднімають і забезпечують її спокій. При обширних травмах потрібно іммобілізація протягом 2 тижнів, потім призначають масаж і лікувальну гімнастику.

Часта травма гомілки – розрив ахіллового сухожилля, розташованого в нижній частині гомілки на її задній поверхні. Під час пошкодження чути характерний тріск. Потім постраждалий не може стати на носок травмованої ноги. Поступово місце травми набрякає.

При розриві сухожилля необхідно прикласти холод до місця травми, постаратися розігнути стопу (витягнути носок) і злегка зігнути коліно. У такому положенні ногу потрібно зафіксувати, забезпечивши нерухомість колінного та гомілковостопного суглобів. На передню поверхню гомілки і тилу стопи бажано прибинтувати твердий предмет, наприклад, лінійку. Наступати на ногу не можна. Потерпілого слід доставити у лікарню.

При ранах гомілки слід очистити шкіру від забруднень, зупинити кровотечу за допомогою джгута або пов’язки, накласти стерильну пов’язку і звернутися до лікаря.

Поширена травма гомілки – перелом. При закритому переломі шкіра не пошкоджується. Визначається ненормальна рухливість і зміщення частин гомілки, хрускіт при спробі руху, зміна форми кінцівки. Швидко розвивається набряк, з’являється біль. Якщо відламки не зміщені щодо один одного, потерпілий може злегка спиратися на ногу, але робити цього не можна.

Внутрішнє кровотеча в тканини призводить до швидкого накопичення крові і набряку. Це може призвести до важких пошкоджень нервів. У даному випадку необхідна термінова операція.

Шини і пов’язки при травмах гомілки

При переломі гомілки необхідно знерухомити кінцівку і негайно звернутися до лікаря. Можна використовувати сходову шину Крамера. Її моделюють по вигинах ноги, всередину кладуть м’яку марлеву прокладку. Шину накладають по задній поверхні від сідничної складки до п’ятки, потім загинають і забезпечують нерухомість стопи. З обох сторін кінцівки можна використовувати додаткові фанерні шини. Всі ці пристосування акуратно прибинтовують до ноги.

Можна використовувати імпровізовану шину з товстого дроту. Її накладають на бічні поверхні гомілки, знизу охоплюючи п’яту. Під стопи підкладають дощечку. Прибинтовують таку конструкцію від коліна до пальців на стопі.

Якщо шини під рукою немає, можна знерухомити кінцівку, прибинтувати до неї парасольку, тростина, пучок гілок, палиці. При цьому важливо зафіксувати колінний суглоб і стопу. В крайньому випадку допустимо прибинтувати зламану ногу до здорової, використовуючи хустку або рушник.

При відкритому переломі кровотечу зупиняють шляхом притиснення пальцем артерії вище місця травми, потім використовують кровоспинний джгут із зазначенням часу його накладання. Відламки кісток, виступаючі з рани, чіпати не можна. Поверх пошкодження акуратно накладають стерильну пов’язку і терміново доставляють потерпілого у лікарню.

На гомілку зазвичай накладають висхідну спіральну пов’язку. На щиколотках роблять кілька кругових ходів бинта, потім починають підніматися по кінцівки вгору, роблячи спіральні обороти. Кожен наступний тур бинта повинен перекривати попередній на 2/3. Щоб змоделювати форму ноги, по передній поверхні гомілки роблять перегини. Закріплюють пов’язку під коліном круговими турами.

Можна використовувати косыночную пов’язку. Трикутний шматок тканини кладуть короткою стороною вниз перпендикулярно гомілки. Нижній і верхній кути косинки загортають на передню поверхню і закріплюють.

Для пов’язки можна застосовувати еластичний бинт. Його накладають на підняту кінцівку, починаючи з кінчиків пальців до коліна. Потрібно уникати утворення складок і зайвого натягу бинта. Під коліном його закріплюють шпилькою.

Травми колінного суглоба

Ушкодження колінного суглоба часто супроводжуються скупченням в його порожнині крові. При цьому суглоб змінює форму і набрякає. З’являється біль при русі. У важких випадках кров накопичується швидко. При ударах набряк може з’явитися лише через кілька годин або на наступний день.

Перша допомога:

• покласти навколо надколінка «бублик» з вати та марлі;
• накласти тугу бинтову пов’язку для створення нерухомості;
• прикласти міхур з льодом або грілку з холодною водою;
• не наступати на ногу;
• обов’язково звернутися до травматолога.

При незручному різкому русі, наприклад, при заняттях спортом або падінні, виникає розрив зв’язок. При пошкодженні внутрішньої бічної зв’язки гомілку відхиляється в бік, виникає гостра біль, з’являється синець на внутрішній поверхні коліна. Суглоб швидко набрякає. При розриві передньої хрестоподібної зв’язки чути тріск, потім виникає біль і набряк коліна.

При підозрі на пошкодження зв’язок необхідно знерухомити суглоб, прикласти холод і звернутися до лікаря. Ймовірно пошкодження менісків, яке без медичної допомоги може призвести до нерухомості коліна.

При травмі меніска його частина може ущемиться в суглобовій порожнині і «заблокувати» руху в коліні. Усувати таку блокаду самостійно не можна; рекомендується знерухомити суглоби і звернутися в лікарню.

Вивих колінної чашечки супроводжується зміщенням надколінка назовні. Вправити його може сам постраждалий. Надалі необхідно накласти шину. Лікар у травмпункті видалить кров з суглобової порожнини та накладено гіпсову пов’язку. Якщо цього не зробити, ймовірно розвиток звичного вивиху надколінка.

Вивих гомілки – дуже важке пошкодження. Змістилася назад або назовні великогомілкова кістка здавлює нерви і судини, викликаючи порушення кровопостачання і сильний біль. Суглоб змінює форму і набрякає, рухи в ньому неможливі. Вправляти такий вивих без загального знеболювання не можна. Якщо чекає тривала транспортування і є ознаки порушення кровообігу, можна злегка потягнути за стопу і спробувати перемістити гомілку ближче до нормального стану. Ці маніпуляції потрібно проводити вкрай обережно. Перевозити потерпілого можна тільки після іммобілізації стандартної або імпровізованої шиною.

Перелом надколінка виникає при падінні на коліно або ударі по ньому. Суглоб набрякає, швидко з’являється крововилив і біль. Між відламками може визначатися западіння. Розігнути ногу в коліні потерпілий не може, але при сторонньої допомоги рухи в суглобі можливі в повному обсязі. Допомога полягає в випрямленні кінцівки в коліні і накладання транспортної шини. Після цього хворий може обережно наступати на ногу. Необхідно звернутися в травмпункт для виключення більш серйозних травм.

При внутрішньосуглобовому переломі виникає сильний біль. Суглоб деформується і набрякає. Крововилив опускається на гомілку. При такій важкій травмі необхідно накласти шину від пахвової западини і від паху до стопи з обох сторін, а потім звернутися за медичною допомогою.

При ранах суглоба потрібно накласти стерильну пов’язку, знерухомити ногу з допомогою шини і транспортувати постраждалого в лікарню. Якщо в рані видно чужорідний предмет, витягати його не можна. Пов’язку в цьому випадку потрібно накладати дуже обережно, щоб уникнути зсуву чужорідного тіла; шинирування коліно необхідно в тому ж положенні, в якому воно знаходилося в момент травми.

Шини і пов’язки при травмах колінного суглоба

У разі ушкоджень колінного суглоба на ногу накладають шину Дітеріхса. Її використовують так само, як і при пошкодженнях стегна. Дві бічні планки поміщають під пахвою і в промежині, їх кінці повинні виступати за п’ятку на 10 див. Дерев’яну «підошву» прибинтовують до стопи. Накладають шину і виробляють витягування кінцівки, використовуючи шнурок, протягнутий між «підошвою» і поперечною планкою шини. Потім під ногу кладуть ще одну плоску фанерну планку і прибинтовують всю цю конструкцію до тулуба.

Якщо стандартна шина відсутня, можна скористатися імпровізованими або хоча б щільно прибинтувати пошкоджену ногу до здорової. Головне – забезпечити фіксацію кульшового, колінного і гомілковостопного суглобів.

Шина Дітеріхса

При невеликих пошкодженнях можна використовувати сітчастий бинт чи лейкопластир. Якщо рана на коліні велика, застосовують бинтову черепашачу пов’язку:

• перший тур бинта йде по надколінка;
• наступні тури накладають вище і нижче попередніх, перехрещуючи їх ззаду під коліном;
• суглоб у цьому випадку фіксується в напівзігнутому положенні.

На пряму кінцівку можна накласти восьмиобразную пов’язку, поперемінно охоплюючи ногу нижче і вище коліна. Використовується і косыночная пов’язка: центр тканинного трикутника кладуть на надколінник і щільно обертають кінцівку, потім виступаючий верхній кут загинають вниз.

Травми гомілки і колінного суглоба дуже небезпечні. Їх наслідками можуть стати нерухомість кінцівки, остеомієліт, порушення функції ноги. Ось тому при будь-яких пошкодженнях краще обробити рану, нерухомо зафіксувати кінцівки і звернутися за медичною допомогою.

Програма «Лікарі без халатів», фахівець розповідає про те, чому важливо зменшити набряк при травмі:

Програма «Лікарі без халатів», фахівець розповідає про чотирьох важливих правила першої допомоги при травмі: