Поствакцинальні ускладнення у дітей

Поствакцинальними ускладненнями називають симптоми і навіть захворювання, які виникли у дитини після проведеної в недавньому часі вакцини. Ускладнення після вакцини класифікують на:

• Місцеві – гнійний лімфаденіт, абсцес, рубець келоидного типу;
• Загальні – анафілактичний шок, набряк Квінке, інфікування, запальний процес, енцефаліт, сепсис, менінгіт, поліомієліт.

Щоб правильно поставити діагноз та оцінити ускладнення після вакцини, необхідно зібрати повний анамнез стану здоров’я дитини. Лікування поствакцинальних ускладнень – комплексне, симптоматичне, місцевий.

Про вакцинації

У нормі після правильної проведеної вакцини у здорової дитини не повинно бути ніяких ускладнень. Але, з кожним роком ускладнення після проведених вакцинацій зустрічаються все частіше.

Вакцинація необхідна для того, щоб сформувати у дитини стійкий імунітет до того чи іншого захворювання – до кору, краснухи, туберкульозу, поліомієліту і т. д. Дитині вводять живу вакцину, тобто вірус, з яким організм бореться, виробляє імунітет і потім, коли малюк в черговий раз зіткнеться в повсякденному житті з захворюванням, то з більшою ймовірністю не захворіє. Крім цього, вакцинація переслідує мету створення колективного імунітету, який спрямований на запобігання захворювань в суспільстві.

З метою зменшення ризику захворюваності дитини, йому повинні бути проведені всі щеплення згідно загальноприйнятій календарем профілактичних щеплень. Вакцинація за законом не може бути примусовою і батьки дитини можуть вибирати – чи погоджуватися на те, щоб щепити дитину чи ні.

Поствакциональное ускладнення залежить від того, яка щеплення було зроблено дитині, якою вакциною її робили, і які особливості організму у маленького пацієнта.

Найчастіше ускладнення настають після таких щеплень, як коклюш, дифтерія, правець.

Причини

Чому в однієї дитини ускладнень після щеплення не настав, а іншого виник набряк Квінке?

Лікарі-імунологи пояснюють виникнення поствакцинальних ускладнень:

• Складом та реактогенність препарату;
• Фізіологічними особливостями організму дитини;
• Помилками лікаря, який проводить щеплення.

Під реактогенність препарату вакцини розуміють те, що входить до складу щеплення – токсичні речовини, консерванти, стабілізатори, розчинники, барвники, антибіотики, сторонні речовини. Не варто опускати з уваги те, що дитині може бути введена вакцина з такими термінами придатності, а також та, при зберіганні якої не дотримувалися рекомендацій відповідно до інструкції препарату.

Найбільш реактогенными вважаються вакцини БЦЖ та АКДП.

Під індивідуальними особливостями організму дитини розуміють схильність до алергічних реакцій, слабкий імунітет, аутоімунні захворювання, наявність судомного синдрому, захворювання центральної нервової системи, генетична схильність до алергії.

Дуже часто причиною ускладнень після вакцини є технічна помилка лікаря, який цю вакцину вводить. Приміром, вакцину можу ввести під шкіру замість внутрішньошкірного введення, дозування препарату не завжди підбирається правильно, а що говорити про дотримання асептичних та антисептичних умов.

Класифікація ускладнень

Ускладнення після вакцини класифікують на:

• Вакцинальні;
• Поствакцинальні;
• Хронічні захворювання, які вплинули на перебіг поствакцинального періоду.

Захворювання інфекціями після того, як було проведено щеплення, можуть бути обумовлений тим, що дитині зробили щеплення в момент нездоров’я (навіть незначне підвищення температури, нежить є протипоказаннями до проведення щеплення, які не завжди враховуються лікарями). Після вакцинації у дітей можуть проявитися гострі респіраторні вірусні інфекції, пневмонія, запальні процеси сечовивідних шляхів.

Після проведення вакцинації у дитини в місці уколу може початися набряк і гіперемія. Реакція на вакцина нерідко супроводжується підвищенням температури тіла, головним болем, висипом на тілі (особливо після вакцинації проти кору та краснухи).

Симптоматика

Токсична реакція на вакцину у дитини проявляється у вигляді:

• Підвищення температури до 40 градусів;
• Ознобу;
• Млявості, слабкості у всьому організмі;
• Зниженням апетиту;
• Блюванням, нудотою, діареєю;
• Кровотечами з носа.

Такі порушення, як правило, проходять протягом 3 діб.

У більш важких випадках поствакцинальні ускладнення супроводжуються фебрильними судомами і навіть галюцинаціями.

Часто в області введення вакцини під шкіру починається набряк і гіперемія, які тривають 3 дні.

Загальними тяжкими алергічними реакціями на щеплення є: набряк Квінке, синдром Стівена-Джонсона, бронхіальна астма, дерматит, кропив’янка, анафілактичний шок.

Нерідко наслідки вакцинації проявляються у вигляді енцефаліту, поліневриту, захворювань центральної нервової системи, ревматоїдного артриту, червоного вовчака.

Запам’ятайте! Щеплення роблять тільки здоровим дітям, винятків тут немає!

До вкрай тяжких ускладнень після вакцинації можна віднести паралітичний поліомієліт, енцефаліт і менінгіт, які найчастіше з’являються після вакцин АКДП, кір, краснуха.

Після вакцини БЦЖ можуть бути келоїдні рубці і абсцеси в місці уколу.

Діагностика та лікування

Діагностика ускладнень після вакцини повинно проводитися в перший тиждень після вакцинації. Проводиться вона у вигляді лабораторних досліджень сечі, крові, калу дитини. Також має місце бути біохімічний аналіз крові та УЗД-діагностика. При ураженні ЦНС після вакцини дитині призначають МРТ і электроэнцефалографию.

Лікування ускладнень після вакцини безпосередньо залежить від симптоматики. При вираженої гіпертермії лікування загальне – жарознижуючі препарати, рясне пиття, постільний режим. У разі ураження ЦНС та інших більш тяжких ускладнень пацієнт повинен бути госпіталізований у відповідне відділення медзакладу.