Перша допомога при ускладненнях вагітності
У деяких випадках вагітність супроводжується ускладненнями. Деякі з них не дуже небезпечні, інші зустрічаються рідше, але можуть призвести до серйозних наслідків для матері та майбутньої дитини.
Зміст
Ускладнення при виношуванні дитини
Найбільш ймовірні ускладнення у майбутньої мами — ранній токсикоз, гестоз і невиношування.
Токсикоз з’являється в ранні місяці розвитку плода. Він супроводжується емоційною пригніченістю, надмірним виділенням слини, нудотою, нападами блювоти. Пізніше розвивається гестоз вагітних, що супроводжується набряком, наявністю білка в сечі (протеїнурією), підвищенням тиску (гіпертензією). Часто такий стан називають ще ОЗУ-гестозом. Такі патології можуть призвести до порушення розвитку майбутньої дитини і переривання вагітності.
Невиношування вагітності – її раптове мимовільне припинення у строк не менше, ніж за два тижні до планованих пологів. Початкові симптоми цього небезпечного стану – біль у нижньому відділі живота, кровотеча з піхви.
Рідко спостерігається ускладнення – передчасне відшарування плаценти, тобто поділ її і стінки матки, при цьому з зіяючих судин плаценти виникає сильна кровотеча. При нормальному розташуванні плаценти її відшарування супроводжується болем у животі та кров’янистими виділеннями. Коли плацента розташована низько і перекриває внутрішній зів матки, то при цьому ускладненні розвивається інтенсивна кровотеча, часто небезпечна для життя.
Пузирний замет – різновид пухлини, що виникає з плацентарної тканини і зовні виглядає як безліч бульбашок. У першій половині вагітності така пухлина супроводжується рецидивуючими кровотечами. У деяких випадках вона проникає через маткову стінку і навіть поширюється по судинах в інші органи. При цьому ускладненні нерідко виникає невиношування вагітності.
Згадаємо також про такому небезпечному стані, як позаматкова вагітність. Зазвичай ембріон на початковій стадії розвитку при цьому прикріплюється до стінки маткової труби, яка розривається при його подальшому зростанні. Це відбувається на 1-2 місяці і супроводжується болем у нижньому відділі живота, виділенням невеликої кількості крові з піхви, проявами внутрішньої крововтрати (бліда шкіра, вкрита холодним потом, різка слабкість, запаморочення і непритомність).
Ознаки ускладнень вагітності та перша допомога
Найбільш часті ознаки при ускладненнях вагітності:
- блювання;
- набряки;
- біль у голові;
- судоми;
- біль у животі;
- маткова кровотеча.
Блювота
З’являється на початку вагітності і може тривати до 4 місяців. Нерідко блювота виникає неодноразово протягом дня, на голодний шлунок або після їжі. В деяких випадках жінка скаржиться на слинотеча – виділення до 1 літра слини на добу. При цих симптомах потрібно проконсультуватися у акушера-гінеколога.
Лікування зазвичай здійснюється в домашніх умовах, але вірогідна і госпіталізація. Слід якомога більше спокійно лежати, пити прохолодну воду з невеликим додаванням кухонної солі або спеціальні розчини (наприклад, регідрон) в невеликих кількостях, але часто. При надмірному виділення слини може допомогти полоскання ротової порожнини відваром кори дуба, настоєм ромашкового кольору, шавлії.
Харчуватися потрібно напіврідкими, легко засвоюваними продуктами. Є краще напівлежачи, невеликими порціями, але частіше, ніж зазвичай (до 6 разів на день). Лікар може призначити прийом валеріани, церукала.
Надмірно виражена блювота супроводжується багаторазовими позивами протягом доби. Вона призводить до втрати рідини, зменшення ваги і розладу діяльності внутрішніх органів. Хвороба супроводжується сухістю шкіри, запахом ацетону, підвищенням температури, серцебиттям, зниженням тиску. Пацієнтка стає млявою або збуджена, її турбує сильна слабкість. Іноді з’являється жовтяничне забарвлення шкіри. При надмірній блювоті потрібно госпіталізувати жінку.
Набряки
Цей симптом з’являється в кінці вагітності. Виникають набряки ніг, живота, рідше – рук та обличчя. Ще до того, як стануть помітні набряки, у жінки швидко наростає вага, зменшується об’єм сечі, що виділяється, стають малі кільця, взуття, раніше колишні впору. Це так звані приховані набряки.
При прогресуванні гестозу приєднується ураження нирок – нефропатія. Вона супроводжується гіпертонією і/або появою білка в сечі. На цьому тлі виникають важкі ускладнення, викликані погіршенням кровопостачання мозку – прееклампсія і еклампсія.
Якщо у жінки виникли набряки, необхідно повідомити про це акушера-гінеколога. Якщо у вагітної є ознаки нефропатії, вона госпіталізується. При ізольованих набряках можливе лікування в домашніх умовах. Необхідно правильно організувати режим харчування. Щодня потрібно вживати 120 грамів білка, обмежити вуглеводи до 300 г, жири – до 80 грамів в день. Бажано зменшити кількість солі до 5 грамів. Рідину слід обмежити лише за рекомендацією лікаря.
Раз на тиждень слід робити кефірний або сирний розвантажувальний день. Необхідний нічний сон не менше 9 годин, тривалі прогулянки на свіжому повітрі. З ліків лікар може призначити деякі сечогінні засоби, фітотерапію, препарати калію, вітаміни. Треба стежити за об’ємом рідини, що надходить і виділяється з організму.
Ці заходи вважаються ефективними, якщо обсяг сечі починає перевищувати кількість спожитої рідини, а також якщо щотижневе збільшення ваги не перевищує 300 грамів.
Головний біль
Якщо раптовий біль в потиличної, скроневої або інших областях з’явилася у другій половині періоду виношування і супроводжується ознаками ОПГ-гестозу, це ознака підвищення тиску і порушення кровопостачання мозку. Так виникає прееклампсія. Якщо приєднуються «мушки» або пелена перед очима, біль під ложечкою – можливий набряк мозку. 
Прееклампсія може перейти в еклампсію – найбільш важку ступінь гестозу, загрозливу для життя. В цьому випадку потрібно викликати Швидку допомогу. Пацієнтку госпіталізують і проводять інтенсивне лікування, спрямоване на поліпшення кровопостачання мозку та інших органів. У деяких випадках необхідно розродження.
До прибуття медичної допомоги жінці потрібно лягти на ліжко в тихому, затемненому приміщенні, прийняти 1 таблетку но-шпи, на шию ззаду можна покласти гірчичник, на поперекову область – грілку з теплою водою. Навіть при поліпшенні самопочуття відмовлятися від госпіталізації не можна, тому що в будь-який момент можуть з’явитися судоми, втрата свідомості і навіть летальний результат.
Судоми
Це ознака важкого ускладнення – еклампсії, якщо судоми поєднуються з набряком і гіпертензією. Спочатку протягом кількох секунд з’являються скорочення лицьових м’язів, змикання повік. Після цього виникає скорочення всіх м’язів тіла з припиненням дихання, синюшністю шкіри, відсутністю свідомості. Через півхвилини починається посмикування рук і ніг, потім відновлюється дихання, припадок припиняється. Свідомість повертається протягом години, рідше — через добу і більше. Судоми можуть повторюватися. Еклампсія може супроводжуватися тільки втратою свідомості без судомного припадку.
При цьому ускладненні вагітна може загинути від набряку, крововиливів або різке порушення кровопостачання мозку. При зупинці дихання виникає киснева недостатність плода, яка може закінчитись його загибеллю.
При появі судом слід негайно викликати Швидку допомогу. Необхідно укласти вагітну на рівну поверхню (наприклад, на підлогу, постеливши ковдру), голову повернути набік, здригаються кінцівки притримувати, оберігаючи від ударів. Потрібно очистити ротову порожнину хусткою, щоб слина та інше вміст не потрапив у трахею та бронхи. Якщо припиняється серцебиття та дихання, необхідно провести непрямий масаж серця і штучне дихання.
Прибулий медик введе протисудомні ліки, відновить роботу серця і дихання. Потім вагітну з обережністю транспортують в стаціонар. Нерідко показано розродження.
Біль у животі
Болі можуть бути ознаками таких ускладнень:
- переривання вагітності;
- відшарування плаценти;
- перервати позаматкова вагітність.
При перериванні вагітності болі ниючі або у вигляді сутичок, інтенсивні, з виділенням крові з піхви. Часто кровотеча інтенсивне, зі згустками і залишками плодового яйця.
Передчасні пологи розвиваються в кінці вагітності, починаючись з болю в животі і попереку. Після переймів і потуг народжується незрілий плід. При своєчасної та якісної медичної допомоги дитина часто життєздатний, хоча у глибоко недоношених дітей дуже часто виникають порушення зору, нервової системи, інших важливих органів. При такому ускладненні зустрічається раннє вилиття вод і кровотеча.
При передчасному відшаруванні плаценти виникають розпираючий інтенсивні болі в животі і кров’янисті виділення з піхви. Кров може і не чинити назовні, а накопичуватися між плацентою та стінкою матки, викликаючи симптоми внутрішньої кровотечі і втрату свідомості.
Перервати позаматкова вагітність викликає різкий біль з одного боку живота. Вона переймоподібний, супроводжується ознаками внутрішньої кровотечі та погіршенням стану хворої. Виділення крові з піхви незначні або відсутні. Якщо відбувається розрив труби, а переривання за типом трубного аборту (відшарування ембріона від стінки труби і вихід його в черевну порожнину), болю і ознаки крововтрати виражені слабше.
При появі болю в животі у вагітної слід терміново звернутися за медичною допомогою. У деяких випадках вагітність вдається зберегти, але самолікування болю в животі повинно бути виключено.
Маткова кровотеча
Причини:
- викидень (біль у животі, можливе сильне кровотеча);
- перервати позаматкова вагітність (є односторонні болі в животі, симптоми внутрішньої кровотечі; виділення з піхви незначні);
- пузирний замет (виникає на початку виношування, виділення неінтенсивні, але повторювані, безболісні);
- відшарування плаценти (супроводжується болем, ознаками внутрішньої кровотечі, виділення з піхви часто невеликі);
- відшарування передлежачої плаценти (кровотеча з’являється раптово незадовго до пологів, може бути дуже сильним і загрожувати життя жінки і плоду).
Допомога полягає у швидкому виклик лікаря і госпіталізації пацієнтки. До цього слід вкласти жінку в ліжко, часто давати їй пити, при затримці з лікарською допомогою можна покласти грілку з льодом на низ живота – це може трохи зменшити крововтрату. Для порятунку життя пацієнтки нерідко доводиться переривати вагітність і проводити вишкрібання порожнини матки, іноді необхідно хірургічне втручання.
У висновку відзначимо, що будь-яка вагітна повинна регулярно спостерігатися у лікаря. Більшість тяжких ускладнень можна запобігти на ранній стадії, пройшовши курс лікування. Потрібно пам’ятати, що жінка під час вагітності відповідає не тільки за себе, але і за ще не народженого малюка, і не повинна піддавати себе і його небезпеки, займаючись самолікуванням і не звертаючись за допомогою до медичного працівника.
Фахівці розповідають про ранньому токсикозі (гестозу) вагітних:
Спеціаліст розповідає про прееклампсії:
Лікар акушер-гінеколог Джохадзе Л. С. розповідає про гіпертензії під час вагітності: