Аденома простати

Аденома простати — це доброякісна пухлина з залозистої або стромальной тканини передміхурової залози. Новоутворення вважається найпоширенішою причиною урологічної патології у чоловіків і частіше зустрічається у віці старше 45 років. Пожилой мужчина

Сучасна медична класифікація позначає захворювання як доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Це вказує на те, що пухлина має обмежений зростання без проникнення в навколишні тканини і не дає метастази в інші органи.

Аденома виникає на тлі вікового гормонального дисбалансу в чоловічому організмі. У зрілому і літньому віці порушується правильне співвідношення у виробленні андрогенів і естрогенів. В результаті ендокринних порушень в передміхуровій залозі утворюються осередки прискореного ділення клітин, які формують постійно збільшуються в розмірах вузлики. У більшості випадків патологічний ріст тканин відбувається в центральній частині органу, зачіпаючи бічні частки. Це призводить до здавлення сечовипускального каналу, що знаходиться з анатомічною близькістю до передміхурової залози.Аденома простаты

До факторів ризику захворювання відносять:

  • вік старше 45 років;
  • малорухливий спосіб життя;
  • ожиріння;
  • зловживання алкоголем ;
  • великий стаж куріння;
  • венеричні інфекції;
  • атеросклероз ;
  • хронічний простатит ;
  • стресові ситуації.

Розростання тканин може йти в бік прямої кишки або сечового міхура. Специфіка зростання впливає на розвиток проявів захворювання. Це може бути як ізольоване збільшення органу, так і формування симптомів обструкції з розвитком ускладнень з боку сечовидільної системи.

Симптоми

Симптоматика хвороби залежить від ступеня розвитку патології. При незначній гіперплазії простати захворювання протікає безсимптомно. Після залучення в патологічний процес уретри прояви аденоми безпосередньо пов'язані зі ступенем обструкції сечовивідних проток. Залежно від вираженості клінічної картини виділяють три стадії хвороби.

Початкова стадія:

  • характеризується компенсованим перебігом;
  • триває кілька років;
  • при пальпації заліза безболісна, плотноеластіческойконсистенції;
  • добре прощупується середня борозна;
  • прискорене сечовипускання вночі (ніктурія);
  • утруднення на початку сечовипускання;
  • часті позиви на сечовипускання;
  • струмінь сечі млява зі слабким напором;
  • переривчасте виділення сечі.

Стадія розпалу хвороби:

  • зниження компенсаторних можливостей організму;
  • залишкова сеча в сечовому міхурі після полегшення ;
  • відчуття недостатнього спорожнення сечового міхура;
  • мимовільне витікання сечі (парадоксальна ишурия);
  • потовщення стінок сечового міхура;
  • сечовипускання маленькими порціями;
  • в сечі визначається домішка крові і гною;
  • початкові ознаки хронічної ниркової недостатності;
  • порушення самостійного виведення сечі;
  • хворобливість присемяизвержении.

Термінальна стадія:

  • порушення компенсаторних функцій;
  • розтягнення сечового міхура і атрофія його стінок ;
  • значна кількість залишкової сечі;
  • виділення сечі по краплях;
  • значна домішка в сечі крові, гною;
  • ниркова недостатність 2-3 ступеня;
  • слабкість, сонливість;
  • анемія ;
  • запах сечовини у видихуваному повітрі;
  • зниження апетиту, запори , втрата маси тіла;
  • сухість слизової оболонки ротової порожнини;
  • астенія.

Діагностика

Для попередження розвитку захворювання і виникнення важких ускладнень необхідно своєчасно діагностувати аденому простати .

Для цього проводять лабораторні аналізи крові і сечі, ультразвукове дослідження органів малого тазу, рентгенологічні знімки із застосуванням контрасту і без нього.

Призначають мануальное обстеження передміхурової залози для визначення консистенції і розмірів органу, а також оцінюють швидкість сечовипускання при урофлоуметріі.

Як диференціальної діагностики із злоякісними новоутвореннями визначають зміст в крові простатичного специфічного антигену, який при аденомі знаходиться в межах вікової норми.

Лікування

аденомэктомия

Терапія гіперплазії простати може проводитися консервативними і хірургічними методами.

Медикаментозне лікування призначається на ранніх стадіях перебігу хвороби. У разі декомпенсованого розвитку патології і виникненні ускладнень радять вдаватися до хірургічного втручання. В останні роки сучасна урологія використовує лікування доброякісних новоутворень залози зеленим лазером. Цей метод має високу ефективність і значно покращує прогноз захворювання.

Консервативне лікування хірургічними методами. Медикаментозне лікування призначається на ранніх стадіях перебігу хвороби. У разі декомпенсованого розвитку патології і виникненні ускладнень радять вдаватися до хірургічного втручання. В останні роки сучасна урологія використовує лікування доброякісних новоутворень залози зеленим лазером. Цей метод має високу ефективність і значно покращує прогноз захворювання.

Патологічний процес характеризується підвищенням тонусу гладком'язових мускулатури в тканинах органу та надмірною залізистим розростанням. У першому випадку причиною підвищення тонусу вважається стимуляція альфа-адреноблокатори, які знаходяться під впливом симпатичної нервової системи. Це призводить до спазму шийки сечового міхура, уретри і м'язової тканини простати.

Для нівелювання небажаних наслідків підвищеного тонусу гладкої мускулатури призначають блокатори альфа-адренорецепторів:

  • альфузозин;
  • доксазозин;
  • сілодозін;
  • тамсулозин.

Покращення стану спостерігається через місяць після прийому препаратів. В результаті блокування спазму гладком'язової мускулатури сеча вільно надходить із сечового міхура в уретру без залишкового накопичення і розвитку вторинної інфекції.

До побічних ефектів препарату відноситься:

  • головний біль:
  • зниження артеріального тиску ;
  • запаморочення;
  • зворотний рефлюкс сперми при виверженні.

Лікування блокаторами альфа-адренорецепторів проводять тривалими курсами, іноді терапію призначають протягом усього життя.

у другому випадку збільшення простати в обсязі викликає гормон тестостерон, який в тканинах залози синтезується в активну форму — дигідротестостерон. Ця речовина впливає на надмірне інтенсивний поділ клітин. Для запобігання патологічного процесу призначають блокатори 5-альфа-редуктази, в результаті чого зменшується розростання простати і її тиск на сечовий міхур.

До препаратів, що зменшують обсяг передміхурової залози, відносять:

  • финастерид;
  • дутастерид;

Лікарські речовини цієї групи мають ряд побічних ефектів:

  • недостатність ерекції ;
  • порушення еякуляції;
  • зниження статевого потягу.

Для лікування недуги часто застосовують комбіновану терапію перерахованими вище препаратами. У комплекс консервативних заходів включають регулярний прийом тадалафілу, який сприятливо діє на еректильну функцію.

Хірургічне лікування

трансуретральная резекция предстательной железы У запущених випадках аденоми простати застосовують видалення передміхурової залози — аденомектомію. Залежно від характеру патології виділяють кілька видів оперативного втручання.

трансвезікальной — травматичний метод операції з доступом до новоутворення через розріз стінки сечового міхура, застосовується в декомпенсированной стадії захворювання з розвитком ускладнень.

малоінвазивних — операція без надрізу сечового міхура, проводиться з використанням сучасних ендоскопів, підведених до простати через сечовипускальний канал.

Найпопулярнішим методом хірургічного лікування вважається трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП). При цьому в сечовипускальний канал поміщають Цисторезектоскоп, який дає можливість підвести до патологічного вогнища урологічну електропетлю. З її допомогою пошарово видаляють уражені тканини і вимивають їх фізіологічним розчином з мочевіка в кінці процедури. Операція може давати ускладнення: звуження уретри, тромбози, запалення органів малого таза.

В останнє десятиліття сучасна медицина застосовує для лікування аденоми простати лазерне випромінювання. Зелений спектр отримують шляхом використання певної довжини хвилі, що проходить через специфічні кристали. В результаті точкового вплив лазера патологічна тканина випаровується, а судини піддаються миттєвої коагуляції. Це запобігає розвитку кровотечі, запальних процесів і рецидивів після операції. Метод має малу інвазивністю, що прискорює відновлювальний період і покращує реабілітацію. На даний момент видалення новоутворення зеленим лазером є одним з найбільш інноваційних методів хірургічної терапії.

При своєчасній діагностиці та призначенні комплексного лікування доброякісна гіперплазія простати має сприятливий перебіг. Чим раніше виявлено захворювання, тим більше можливості досягти позитивних результатів медикаментозними методами і попередити розвиток важких ускладнень.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *