варикоцеле
Варикоцеле — це варикозне розширення вен сім'яного канатика і яєчка, які утворюють лозовідного сплетіння. У чоловіків це досить поширена патологія. Часто недугою страждають хлопчики в підлітковому періоді.
Кров надходить по венах мошонки до серця, проти сили тяжіння. Клапанний апарат венозної стінки перешкоджає зворотному току. В результаті варикозного розширення вен цей апарат погано працює, кров здійснює в венах невластиві руху. Кровотік сповільнюється, і харчування яєчка порушується, що в результаті може привести до атрофії.
Дуже часто варикоцеле є причиною безпліддя, так як при цій недузі температура в мошонці підвищується, що призводить до порушення сперматогенезу . Приблизно в 40% випадків безпліддя, чоловік страждає на це захворювання. Але в той же час, це захворювання ніяким чином не впливає на статевий потяг і ерекцію.
Що ж призводить до варикоцеле?
- Анатомічна особливість. У цьому випадку в аорто-мезентеріальні пінцеті ущемляється ліва ниркова вена. Найяскравішим ознакою цього є наповнення вен лозовідного сплетення саме у вертикальному положенні. Зазвичай уражається ліва сторона.
- Генетична схильність. У близьких родичів виявляються симптоми порушення сполучної тканини. Усунути захворювання в цьому випадку практично неможливо.
- Новоутворення. Є причиною підвищення тиску в венах лозовідного сплетення. Пухлини можуть бути злоякісними і доброякісними і розташовуватися в черевній порожнині, органах малого таза або заочеревинномупросторі. Новоутворення може обмежувати лозовідного вени і стати причиною розвитку варикоцеле.
- Зменшується просвіт вен. Підвищений кров'яний тиск сприяє розтягування стінок. Причиною звуження може стати розвиток рубцевих процесів внаслідок травми, операції або хронічних захворюванні.
- Важка фізична праця. При піднятті важких предметів приливає кров до нижньої частини тіла, різко розширюються судини малого тазу, і тиск у венах збільшується.
- Надмірна вага . При цьому навантаження на організм збільшується, і відбувається утиск судин в області малого тазу.
- Хронічні запалення . Вони можуть призводити до утворення спайок і рубців, що в свою чергу є причиною обмеження вен, підвищення в них тиску.
- Нерегулярне статеве життя. Здоровий чоловік повинен займатися сексом не менше двох разів на тиждень. Якщо кількість статевих актів менше, то в малому тазу можуть розвиватися застійні явища, що і є непрямою причиною розвитку хвороби.
- Фізичні навантаження. Силові тренування, підняття штанги та гирі, вправи на прес провокують підвищення тиску в судинах тазу і розтягнення їх стінок.
- Хронічні проблеми зі стільцем. Діарея або запор змушують людину тужитися, що змушує регулярно доливати кров до органів малого таза.
Симптоми
В половині випадків захворювання протікає безсимптомно, і виявляється абсолютно випадково, під час огляду. Друга половина проявляються такі симптоми.
1. Непостійна, тупа і тягне біль в області мошонки і відчуття тяжкості в ній, при цьому визначити ту сторону, де болить, складно. Біль може виникати після фізичних навантажень, або акту дефекації.
2. Погіршення якості сперми і безпліддя.
3. Стадії захворювання практично не впливають на прояви симптомів. Тільки четверта стадія варикоцеле може супроводжуватися постійним болем в області мошонки.
Діагностика захворювання
Варикоцеле практично завжди буває одностороннім, частіше за все з лівого боку. Правосторонній або двостороннє захворювання зустрічається дуже рідко. Розрізняють декілька стадій захворювання, при яких клінічні прояви відрізняються.
Захворювання можна визначити тільки пальпацией мошонки в вертикальному положенні паціента.Часто розширені вени сім'яного канатика і яєчка добре видно.
Для того щоб діагностувати варикоцеле, використовують метод ультразвукового дослідження і доплерографію. Проводять її обов'язково в двох положеннях лежачи і стоячи. Доплерографія більш точний метод, що дозволяє підтвердити діагноз.
Лікування
Існує профілактичний метод, який допомагає запобігти прогресуванню захворювання в початкових стадіях. Для цього використовують венотоникі: Детралекс, Ескузан. Також доцільним є призначення вітамінів і антиоксидантних комплексів.
Повністю позбутися варикоцеле можна виключно за допомогою хірургічного втручання. Така операція обов'язково проводиться в тому випадку, якщо пацієнта турбує біль в яєчках або він страждає безпліддям, при цьому хоче мати дітей. Найчастіше операцію роблять молодим чоловікам або підліткам. Якщо чоловік у віці, і варикоцеле протікає практично безсимптомно, то проводити операцію необов'язково.
Існує два типи операції:
1-й тип. Є кілька видів хірургічних втручань . Найбільш поширеними з них є операції: Мармара, ендоскопічна та Іваннісевіча. Суть їх полягає в тому, що уражену вену перев'язують або видаляють. Операція досить проста у виконанні з мінімальним обсягом оперативного втручання і знаходження на стаціонарному лікуванні. Ціна її досить демократична.
З недоліків можна виділити нефізіологічность. Так як до операції в вені був кровотік, хоча і повільний, а після він повністю припинився, що стає стресом для організму, і призводить до того, що відкриваються нові шляхи відтоку крові від яєчка, в яких часто бувають задіяні поверхневі вени мошонки.
Другим недоліком є велика кількість рецидивів. Відня у кожного пацієнта розташовуються індивідуально, і якщо під час проведення операції якусь гілочку, що відходить від ураженої вени, що не перев'яжуть, то операція стає безрезультатною.
2-й тип. Мікрохірургічна реваскуляція яєчка. Суть операції в тому, що з яєчка повністю видаляються вени, а потім їх за допомогою пластики відновлюють. Позитивним моментом цього хірургічного втручання є те, що кровообіг в яєчку відразу ж відновлюється і організм не відчуває стресу. Рецидивів хвороби при цьому немає.
Недоліками операції є її складність, вартість і тривалість реабілітації в стаціонарі.
Якщо варикоцеле викликає біль в мошонці, то для полегшення можна скористатися холодним компресом, який прикладають на уражену область або ж судинозвужувальними препаратами. Тепло і судинорозширювальні ліки в цьому випадку протипоказані.
Для того щоб уникнути варикоцеле, потрібно вчасно лікувати захворювання органів малого таза, уникати сильних фізичних навантажень і не допускати ожиріння.Після того як закінчиться статеве дозрівання, у віці двадцяти років, варто пройти обстеження, для того щоб переконатися у відсутності захворювання. Лікуванням варикоцеле займається уролог-андролог.