Меланоцитарный невус: причини, симптоми, лікування

Меланоцитарные невуси (або родимки) представлені багатьма різновидами і є майже у всіх людей – вони виявляються у ¾ частини населення земної кулі. Такі утворення на шкірі є доброякісними пухлинами, але в останні роки, у зв’язку з неухильним зростанням кількості хворих з раковими захворюваннями шкіри, фахівці настійно рекомендують всім людям уважніше ставитися до таким звичним для багатьох з нас родимках. Вони можуть бути вродженими або набутими і змінювати свій зовнішній вигляд з часом. А під впливом певних факторів клітини, з яких вони складаються, здатні перероджуватися в ракові.

У цій статті ми ознайомимо вас з причинами появи, різновидами, симптомами і способами лікування найбільш поширених меланоцитарных невусів.

Зміст

• 1 Причини
• 2 Різновиди і симптоми
  • 2.1 Прикордонний невус
  • 2.2 Пігментний складний
  • 2.3 Интрадермальный
  • 2.4 Внутридермальный невус
  • 2.5 Вроджені невуси
  • 2.6 Плямистий невус
  • 2.7 Галоневус
  • 2.8 Веррукозный (або бородавчастий) невус
  • 2.9 Диспластичний невус
  • 2.10 Невус «кавові плями»
  • 2.11 Блакитний невус, або синій невус Ядассона-Тиче
  • 2.12 Інволюційний невус, або фіброзна папула носа
• 3 Тривожні зміни невусів
• 4 Лікування
• 5 До якого лікаря звернутися?

На тілі людини меланоцитарные невуси з’являються з-за наповнення клітин шкіри, званих невоцитами, природним пігментом – меланіном. Такі клітини є патологічно деформованими меланоцитами і можуть самостійно синтезувати меланін.

Причини

Єдиної думки про причини появи меланоцитарных невусів поки немає. Ряд фахівців вважають, що вроджені родимки утворюються ще в період ембріонального розвитку, а набуті – під впливом деяких зовнішніх або внутрішніх провокуючих факторів. Інші дерматологи вважають, що всі меланоцитарные невуси, навіть з’являються протягом життя, з’являються з-за генетичних мутацій.

Проте всі фахівці одностайні в думці, що причинами утворення придбаних родимок і їх переродження в ракові пухлини можуть ставати певні фактори. До них відносять:

• гормональний дисбаланс в підлітковому віці, під час вагітності, прийому контрацептивів і клімаксу;
• генетичні порушення;
• часте вплив ультрафіолетових променів на шкіру;
• алергічні та запальні захворювання шкіри (дерматити, акне та ін).

Всі ці фактори викликають порушення в рачзвитии особливих клітин шкіри меланобластов, які є джерелом синтезу меланіну. Вони трансформуються в невоциты, скупчуються на певних ділянках шкірних покривів і утворюють родимки.

Різновиди і симптоми

Меланоцитарные невуси можуть мати різну форму, забарвлення і розміри. Фахівці виділяють кілька їх різновидів, і кожна з них має різні симптоми.

Прикордонний невус

Він може бути різних розмірів і локалізуватися на різних ділянках тіла. Прикордонний невус складається з пігментованих клітин, які знаходяться між епідермісом і дермою (тобто між верхнім і середнім шаром шкіри). В результаті скупчення таких клітин на шкірі з’являється коричневе пляма, злегка виступає над поверхнею шкірних покривів. Інтенсивність його забарвлення може бути різною.

Така родимка з’являється в дитинстві і зростає з роками. Іноді прикордонний невус може трансформуватися в інші різновиди. Як правило, вони не є небезпечними в плані малігнізації.

Пігментний складний

Колір такого меланоцитарного невуса може варіюватися від чорного до світло-коричневого. На відміну від прикордонного, він підноситься над поверхнею шкірних покривів, набуваючи вигляду папули, і іноді на ньому ростуть волосся.

Интрадермальный

Така різновид меланоцитарного невуса є найпоширенішою і може спостерігатися на будь-якій ділянці тіла. Клітини, що його утворюють, розташовані в дермі, а родимка не виступає над шкірними покривами. З роками він може не змінюватися або трансформується у внутридермальный невус.

Внутридермальный невус

Така різновид меланоцитарного невуса має форму ягоди ожини або купола і займає велику ділянку шкіри. На його поверхні часто ростуть волосся. Зазвичай внутридермальный невус виявляється у підлітків або дорослих.

Вроджені невуси

Така різновид меланоцитарных невусів утворюється ще під час внутрішньоутробного розвитку, але вони не завжди видимі на шкірі новонародженого. У перший рік життя вроджені невуси проявляються і в більшості випадків локалізуються на нижніх частинах тіла. Дітям з такими утвореннями рекомендується спостереження в онколога.

Плямистий невус

Така різновид меланоцитарных невусів може з’являтися як у внутрішньоутробному періоді розвитку, так і протягом життя. Обриси таких виступають над поверхнею шкіри родимок нерівні і мають коричневі відтінки.

Галоневус

Така різновид меланоцитарного невуса схожа своїм зовнішнім виглядом зі складним невусом, але біля нього присутня більш пофарбований пігментом обідок. Такі шкірні зміни викликаються аутоімунними реакціями. Зазвичай галоневус спостерігається у жінок і рідко є вродженим.

Веррукозный (або бородавчастий) невус

Така різновид меланоцитарного невуса частіше спостерігається у дітей раннього віку, але може бути відразу після народження або у дорослих. Його зовнішній вигляд нагадує бородавку.

При локалізованій формі вид невуса має чітко обмежений бородавчатое освіту або виглядає як щільно прилеглі один до одного бородавки з однаковою забарвленням. Пігментація може варіюватися від темної до тілесної. Обриси таких утворень можуть бути різними.

При системному веррукозном невусе зовнішній вигляд шкірних змін нагадує гірлянду. Освіти можуть займати велику площу, частіше локалізуються уздовж великих нервових стовбурів або судин, а їх колір зазвичай темний.

Диспластичний невус

Диспластичний невус

Ця різновид меланоцитарного невуса відноситься до попередників меланоми, т. к. ймовірність її малігнізації досягає майже 100 %. Зазвичай диспластичний невус з’являється в підлітковому віці, але його нові прояви можуть спостерігатися на протязі всього життя. Він може бути як сімейним, так і спорадичним.

Диспластичний невус має вигляд плями з розмитими контурами. Відтінок може варіюватися від світло-коричневого до багряно-бурого. Центр невуса кілька підноситься над шкірою, і на ньому може спостерігатися папульозний компонент, що нагадує своїм зовнішнім виглядом яєчню.

Розміри таких меланоцитарных невусів можуть досягати, на відміну від звичайних родимих плям, до 1,3 см в діаметрі. Зазвичай вони локалізуються на волосистій частині голови чи закритих ділянках тіла (груди, сідниці). А кількість таких утворень може бути різним – від одиничних до множинних (іноді більше 100).

Невус «кавові плями»

Така різновид меланоцитарного невуса частіше спостерігається у новонароджених або дітей молодшого віку і визначається у 10-20 % населення. Частіше вона виявляється у афроамериканців.

Кавові плями можуть бути множинними або поодинокими, а їх розміри збільшуються по мірі зростання людини. Невуси чітко обмежені і мають рівномірне забарвлення, яка може варіюватися від світло — до темно-коричневих відтінків. Вони з’являються тільки на шкірі і не зачіпають слизові оболонки, а їх розміри можуть становити від кількох міліметрів до 20 см.

Блакитний невус, або синій невус Ядассона-Тиче

Такі меланоцитарные невуси мають характерну забарвлення-від блакитного до темно — або чорно-синього кольору і можуть виявлятися у людей будь-якого віку, але зазвичай з’являються під час статевого дозрівання. Частіше такі утворення спостерігаються у жінок. Саме вони здатні трансформуватися в меланому.

Блакитний невус злегка підноситься або не виступає над шкірою. Він являє собою вузлик округлої, веретеноподібної або овальної форми до 1 см в діаметрі (іноді до 3 см). При розгляданні створюється враження присутності стороннього тіла під шкірними покривами.

Зазвичай блакитний невус локалізується на гомілках, передпліччях або тильній стороні кистей або стоп, рідше – у роті або на обличчі. Як правило, сам по собі він не викликає неприємних відчуттів або болю. Дискомфорт його наявність доставляє тільки в тих випадках, коли він розташовується в місцях, часто піддаються травмування.

Інволюційний невус, або фіброзна папула носа

Ця різновид меланоцитарного невуса є досить рідкісною і виділяється як самостійне захворювання. Фіброзна папула носа – це набута доброякісна пухлина, що має вигляд куполообразно підноситься над шкірою вузла або папули. Її колір може варіюватися від тілесного до червонувато — або темно-коричневого.

Консистенція пухлини може бути пружною, м’якою або твердою. Вона розташовується в області носа, носогубного трикутника і іноді на обличчі. Розміри фіброзної папули носа можуть досягати 1 і більше сантиметрів. При травмах така пухлина запалюється, а шкіра навколо неї піддається інфільтрації. З віком невус поступово зростає і змінює свій колір на більш світлий. Малігнізація такої пухлини відбувається рідко.

Тривожні зміни невусів

З часом під впливом різних факторів – особливо фахівці виділяють ризик малігнізації клітин шкіри під впливом ультрафіолету – меланоцитарные невуси можуть перероджуватися в ракові пухлини.

Ознаки малігнізації невуса

Ця трансформація може супроводжуватися такими симптомами:

• швидке зростання;
• зміна обрисів;
• поява темного обідка;
• більш насичений або яскравий колір;
• запалення шкіри навколо родимки;
• поява сукровичних, кров’янистих і інших виділень.

При появі таких ознак малігнізації слід негайно звернутися до дерматолога або онколога!

Лікування

Тактика лікування меланоцитарных невусів визначається наступними параметрами:

Клінічна картина невуса: величина, різновид, ризик малігнізації.

Оснащення лікувального закладу необхідним обладнанням.

Деякі клініки з-за відсутності необхідної апаратури можуть пропонувати своїм пацієнтам тільки класичне видалення невуса хірургічним шляхом. В таких випадках хворому краще пройти консультацію у спеціалізованих дерматологічних або онкологічних центрах.

Для видалення меланоцитарных невусів можуть застосовуватися наступні методики:

Кріодеструкція. Для заморозки новоутворення застосовується рідкий азот або вугільна кислота. Після обробки невуса на ньому утворюється кірка, під якою зростає шар здорової шкіри. Така малоінвазивна операція не викликає значних дискомфортних відчуттів, але в ряді випадків вимагає повторення процедури.

Лазерне лікування. Для видалення новоутворення застосовуються лазерні промені. Така малоінвазивна операція не викликає дискомфортних відчуттів і дозволяє повністю видалити невус. Після її виконання на тілі не залишаються рубці, а ділянку шкіри під родимкою може ставати більш світлим, ніж тон шкірних покривів.

Електрокоагуляція. Для видалення новоутворення застосовується електричний струм, нагріває і прижигающий його тканини. Така малоінвазивна операція дозволяє не зачіпати здорові навколишні тканини, що виключає поява кровотеч, але супроводжується хворобливими відчуттями і не може проводитися для позбавлення від великих невусів.

Радіохірургічне лікування. Для видалення новоутворення застосовується радионож, під впливом якого відбувається деструкція тканин невуса. Після виконання такого малоінвазивного і безболісного втручання на тілі не залишаються рубці. Однак застосування радионожа неможливо при гігантських невуса.

Хірургічне видалення. Для видалення новоутворення застосовується скальпель. З його допомогою лікар уривається невус і частину навколишніх здорових тканин. Втручання проводиться під місцевою анестезією, а дітям рекомендується загальний наркоз. Така методика видалення невусів рекомендується при розростаннях родимок або при їх перебуванні у важкодоступних місцях.

Після видалення меланоцитарных невусів хворому рекомендується проведення перев’язок і обробка операційної ранки антисептичними розчинами. До самовільного видалення скоринки не можна допускати контакт ранки з водою.

До якого лікаря звернутися?

При наявності меланоцитарных невусів слід звернутися до лікаря-дерматолога. Відкладати візит до лікаря не можна у випадках, коли родимки стали проявляти ознаки малігнізації. Після огляду невусів лікар може направити хворого до дерматоонкологу.

Телеканал «Рифей. Перм», фахівець говорить про меланоцитарном невусе:

Здоров’язберігаючий канал, фахівець розповідає про невуса: