Багатоформна ексудативна еритема: причини, лікування
Багатоформна ексудативна еритема зазвичай спостерігається серед людей середнього і молодого віку. Це гостре захворювання супроводжується появою різних за своїм виглядом висипів на шкірних покривах і слизових, які схильні до рецидивів і циклічним перебігом. Як правило, загострення відбувається у весняні чи осінні місяці.
Багатоформна ексудативна еритема в більшості випадків має сприятливий прогноз. У цій статті ми ознайомимо вас із причинами розвитку, симптомами та методами лікування цього дерматологічного захворювання.
Зміст
- 1 Причини
- 2 Симптоми
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 чи Можна митися і заразливо це захворювання?
- 6, До якого лікаря звернутися?
Причини
Поки вчені не можуть назвати точних причин цього захворювання. Багатоформна ексудативна еритема може протікати в двох формах:
- токсико-алергічної – спостерігається у 20 % випадків і викликається прийомом деяких лікарських препаратів (сироваток і вакцин, барбітуратів, тетрациклінів, амідопірину, сульфаніламідів);
- інфекційно-алергічної (або ідіопатичною) – спостерігається в 80 % випадків і часто пов’язана з наявністю у хворого хронічного вогнища інфекції (отит, гайморит, пульпіт, пієлонефрит, ревматизм та ін) і появи алергічної реакції змішаного типу інфекційного збудника.
Інфекційно-алергічна багатоформна ексудативна еритема під час загострення супроводжується оборотним, циклічним, весняно-осіннього, Т-клітинним і нейтрофільним імунодефіцитом. Ймовірною причиною розвитку такого стану стає вогнище інфекції. А провокувати рецидив можуть такі чинники, як ГРВІ, ангіна, герпетична інфекція, переохолодження, прийом лікарських засобів.
СимптомыИнфекционно-алергічна форма
При інфекційно-алергічному перебігу захворювання починається гостро. У хворого спостерігається поява загальної слабості, хворобливих відчуттів у горлі, підвищення температури, болю в суглобах і м’язах.
Висип на шкірі
Через один або два дні після початку захворювання з’являються перші елементи висипу. В 1/3 випадків вони локалізуються і на шкірних покривах, і на слизових оболонках. У 5 % – тільки на слизовій рота, а у вкрай рідкісних – з’являються на слизових статевих органів. Після початку висипань загальні симптоми поступово регресують, але у деяких пацієнтів зберігаються протягом 14-21 днів.
При локалізації на шкірних покривах велика частина елементів висипу розташовується на розгинальних поверхнях кінцівок, з тильної сторони стоп, кистей і в області геніталій. Шкірні зміни являють собою набряклі і плоскі папули червоно-рожевого кольору з чіткими контурами. Спочатку їх розмір досягає 2-3 мм в діаметрі, але потім він збільшується до 3 див.
З часом центр папул западає і стає синюватим. В цьому місці і на здорових ділянках шкіри з’являються пухирі, наповнені серозним або кров’яним вмістом.
На тілі хворого багатоформна ексудативна еритемою можуть бути різні (тобто поліморфні) елементи висипу – папули, плями і бульбашки. Як правило, вони викликають відчуття печіння і іноді сверблять. Зазвичай через два тижні вони регресують.
Висип на слизових оболонках
У деяких випадках на слизовій рота з’являється кілька елементів висипу, і вони не доставляють хворого вираженій болю. При іншому протязі висипання настільки великі, що пацієнт не може приймати навіть рідку і подрібнену їжу або розмовляти. На губах утворюються доставляють хворобливі відчуття кров’янисті кірки, не дозволяють відкривати рот. Такі процеси на слизовій можуть протікати протягом 1,5 місяців.
Токсико-алергічна форма
При токсико-алергічному перебігу захворювання перші загальні симптоми можуть бути різними. Іноді відбувається підвищення температури тіла перед появою перших висипань, які майже ідентичні висипки при інфекційно-алергічній формі.
Висипання можуть бути фіксованими або поширеними і майже завжди з’являються на слизовій рота. При рецидивах їх елементи з’являються в тих же місцях, що і при дебюті захворювання, і поширюються на раніше здорові ділянки шкірних покривів. Загострення при токсико-алергічної формі не мають такої точної сезонності, як при інфекційно-алергічному варіанті.
Діагностика
Діагностика багатоформна ексудативної еритеми полягає в проведенні огляду хворого і уточнення даних про наявність хронічних вогнищ інфекції або факт прийому лікарських препаратів. Після цього хворому для виключення інших схожих по своїй клініці захворювань призначають аналіз мазків-відбитків з поверхні висипів на шкірі і слизових.
Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями:
- пухирчатка;
- вузлувата еритема;
- дисемінована форма системної червоної вовчака;
- сифілітичні папули.
Лікування
Тактика лікування в гострому періоді залежить від проявів захворювання. При частих рецидивах, поширених висипаннях і появі некротичних змін в центрі елементів висипу хворому показано одноразове введення такого глюкокортикоида пролонгованої дії, як Дипроспан. Якщо захворювання виникло вперше і швидко перестало рецидивувати, то введення цього гормонального препарату не потрібна, а лікування може полягати в призначенні антигістамінних препаратів, вітамінів і засобів для усунення висипки.
При будь-якій формі захворювання хворому призначається десенсибілізуюча терапія:
- антигістамінні засоби: тавегіл, супрастин та ін;
- амінокапронова кислота;
- тіосульфат натрію;
- глюконат кальцію та ін
При вторинному інфікуванні елементів висипу рекомендується прийом антибіотиків.
При токсико-алергічної формі багатоформна ексудативної еритеми важливу роль має визначення і швидке виведення з організму речовини, що викликала захворювання. Крім відміни препарату-алергену рекомендується прийом ентеросорбентів і форсований діурез – прийом сечогінних засобів і рясне пиття.
Для місцевого лікування висипу призначаються:
- аплікації з антибіотиків з протеолітичними ферментами;
- обробка елементів висипу антисептичними засобами (розчинами фурациліну або хлоргексидину);
- змазування елементів висипу комбінованими засобами на основі глюкокортикоїдів та антибіотиків (Дермазолин, Триоксазин та ін);
- обробка висипки після початку епітелізації кератопластическими засобами (Солкосерил, Каротолин, Винилин та ін);
- полоскання порожнини рота і зрошення статевих органів настоєм ромашки, розчином ротокана;
- змазування слизових оболонок обліпиховою олією.
Для профілактики рецидивів хвороби при інфекційно-алергічній формі хворому рекомендується обстеження для виявлення хронічного вогнища інфекції (для його подальшого лікування) або терапія герпетичної інфекції. Хворому призначаються консультації отоларинголога, нефролога (або уролога), стоматолога або інших профільних спеціалістів. При розвитку багатоформна ексудативної еритеми у відповідь на прийом лікарського препарату потрібно повна відмова від його повторного застосування в майбутньому.
Чи можна митися і заразливо це захворювання?
Під час курсу лікування багатоформна ексудативної еритеми хворий може приймати ванни або душ. Після завершення гігієнічних процедур рекомендується проведення обробки елементів висипу дезінфікуючими розчинами і нанесення лікувальних мазей, застосовуваних на тому чи іншому етапі терапії цього захворювання.
Багатоформна ексудативна еритема викликається алергічною реакцією і не заразна для оточуючих людей. При легкому перебігу вона може лікуватися в домашніх умовах і не вимагає будь-якої ізоляції хворого чи дотримання обмежень в побуті.
До якого лікаря звернутися?
Для лікування багатоформна ексудативної еритеми необхідно звернутися до лікаря-дерматолога. Для виявлення причини захворювання і подальшої профілактики його загострення пацієнту можуть рекомендуватися консультації стоматолога, отоларинголога, нефролога (або уролога) і інших фахівців вузької спрямованості.
Фахівці клініки «Московський доктор» розповідають про багатоформна ексудативна еритемі: